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摘要：本研究对五年制高职护理内科护理学课程标准与南京医科大学护理专业那颗护理学课程标准进行比较分析，分别从课程性质、课程设计思路、课程目标、内容标准四个方面进行比较，分析高职阶段和本科阶段的课程标准在各个方面存在的异同性、重复性、层次性、延伸性。通过比较发现，本科护理内科护理学课程知识掌握和技能应用上对学生提出了更高的要求，学生更有可能运用所学习到的知识来尝试全面的进行专科护理。因此，在专本衔接的过程中，在达成高职阶段的教学任务后，应分配学时增加知识的掌握和技能的应用，才能达到本科段内科护理学课程的要求。
关键词：自学考试；高职护理；专接本；内科护理；教学融合
近年来，为充分发挥自学考试在构建全民学习、终身学习的学习型社会中的积极作用，全面应对当前高等教育大众化和其他高等教育形式快速发展形势下的不利影响，确保自学考试，尤其是自学考试学历教育考试规模的可持续发展，各有关部门及各级考试机构围绕着在高职高专在校学生中拓展自学考试本科教育的发展空间做了许多有益的探索[1]。江苏省自学考试专接本是指对全日制在籍专科学生在基本完成专科阶段教育的基础上，举办的全日制自学考试本科教育，简称“专接本”[2]。“专接本”改变了过去以学生自学为主的现象，由高职院校建班进行教学和管理，寻找到了自学考试的突破点，使自学考试走出了学生仅靠自身学习考试通过率低的困境。
我校从2015年开始组织护理专业专接本工作，将招来的高职高专学生独立建制班级，根据自考本科专业教学计划，利用专科阶段最后一年及专科毕业后一年，共两年时间对他们进行自考助学辅导，与南京医科大学共同组织高职护理专业学生参加专接本自学考试。通过一年多的教学工作发现，在教学的过程中，五年制高职护理专业课程与护理专接本课程存在重复倾向，两者所用教材内容上也存在重复倾向，这种重复一方面影响了学生的学习兴趣和学习效果，另一方面，教师和学生需要在有限的学期和学时内完成五年制高职护理课程和专接本课程，重复的课程设置以及教学内容占用了大量的时间，甚至需占用课外时间，造成了教师和学生的疲劳，也增加了教学和学习的压力，影响教学效率的提升。因此，笔者通过对五年制高职护理专接本的教学融合进行对策研究，包括课程的设置的整合以及对五年制高职护理专业主干课程——内科护理学的教材进行对比分析，旨在通过研究，解决课程设置及教材的重复性的问题，同时整合教材和教学资源，探索专接本合理授课方式，从而切实提高学生的学习效率，提高专接本考试通过率，提升学生的整体素质，也为进一步探索更为合理的护理专业专接本课程体系建设提供参考依据。现将研究内容阐述如下：
一 课程标准比较分析
本研究对五年制高职护理内科护理学课程标准与南京医科大学护理专业那颗护理学课程标准进行比较分析，分别从课程性质、课程设计思路、课程目标、内容标准四个方面进行比较，分析高职阶段和本科阶段的课程标准在各个方面存在的异同性、重复性、层次性、延伸性。
（一）课程性质和价值
五年制高职护理内科护理学没有单独的课程标准，其标准是《成人护理》课程标准中的一个组成部分。《成人护理》课程标准中指出：学生要以护理对象的健康为中心，研究病人生物、心理和社会等方面健康问题的发生发展规律，对护理对象实施整体护理，为护理对象提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。
本科段的内科护理学课程标准中则明确指出，内科护理学是一门重要的临床专业课程，是关于认识内科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。学生将能较为全面和系统的获得内科常见病、多发病的防治和护理的理论基础、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急危重病的配合抢救能力。
本科段的内科护理学课程与五年制高职阶段的内科护理学课程相比，高职阶段重视基础护理知识的掌握，本科段更注重内科专科疾病的整体护理能力的提升，是对高职阶段内科知识的更深一步的学习和研究，让学生巩固强化并加深理解内科护理学所见疾病理论知识和护理技能，以提高及早发现患者护理问题、并能及时处理的能力。
（二）课程设计思路
五年制高职段的设计思路为以案例教学为中心组织课程内容，让学生在分析案例的过程中学会相应的疾病，并构建相关的理论知识，发展职业能力。五年制高职段内科护理学课程，在总体划分为九大系统疾病：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、风湿系统疾病、神经系统疾病、传染病。这九大系统疾病是目前内科学的核心疾病，同时也是现代内科学进展最为迅速、与社会及个人生活密切相关的系统疾病。学好这些疾病的相关知识和护理技能，对护理专业的学生来说极其重要。
本科段的内科护理学设计思路则是以“必需、够用”为度，以“强技能、重人文”问原则，通过临床实践，提高实践能力，要求学生按照护理程序的步骤完成对案例的分析和解读，从而完成教学和临床的衔接。本科阶段内科护理学课程，在总体划分为十大系统疾病：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、风湿系统疾病、神经系统疾病、传染病、理化因素所致疾病。
本科段的内科护理学课程与五年制高职阶段的内科护理学课程相比，两者的设计思路均是以案例分析为主导，让学生通过案例分析构建理论知识，发展实践技能。两者的不同之处在于，本科阶段新增了理化因素所致疾病这一系统疾病，主要包括了目前临床常见的有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、中暑、以及镇静催眠药中毒四大理化因素所致的疾病。对高职阶段这一部分空白做了补充。
