摘要：目的将彩色多普勒超声应用于肝脏占位性病变患者检查中，分析其诊断效果。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院接受检查和治疗的73例患者的病例资料。对所有患者均进行彩色多普勒超声诊断和病理分析，并结合病理检查结果，对比分析相关诊断的准确率，分析不同肝脏占位病变在彩色多普勒超声检测中的指标以及彩色多普勒超声对不同肝脏占位病变的血流显示率。结果采用彩色多普勒超声诊断法具有较高的准确率，与病理分析结果无显著差异（P>0.05）。不同肝脏占位病变患者的PCI、DPI、TLBF、RR具有一定的差异，肝硬化增生的TLBF明显高于其他类型，而原发性肝癌的PCI高于其他类型，均有统计学意义（P<0.05）；转移性肝癌以及原发性肝癌病变类型血流显示率高于肝硬化增生、肝血管瘤（P<0.05）。结论针对肝脏占位性病变患者利用彩色多普勒超声诊断的方式进行检查，其准确性较高，可为临床诊断和治疗提供有效的依据。
关键词：彩色多普勒超声诊断法,肝脏占位性病变,病理检查
0引言
肝脏占位性病变一般是指在肝脏内部形成的一种占据一定空间的病理性变化，包括肝硬化增生、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌等。其中，原发性肝癌、转移性肝癌具有较高的发病率和死亡率，如不及时对此类患者进行诊断和治疗，会使患者的生命安全受到严重威胁[1]。临床上，采用病理学诊断能够准确判断患者的患病类型，但是需要开展手术治疗，对病变组织进行切片化验，操作较为复杂，结果等待时间较久，不利于对患者的病情进行初步诊断。采用彩色多普勒超声诊断，结合肿块区的血流情况，能有效鉴别患者的病变类型，具有操作简单、无创性等特点，在初诊中具有较好的诊断效果，能为医生提供有效的诊断依据[2]。因此，为更好地了解用彩色多普勒超声诊断法的诊断效果，本文针对肝脏占位性病变患者利用彩色多普勒超声诊断方式进行病情筛查，分析其总体诊断效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2021年1月—2023年1月到本院接受治疗和检查的73例肝脏占位性病变患者的病例资料。其中，男41例，女32例，年龄为48～68岁，平均年龄为（53.78±5.45）岁。对所有患者均通过彩色多普勒超声诊断方式进行病情筛查，随后结合病理诊断结果进行对比分析。纳入标准：①被诊断为肝脏占位性病变；②患者及其家属对本研究知情并签署了同意书。排除标准：①患有其他重大疾病；②存在认知障碍；③患者精神异常[3]。本研究获得了本院医学伦理委员会的审核和批准。
1.2方法
对上述所有患者均进行彩色多普勒超声诊断。采用迈瑞6000型彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5MHz；诊断前，所有患者均需禁食、禁水8h；在诊断开始前，医生需要指导患者进行深吸气，诊断时应用二维超声对患者病灶形态、肿块大小，边缘位置、内部回声等进行探查，通过扫描正中线、右肋缘下、右肋间隙等切面测量患者肿块大小，并利用彩色多普勒超声诊断仪观察患者肿块与周边组织血流形态以及血流分布情况，同时记录相关测量值。
1.3观察指标
将病理检查结果视为金标准，分析对患者进行彩色多普勒超声诊断的准确率；分析不同肝脏占位病变在彩色多普勒超声检测中的指标以及彩色多普勒超声对不同肝脏占位病变的血流显示率。①检测指标分别为DPI（流灌注指数）、PCI（门静脉充血指数）、RR（阻力比）、TLBF（总肝血流量）。②血流分级：0级，未见血流信号；Ⅰ级，可见1～2个点状血流；Ⅱ级，可见3～4个点状血流或1～2条血管；Ⅲ级，可见点状血流>4个或血管>2条[4]。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理分析数据；计量资料用n(%)表示，采用χ2检验；计数资料采用（x—±s）表示，采用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1彩色多普勒超声诊断法的准确率
