[摘要]目的分析Rh血型系统抗原检测对临床安全输血的重要性。方法非随机选取2022年1月—2024年12月在深圳市龙岗区第三人民医院进行输血的110例受血者作为研究的对象，按照输血内容的不同进行分组，分为对照组和观察组，各55例。对照组需要在输血前完成血型鉴定，同时需要输注Rh、C、E不同表型红细胞悬液，观察组需要在输血前进行Rh血型系统抗原检测，同时需要输注Rh相同表型的红细胞悬液。比较两组抗体筛查情况、配血用时、去白悬浮红细胞输注量、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞比积（hematocrit,HCT）、不良反应。结果110例受血者中无或者单次输血组44例，多次输血组66例，多次输血组的不规则抗体筛查阳性、Rh血型系统抗体筛查阳性以及双群出现频数均多于无或者单次输血组，差异有统计学意义（P均<0.05）。对照组的配血用时长于观察组，去白悬浮红细胞输注量多于观察组，差异有统计学意义（P均<0.05）。输血后，对照组的Hb、HCT水平均低于观察组，差异有统计学意义（P均<0.05）。对照组不良反应发生率为14.55%（8/55），高于观察组的1.82%（1/55），差异有统计学意义(χ2=4.356，P<0.05）。结论Rh血型系统抗原检测可以改善配血用时、去白悬浮红细胞输注量，同时可以提高Hb、HCT水平，不良反应较少。
[关键词]Rh血型系统抗原,配血用时,不良反应
Rh血型系统是除ABO血型系统之外在临床血型系统中较为重要的一种，Rh血型系统的抗原抗体反应会出现很严重的结果，例如严重的输血反应以及新生儿溶血病等，因此需要对输血前要进行相应的抗原检测，Rh血型系统抗原检测的作用至关重要[1-2]。Rh血型系统属于一种人类红细胞表面较为复杂的血型系统，其中D、C、c、E、e五种抗原临床意义很高，而抗原的表达过程会被多种因素所影响，因此了解Rh血型系统的抗原分布情况对于输血至关重要。输血前需要对受血者的血型进行检测，Rh血型系统抗原检测是保证供受者血型相容的重要步骤[3-5]。通过对供受者Rh血型的准确鉴定，Rh血型不合引起的急性或迟发性溶血反应可以进行预防，减少不良事件的发生，同时Rh血型系统抗原检测还可以为稀有血型提供较为及时的血液供应，为及时进行生命抢救提供帮助[6]。对此，本研究将受血者作为研究的对象，分析Rh血型系统抗原检测对临床安全输血的重要性。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取2022年1月—2024年12月在深圳市龙岗区第三人民医院进行输血的110例受血者作为研究的对象，按照输血内容的不同进行分组，分为对照组和观察组，各55例。对照组需要在输血前完成血型鉴定，同时需要输注Rh、C、E不同表型红细胞悬液，观察组需要在输血前进行Rh血型系统抗原检测，同时需要输注Rh相同表型的红细胞悬液。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），见表1。具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：临床检查后确定需要进行输血治疗的患者；患者及家属签署知情同意书；预计生存期≥3个月。
排除标准：处于妊娠期或哺乳期妇女；3个月内进行过免疫抑制剂治疗者；对使用的试剂成分不耐受者。
1.3方法
对照组需要在输血前完成血型鉴定，同时需要输注Rh、C、E不同表型红细胞悬液。采集受血者的3 mL静脉血，其中输血前的血型鉴定仪器为全自动血型分析仪（型号：ORTHO）。输血过程中对患者生命体征进行密切监测，对输血反应进行记录。
观察组需要在输血前进行Rh血型系统抗原检测，同时需要输注Rh相同表型的红细胞悬液。采集受血者的3 mL静脉血，离心速度3 000 r/min，离心时间2 min。获得红细胞样本，血清学专用离心机（型号：TD-3A），使用加样枪从压积红细胞中层取10μl压积红细胞，加用生理盐水制成红细胞悬液。Rh抗原检测：采用微柱凝集法，使用实时荧光PCR法检测RhD、C、c、E、e抗原；输血过程中对患者生命体征进行密切监测，对输血反应进行记录。
1.4观察指标
记录两组的抗体筛查情况；配血用时、去白悬浮红细胞输注量；分析血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞比积（hematocrit,HCT）；记录两组的不良反应（发热、血红蛋白尿、腰痛）。结果判定：阳性结果：红细胞凝结，无法穿过微柱凝胶孔；阴性结果：红细胞未聚集且沉淀在微柱凝胶管底部。
1.5统计方法
采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，配血用时、去白悬浮红细胞输注量、Hb、HCT水平为计量资料数据，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；抗体筛查情况、不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抗体筛查情况比较
110例受血者中无或者单次输血组44例，多次输血组66例，多次输血组的不规则抗体筛查阳性、Rh血型系统抗体筛查阳性以及双群出现频数均多于无或者单次输血组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.2两组患者配血用时、去白悬浮红细胞输注量比较
对照组的配血用时长于观察组，去白悬浮红细胞输注量多于观察组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
2.3两组患者Hb、HCT水平比较
输血后，对照组的Hb、HCT水平均低于观察组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。
2.4两组患者不良反应发生情况比较
对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。
3讨论
Rh血型系统抗原检测在临床中应用相对较为广泛，常规输血前，Rh血型抗原检测成为操作中的重要一环，通过对受血者的检测，可以保证输血相容性，在很大程度上可以将输血反应风险降低。同时，Rh血型抗原检测对于多次输血或者育龄妇女至关重要，对于多次输血，同种免疫反应可以得到很好的预防[7-8]，对于育龄妇女，新生儿溶血病的发生概率会有所减少[9]。另外，Rh血型系统抗原检测对于稀有血型库建设也发挥着重要作用，可以为稀有血型的患者进行及时的血液供应，在一定程度上可以提高抢救成功率[10-12]。对此，本文研究将受血者作为研究的对象，分析Rh血型系统抗原检测对临床安全输血的重要性。
本文结果显示，对照组和观察组的Hb、HCT水平存在差异（P均<0.05）。提示Rh血型系统抗原检测可以提高Hb、HCT水平。分析原因可能是因为溶血反应是临床中导致Hb、HCT水平降低的主要原因，通过Rh血型系统抗原检测可以对供受者的Rh血型进行准确鉴定，从而对输血相容性进行保障，减少由于Rh血型不合引起的溶血反应[13]。另外，Rh血型系统抗原检测可以在一定程度上将输血反应的发生降低，尤其是迟发性溶血反应，Rh血型系统抗原检测后可以选择相容的血液制品，免疫反应得到减少，输注红细胞的存活率得到提升，从而促使Hb、HCT水平升高[14]。对照组和观察组的不良反应发生率存在差异（P<0.05）。提示Rh血型系统抗原检测不良反应较少。可能是因为Rh血型系统抗原检测可以在一定程度上可以提高输血的准确性，E抗原阳性血液进入到Rh阴性受血者体内的概率可以减少，供受者由于机体自身免疫的发生，患者可能会出现发热、血红蛋白尿或者腰痛等。
综上所述，Rh血型系统抗原检测可以改善配血用时、去白悬浮红细胞输注量，同时可以提高Hb、HCT水平，不良反应较少。
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