[摘要]目的探讨CT检查以及磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查对脊柱结核的诊断价值。方法目的选取2020年1月—2023年8月临沂河东医院收治的70例疑似脊柱结核患者为研究对象，对所有疑似患者展开CT、MRI检查，将临床综合诊断作为金标准，比较不同检查方法对脊柱结核的诊断效能。结果临床综合诊断结果显示，40例患者确诊为脊柱结核，30例为阴性。CT、MRI以及联合检查的kappa值分别为0.160、0.266、0.913。CT与MRI联合检查的特异度为96.67%（29/30）、灵敏度为95.00%（38/40）、准确度为95.71%（67/70）、阳性预测值为97.44%（38/39）、阴性预测值为93.55%（29/31），均高于单一CT检查的66.67%（20/30）、50.00%（20/40）、57.14%（40/70）、66.67%（20/30）、50.00%（20/40）以及单一MRI检查的70.00%（21/30）、57.50%（23/40）、62.86%（44/70）、71.88%（23/32）、55.26%（21/38），差异均有统计学意义(χ2=9.386、21.197、30.030、12.152、16.451，P均<0.05）。结论CT与MRI联合检查对脊柱结核的诊断效能较高，可促进脊柱结核疾病的顺利诊治。
[关键词]CT,磁共振成像,脊柱结核,诊断效能
脊柱结核为一种骨关节结核病，临床发病率较高，且近年来的患者数量仍在不断增加[1]。脊柱结核疾病的潜伏期较长，所以初期在典型症状方面较为缺乏，从而导致初期诊断难度较高，而且因为患者自身免疫能力呈现出一定程度的降低，会导致病灶不断增大，在进入临床后，此时疾病已经发展至一定阶段，导致治疗难度明显增加[2-5]。对此，针对脊柱结核疾病采取有效措施展开及时诊断，可有效促进后续治疗方案的制订。本研究旨在探讨临床对脊柱结核患者分别给予CT检查以及磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取2020年1月—2023年8月临沂河东医院收治的70例疑似脊柱结核患者为研究对象，其中男43例，女27例；年龄18~61岁，平均（45.25±2.14）岁。本研究获得临沂河东医院医学伦理委员会批准（2024-02-45），患者以及家属对本研究均知情同意。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①临床对所有疑似脊柱结核患者合理展开CT、MRI以及二者联合检查；②所有疑似患者的基线资料均显示完整；③主要在胸腰椎、胸椎以及颈椎位置出现。
排除标准：①缺乏正常交流以及沟通能力者；②中途退出本研究者；③合并系列恶性肿瘤疾病，导致此次研究受阻者；④存在精神方面异常疾病，无法对诊断工作给予充分配合者。
1.3检查方法
CT检查：主要利用美国GE公司Revolution CT设备完成对应诊断。在具体扫描期间，管电流为140~280 mA，管电压为130 kV，间隔以及层厚为5~10 mm；对患者合理展开骨窗重建操作。采用100 mL碘佛醇注射液（国药准字H20067896；规格：50 mL∶16 g）实施静脉团注。
MRI检查：主要选择美国GE公司Creator 1.5T展开具体诊断操作。对患者的矢状位以及轴位在展开扫描期间，主要选择SE自选回波以及脊柱线圈展开。对于部分患者的病变组织在实施扫描期间，主要对其展开T1WI扫描。期间控制1~3 mm的间隔以及3~5 mm的层厚。期间如果呈现出系列异常，则需要加强扫描。准备0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺注射液（国药准字H10860001；规格：15 mL∶7.04 g）实施静脉推注。
1.4观察指标
以临床综合诊断作为金标准，分析CT、MRI单一及联合检查对脊柱结核的诊断结果，并比较不同检查方法的诊断效能（特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）。
1.5统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件分析数据。诊断结果、诊断效能为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，差异比较行配对χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。一致性检验用kappa值表示，kappa值<0.4，一致性较差；kappa值为0.4~0.75，一致性一般；kappa值>0.75，一致性良好。
2结果
临床综合诊断结果显示，40例患者确诊为脊柱结核，30例为阴性。CT与MRI联合检查的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一CT检查以及单一MRI检查，差异均有统计学意义（P均<0.05）。CT、MRI以及联合检查的kappa值分别为0.160、0.266、0.913。见表1、表2。
3讨论
当前针对脊柱结核患者在实施疾病诊断期间，MRI以及CT均呈现出较高的诊断价值，且不会对患者身体造成严重伤害[6-7]。两种检查方式表现出的特点有所不同：①在实施CT诊断时，针对病变物质实施扫描的过程中可清晰看到横断面影像，从而获取患者的病变信息。但其存在一定的缺点，扫描范围较小，无法明确患者周围软组织情况，难以做到全面获取病变信息。②MRI分辨率较高，且扫描范围较广，可分别于冠状位、矢状位以及横断位完成对应扫描，可充分获取更多的病变信息，在观测软组织方面表现出的优势也极为明显[8-10]。但同CT检查比较，MRI在横断面扫描时的清晰度较低。诊断脊柱结核患者时确保其可靠性以及准确度，因此提倡将二者充分结合，能够充分弥补自身缺陷，有效提高诊断工作质量以及效率[11]。此外，临床医师需依据检查结果以及临床表现，充分明确患者的具体情况，能够针对性地制订脊柱结核疾病治疗方案，确保顺利展开疾病治疗，显著提升脊柱结核患者的治疗效果以及预后水平[12-14]。
结合本研究发现，CT与MRI联合检查的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一CT检查以及单一MRI检查（P均<0.05），同席双等[15]的研究结果一致。分析原因，脊柱结核患者在接受CT扫描时，可明显减少伪影以及重叠等系列现象，表现出的分辨率较高，可对早期椎体进行全面观察，并明确周围情况是否异常；MRI的有效运用能够有效界定病变位置，但两种方式均存在一定的不足，临床将其充分结合，能够提高诊断效能，获得准确的诊断效果，进一步表明对脊柱结核患者给予CT与MRI联合检查的诊断价值。但本研究也存在一定的不足，由于时间的限制，未进行其他新颖技术的比较，后续会补充其他技术的研究，以充实本研究论点。
综上所述，CT与MRI联合检查对脊柱结核的诊断效能较高，可促进脊柱结核疾病的顺利诊治。
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