（三）课程目标
五年制高职护理与本科护理内科护理学课程目标的比较如表1所示：
（四）内容标准
课程内容是指：某一学科中特定的问题、原理和观点，包括对他们进行处理的方式。学课的课程目标确定后，课程内容也就有了一定的方向，可在这一目标的原则上进行课程内容的组织和选择[3-6]。五年制高职护理内科护理学课程标准与本科护理内科护理学课程标准对具体内容标准的表述所用的动词分别指向知识目标、能力目标、素质目标，并分为不同水平层次。其中知识目标分为三个水平：了解、熟悉和掌握。
五年制高职段内科护理学课程，在总体划分为九大系统疾病：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、风湿系统疾病、神经系统疾病、传染病。其内容标准可如表2所示。
本科阶段内科护理学课程，在总体划分为十大系统疾病：呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌及代谢系统疾病、风湿系统疾病、神经系统疾病、传染病、理化因素所致疾病。其课程内容标准学习水平分布如表3所示：
表2和表3中，将五年制高职护理和本科护理的内科护理学课程具体内容标准进行了比较，可以明显的看出：
1.从整体上说，本科阶段内科护理学课程需要完成的目标相较五年制高职段多。
2.在知识目标的了解水平层次上，五年制高职段相较本科段多。这主要是由于五年制高职护理专业学生年龄和认知水平与本科护理学生有差距。学生在学习的过程中循序渐进，这一阶段的了解目标是为了本科段更深入的学习。
3.在知识目标的熟悉、掌握水平上，本科段相较五年制高职段多。
4.在能力目标上，本科段相较五年制高职段多。综上可以看出，本科护理内科护理学课程知识掌握和技能应用上对学生提出了更高的要求，学生更有可能运用所学习到的知识来尝试全面的进行专科护理。在专本衔接的过程中，在达成高职阶段的教学任务后，应分配学时增加知识的掌握和技能的应用，才能达到本科段内科护理学课程的要求。
二 教材比较分析
自考本科护理内科护理学教材相比五年制高职护理内科护理教材多增设了以下内容：
在知识内容的选择上，自考本科内科护理学教材涵盖了五年制高职内科护理学教材的全部内容，并多增设了一些内容（如上图），增加了疾病的种类，知识点也更为丰富；而在教材的撰写上，自考本科内科护理学教材更为简捷、明了，全书共计333页，条理分明，基本无插图、无课外阅读内容、无课后练习，主要是为了方便学生记忆；而五年制高职护理内科护理学教材，将知识点细化、解释详细，全书共计608页，书中将详述各系统生理解剖知识、插图丰富、课外链接知识点丰富、配有课后练习，能够提起学生的学习兴趣。
基于以上特点，在专接本的授课过程中，我们选择以高职教材为主要教学用教材，将本科教材中多增设的章节以活页教材的形式作为补充教材使用，这样既能够满足教学的需要，又能够满足考试的要求。
三 讨论与建议
（一）本科段的内科护理学课程与五年制高职阶段的内科护理学课程相比，高职阶段重视基础护理知识的掌握，本科段更注重内科专科疾病的整体护理能力的提升，是对高职阶段内科知识的更深一步的学习和研究，让学生巩固强化并加深理解内科护理学所见疾病理论知识和护理技能，以提高及早发现患者护理问题、并能及时处理的能力。
（二）本科段的内科护理学课程与五年制高职阶段的内科护理学课程相比，两者的设计思路均是以案例分析为主导，让学生通过案例分析构建理论知识，发展实践技能。两者的不同之处在于，本科阶段新增了理化因素所致疾病这一系统疾病，主要包括了目前临床常见的有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、中暑、以及镇静催眠药中毒四大理化因素所致的疾病。对高职阶段这一部分空白做了补充。
（三）两者对于能力目标都主要培养学生整体护理的能力，包括护理评估、护理诊断、制定计划、护理实施和护理评价，以及培养学生进行健康教育的能力。相对于五年制高职内科护理学课程，本科护理内科护理学课程的能力目标更加细致，学生在运用护理程序进行整体护理的过程中，学会逐渐提升自己的全面评估、辩证思考，深入的研究疾病的发生发展规律，储备专科护理所需要的能力。
总体上说，本科护理内科护理学课程知识掌握和技能应用上对学生提出了更高的要求，学生更有可能运用所学习到的知识来尝试全面的进行专科护理。因此，在专本衔接的过程中，在达成高职阶段的教学任务后，应分配学时增加知识的掌握和技能的应用，才能达到本科段内科护理学课程的要求。
参考文献
[1]刘任熊．综论江苏省高等教育自学考试“专接本”制度.[J].当代职业教育，2010(2)
[2]嵇正波.江苏省自学考试专接本教育模式的探索与实践[J].中国职业技术教育,2014,2:80
[3]谢彬林.初高中生物学教学衔接的研究[D].浙江师范大学.2011
[4]石蕾,房德芳,王晶,赵娣.高职护理专业“专接本”人才培养模式下实践教学方法研究[J].菏泽医学专科学校学报,2018,30(03):78-80.
[5]王永红,于琨,王健,张继红,郝总谦.两种教学方法对培养专接本护生评判性思维的效果比较[J].教育教学论坛,2015(16):70-71.
[6]王敬华,李爱华,邱忠君,肖红双.校企合作订单式高职人才培养路径的实践研究——以高职护理专业为例[J].教育现代化,2015(11):130-132.
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