彩色多普勒超声诊断法的准确率与病理学诊断结果比较，无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2不同肝脏占位病变在彩色多普勒超声诊断中的结果比较
不同肝脏占位病变患者的PCI、DPI、TLBF、RR具有一定的差异，肝硬化增生的TLBF明显高于其他类型，而原发性肝癌PCI高于其他类型，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3彩色多普勒超声对不同肝脏占位病变的血流显示率比较
转移性肝癌以及原发性肝癌病变类型血流显示率高于肝硬化增生、肝血管瘤（P<0.05），见表3。
3讨论
肝脏属于人体重要的组成器官之一，肝脏发生不同性质的占位性病变会对人体健康造成十分严重的影响，直接影响肝脏的血供情况。临床上，肝占位性病变根据患者病情可以分为恶性病变和良性病变。对患者病情进行有效、及时的诊断，能够帮助医生更好地结合诊断结果制定相应的治疗方案。由此可见，在临床上，对患者进行有效诊断具有十分重要的作用和意义。目前，在临床上对患者开展病理学诊断能够准确诊断患者肝占位性病变情况，但是操作烦琐、出结果时间较长，不利于早期诊断和鉴别患者病情。近年来，随着超声影像技术的不断发展，彩色多普勒超声的应用越来越广泛，尤其是针对肝占位性病变患者而言，该诊断法具有良好的应用价值，通过鉴别患者病灶血流信号、血流方向、血管空间分布等能够较为快速地判断患者的患病类型，为临床诊断提供良好的诊断依据[5]。
肝占位性病变可能是肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化、肝腺瘤、肝癌等疾病。原发性肝癌是指原发于肝脏的恶性肿瘤,主要起源于肝脏细胞或肝内胆管上皮细胞,其病理类型主要包括肝细胞肝癌、肝内胆管癌和混合型肝癌。根据彩色多普勒超声影像学诊断结果和患者肝动脉、血流信号等情况，可以分析患者病情，判断患者病变情况。结合本次研究，原发性肝癌以及转移性肝癌患者DPI值明显高于肝血管瘤以及肝硬化增生结节患者，而肝硬化增生结节患者的PCI和TLBF值高于其他患病类型的患者，原发性肝癌、转移性肝癌患者的RR水平则高于肝血管瘤、肝硬化增生结节患者，结合PCI、DPI、TLBF、RR水平在不同疾病中的差异性，可以为初步诊断提供重要依据[6]。导致不同病症患者在PCI、DPI、TLBF、RR水平上存在差异的原因是肝硬化增生、肝血管瘤、转移性肝癌、原发性肝癌在病症特点以及病症恶化程度方面存在有差异。在恶性病灶持续发展的情况下，毛细血管会不断向肿瘤内生长，使新血管需要以肝动脉供血为主，从而改变肝区的整个血供情况，导致PCI、DPI、TLBF、RR出现异常。借助彩色多普勒超声，可以更加直观地对患者动脉血流信号变化情况进行评估，为临床诊断提供重要依据，从而对患者肝脏占位性病变类型进行鉴别和区分[7]。
本研究以病理检查结果为金标准，采用彩色多普勒超声诊断法对不同肝脏占位性病变进行诊断时，其准确率、特异性与灵敏度较高，与病理检查结果基本无差别，不同肝脏占位病变在的彩色多普勒超声检测中的PCI、DPI、TLBF、RR指标不同，肝硬化增生的TLBF明显高于其他类型，而原发性肝癌的PCI高于其他类型，表明结合对患者PCI、DPI、TLBF、RR水平进行评估可以针对肝脏占位病变类型进行鉴别诊断。同时，采用彩色多普勒超声检测时，针对不同肝脏占位病变的血流显示率较高，尤其是针对转移性肝癌以及原发性肝癌病变类型血流显示率较高。该结果与梁振争[8]的诊断结果基本一致，证明本次研究相关数据具有一定的参考价值。
综上所述，针对肝脏占位性病变患者利用彩色多普勒超声诊断的方式进行检查，其准确性较高，可为临床诊断和治疗提供有效的依据。
参考文献
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[8]梁振争.彩色多普勒超声在肝脏实质占位性病变诊断中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(8):52-54.
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