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摘要：依据江苏省五年制高等职业教育护理专业指导性人才培养方案，学会利用快速血糖仪测定血糖是生物化学课程重要实验技能之一。使用基于工作过程导向的教学模式，通过模拟护理工作岗位中血糖测定流程，对血糖测定实验进行教学改革探索。
关键词：高职护理、实验教学改革、生物化学、血糖测定
本文引用格式：曹大红.高职护理专业血糖测定实验教学改革探索[J].教育现代化，2019，6（40）：254-256.
江苏省五年制高等职业教育护理专业指导性人才培养方案（以下简称人才培养方案）提出，高职护理专业培养的是工作中充分体现爱心、责任心、细心及慎独素质的发展型、复合型、创新型的技术技能人才。培养出对护理职业有爱心，有扎实的专业基础知识，必备的专业技能和较强的人际沟通能力人才。生物化学是一门生命科学的前沿学科，也是护理专业重要的基础学科，具有很强的应用性，也是人才培养方案规定的必修文化课，是学生应必备的专业理论基础课程之一，是学生理解专业技术技能的原理与进行有效的专业技能操作的必备课程。生物化学实验教学是培养学生实践动手能力，训练学生将基础理论知识科学有效应用于实践，提升学生职业素养的重要环节。学会利用快速血糖仪测定血糖是人才培养方案规定的生物化学课程中必备技能之一。
一 生物化学实验教学改革思路
生物化学实验内容是一门重要的临床基础实验课程，其内容直接渗透于临床医学的各个领域。传统的生物化学实验教学模式老师是课堂的主导，实验原理讲解、实验步骤讲解与理论教学相似的、相对较固定的模式进行教学，首先为学生设计好实验流程，老师先演示，学生跟着模拟操作即可。学生在这种模式下是被动接受知识，没有自己的思维，与实际工作岗位上相同的操作内容相脱节，对人才培养方案培养目标的达成效果较差。工作过程导向是高职教改指导思想，是工学结合课程开发模式之一。其对现实工作岗位充分调研的基础上，基于职业岗位典型工作任务，进行工作过程系统化的教学模式开发。通过《生物化学》课程中糖代谢理论知识的学习，学生理解了血糖的来源与去路，掌握了人体正常的血糖值范围及不同的血糖值代表的临床意义。利用快速血糖仪测定血糖是各护理职业岗位上较典型操作技能之一，通过对实际护理工作岗位上标准操作过程的系统化分析，依此流程将此实验由传统的实验室验证性实验操作改革为在模拟护士站模拟病床上的操作。
二 进入模拟病床前的准备
课前预习要求学生查找快速血糖仪的操作规程，告知学生我们使用的快速血糖仪的型号，要求学生查找其操作方法。人才培养方案中，前三个学期学生有了一周的岗位认知学习，两周的社会实践教学。《生物化学》课程在第四学期开设，因此，学生对自己将要从事的职业岗位情形有了一定的认知与实践基础。本次实验教学安排的课前预习，学生可以通过自己的主动查阅相关材料完成实验预习报告。老师在实验课前要检查他们的预习报告，再通过PPT演示确保学生的实验在正确的操作流程中进行，针对操作流程中的关键点设计出对学生实验操作的评比标准。
实验分组为6人一小组，每人充当模拟病人一次，每组有小组长一名（负责本组成员之间的分工与工作任务下达），小组长负责安排本组每位“护士”的轮流工作顺序和组织组员间相互评分，最后要组织本组全体组员共同讨论，总结出自己组在操作过程中出现的问题及以后工作过程中整改措施。
三以学生为主体开展实验操作过程
第一批模拟病人进入状态，各小组在各组“护士长”的带领下准备就绪。每组第一位“护士”开始操作，小组长带其他成员离开“护士”一米之外参照操作评分表给予评分。第一步操作是评估，要求对病人，环境、护士仪表、所用物品进行与实际工作岗位要求一致的评估。接下来“护士”洗手、戴口罩，核对病号与病人姓名，之间要有与“病人”的沟通。同时做好检测的准备工作：下垂准备采血的手10-15秒、用75%的酒精消毒指腹，待干、打开血糖仪开关、根据试纸编号调整仪器。第三步实施检测：再次查对床号、姓名，实施采血，挤血(轻挤一大滴血)、吸血或滴血(血量完全覆盖测试区)、棉签按压针眼部位1-2分钟、血糖仪显示结果。第四步记录与沟通：读数记录，将结果告知患者、取出试纸，关闭血糖仪，再次核对、清洁血糖仪、处理用物、洗手、向患者交代注意事项，记录血糖结果，通知医师（老师）。老师在此过程中注意观察各组成员的协作配合与每位护士的操作规范情况，并做好相应记录，在每位“护士”操作过程中不能打断他们。待结束后，收集各组考评学生的评分情况并及时分析评估本次学生的操作情况。每批操作结束后，让各组组长总结本组情况，说出本组可能出现的错误，老师要对在整个操作过程中观察到的错误点进行点评以确保后面操作的正确性。
四 实验考核
以培养学生全方位能力与提升职业素养为目的的考核。将各项操作细化与数量化有利于学生详细分析自己工作过程中的不足之处，便于学生以后的改正与职业能力、职业素养的提升。为公平对待每位学生的实验得分，对本次实验的老师最终考核打分应考虑到学生先后操作顺序对得分的影响，因此操作得分可以作为一个主要参考，要加上学生在课堂上表现与协作方面的表现因素。操作评分表如表一：
五 结语
在实验过程中如何有效激发学生学习兴趣，让学生主动积极探索，使实验技能更接近工作岗位实际需求，需要在每一项生物化学实验中加强学生独立思考与查找资料与创新能力的培养。本次实验设计充分体现了工作过程向导的教学模式开发，强化学生进入实验前的充分准备与流程学习，实验过程中模拟了护理岗位的实际工作状况，考核过程中让每位学生参与进去，充分调动学生的参与积极性，收到了良好的教学效果。
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