摘要：目的分析精神分裂症兴奋激越患者接受奥卡西平治疗的临床效果及对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的100例精神分裂症兴奋激越患者为研究对象，随机将其分为两组，每组50例。对照组采用奥氮平治疗，观察组采用奥卡西平治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗后，观察组的临床治疗效果优于对照组（P<0.05）；观察组的阳性阴性症状量表（PANSS）评分、外显攻击行为量表（MOAS）评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的血清Hcy水平低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论精神分裂症兴奋激越患者接受奥卡西平治疗，可以快速改善临床症状，降低血清Hcy水平，且不良反应少，可有效保障患者用药安全，值得临床推广及应用。
关键词：精神分裂症兴奋激越,奥卡西平,血清同型半胱氨酸水平
0引言
精神分裂症兴奋激越是一种发病率比较高的精神疾病，病程比较长，属于终身性精神障碍，患病原因比较复杂。部分学者认为精神分裂症兴奋激越和外在环境、个人心理状态、遗传等因素均有密切关系[1]。精神分裂症兴奋激越多出现在青壮年群体，发病后患者出现行为、知觉、情感、思维障碍，精神活动异常，随着患者病情加重，患者还会产生幻觉，在兴奋紧张时具有攻击性，会给家庭、社会造成沉重负担。目前，精神分裂症兴奋激越临床以药物治疗为主。以往传统治疗多以奥氮平为主，这种药物虽然可以起到镇静效果，但是总体治疗效果不佳[2]。近年来，临床治疗提倡使用奥卡西平进行治疗，奥卡西平也属于抗精神病药物，对兴奋激越症状具有良好的抑制作用。本研究旨在探讨对精神分裂症兴奋激越患者采用奥卡西平治疗的临床效果及对血清Hcy水平的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月—2022年12月本院收治的100例精神分裂症兴奋激越患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
纳入标准：①确诊为精神分裂症兴奋激越，近期没有接受其他相关药物治疗；②对本研究内容知情且同意参与。排除标准：①脑血管疾病、肝肾功能疾病者；②休克、癫痫疾病者；③免疫性疾病、感染性疾病者；④吸毒、酗酒、药物滥用史者；⑤妊娠、哺乳女性；⑥其他精神疾病者。
本研究已获本院医学伦理委员会批准。
1.2方法
（1）对照组采取奥氮平片治疗：初始用药剂量为每次5mg，每日1次；后续根据患者情况将每次剂量增加到20mg，每日1次，连续用药2个月。
（2）观察组在对照组基础上增加奥卡西平片治疗：初始用药剂量为每次150mg，每日2次；后续根据患者情况将每次剂量增加到900mg，每日2次，连续用药2个月。
1.3观察指标
（1）通过阳性阴性症状量表（PANSS）对患者治疗前后阳性症状、阴性症状及一般精神病理症状进行评估，总分越低则患者恢复越好。显效：患者PANSS评分改善达到80%以上；有效：患者PANSS评分改善50%～79%；无效：患者PANSS评分改善低于50%。总有效率=显效率+有效率。
（2）攻击行为采取外显攻击行为量表（MOAS）进行评估，评分中主要包含了4个维度，总分值为16分，评分与攻击行为呈正相关[3]。
（3）血清Hcy：治疗前后采集患者空腹静脉血5mL，进行离心处理，3000r/min，10min，分离血清，用酶联免疫吸附法检测患者的血清Hcy。
（4）统计两组患者不良反应发生率，包括头晕、过度镇静、流涎、心电图异常、便秘。
1.4统计学方法[4]
研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
观察组的治疗总有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.2两组患者治疗前后症状评分比较
治疗前，对比两组的PANSS、MOAS评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的PANSS、MOAS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3两组患者治疗前后血清Hcy水平比较
治疗前，两组血清Hcy水平间的差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的血清Hcy水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.4两组患者不良反应发生率比较
比较两组的不良反应发生率，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。
3讨论
目前，精神分裂症兴奋激越患者临床治疗以抗精神病药物为主。临床研究认为，中脑-边缘通路多巴胺D2受体亢进是导致兴奋激越主要原因，因此在治疗时需要阻断边缘系统D2受体和5-HT2A受体，抑制多巴胺脱释放，才能有效缓解患者阳性症状并改善其心境症状[5]。奥卡西平作为卡马西平10-酮基衍生物，在用药后可以被快速吸收，并在体内转换为10-羟基卡马西平，可以有效控制癫痫复杂部分性发作，对全身强直阵挛性发作具有良好的改善作用，还可以对持续高频活性、神经元反复放电的电压敏感性钠离子产生阻断作用，以改善患者持续性的兴奋状态[6]。另外，奥卡西平可以通过阻断N型、P型钙离子通道，避免钙离子发生内流，从而将患者的神经细胞膜保持在一个相对稳定的状态，避免患者出现兴奋激越以及过度兴奋的行为。在动物试验中发现，奥卡西平还可增加钾离子电导，可以有效地改善兴奋激越阳性症状。观察奥卡西平代谢发现，该药物更多的是依靠肝细胞质进行还原酶代谢，葡萄糖醛酸转移酶会对活性代谢产物10-羟基卡马西平经产生一定的影响，会在葡萄糖醛酸作用下向葡萄糖醛酸化转化，再经过肾脏、肝脏对10-羟基卡马西平进行代谢[7]。临床认为，血清Hcy和精神分裂症患者代谢异常有着密切的关系，通过血脑屏障时会对患者神经中枢造成影响。蛋氨酸转甲基化是血清Hcy的主要来源，在胆碱神经递质生成中起着重要的介导作用，直接作用于神经元细胞，抑制抗凋亡蛋白的产生。本研究发现，观察组总有效率明显比对照组高（P<0.05）；观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状、PANSS总分、MOAS评分、血清Hcy水平均比对照组低（P<0.05）；两组不良反应发生率相比无显著差异（P>0.05）。结果可见，奥卡西平在精神分裂症兴奋激越患者的治疗中具有显著效果，可以作为临床治疗首选方案。
综上所述，精神分裂症兴奋激越患者在临床治疗中可以首选奥卡西平进行治疗，这种药物对患者临床症状具有显著的改善作用，可以降低血清Hcy水平且不良反应少，值得临床推广及应用。
参考文献
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