【摘要】目的：探究苍附导痰汤联合西医治疗对多囊卵巢综合征患者的效果。方法：将2019年1月—2020年12月厦门市同安区中医医院收治的80例多囊卵巢综合征患者根据随机数表法分为两组，每组各40例。对照组进行多囊卵巢综合征的常规西医治疗，观察组则在对照组的基础上加用苍附导痰汤。比较两组的多囊卵巢综合征治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的中医症候积分、生殖激素[促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）及雌二醇（E2）]及卵巢储备指标[抗缪勒管激素（AMH）及卵泡数目]。结果：观察组的多囊卵巢综合征治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗前两组的中医症候积分、生殖激素及卵巢储备指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后观察组的中医症候积分、生殖激素及卵巢储备指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：苍附导痰汤联合西医治疗在多囊卵巢综合征患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的生殖激素及卵巢储备状态，因此在多囊卵巢综合征患者中的应用价值较高。
【关键词】苍附导痰汤,西医治疗,多囊卵巢综合征,生殖激素,卵巢储备
多囊卵巢综合征可导致患者出现月经异常、多毛甚至不孕等情况，而不孕等也是本类患者就诊的主要原因。临床中与多囊卵巢综合征相关的研究显示，本病患者除表现出生殖内分泌的失衡外，较多则表现为卵巢储备状态的相对异常[1-2]，因此对本类患者进行治疗的过程中，上述生殖激素与卵巢储备的改善幅度，均可作为治疗措施选择或指定的重要参考项目。近年来临床中将中医药治疗用于多囊卵巢综合征的研究不断增多，其中苍附导痰汤是常见的一类治疗方式，但是相关研究结果仍存在差异[3-5]，且对于上述生殖激素与卵巢储备影响的全面研究相对不足。故本研究现探究苍附导痰汤联合西医治疗对多囊卵巢综合征患者生殖激素及卵巢储备的影响，并总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月—2020年12月厦门市同安区中医医院收治的80例多囊卵巢综合征患者根据随机数表法分为两组，每组各40例。对照组的年龄22~39岁，平均年龄（28.32±3.63）岁；体质量指数（BMI）23.3~31.0 kg/m2，平均BMI（29.01±1.33）kg/m2；病程0.5~10.5年；平均病程为（5.16±1.63）年，生育史：有者10例，无者30例。观察组的年龄21~39岁，平均年龄（28.19±3.75）岁；BMI 23.2~31.5 kg/m2；平均BMI（29.06±1.29）kg/m2，病程0.5~10.2年，平均病程（5.09±1.59）年；生育史：有者9例，无者31例。两组多囊卵巢综合征患者的年龄、BMI值、病程及生育史等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：年龄20~40岁；厦门市同安区中医医院收治的多囊卵巢综合征患者；知情同意，且签署本研究同意书。
排除标准：合并其他生殖系统疾病，先天性生殖系统畸形，3个月内进行激素类药物治疗者，合并多系统器官功能不全，精神异常，沟通障碍，心脑血管疾病史者。本次研究经厦门市同安区中医医院医学伦理学委员会批准。
1.2方法
对照组进行多囊卵巢综合征的常规西医治疗，主要为给予患者来曲唑（江苏恒瑞股份有限公司，国药准字H19991001，规格：2.5 mg）进行口服治疗，2.5 mg/次，每天1次，于月经周期的第5~9 d服用，对于无排卵反应的患者，于下个月经周期可增加剂量至5.0 mg/次，每天1次。观察组则在对照组的基础上加用苍附导痰汤，来曲唑应用方式与剂量与对照组相同，在此基础上服用苍附导痰汤进行治疗，组方：苍术、白术、半夏及陈皮各6.0 g，茯苓12 g，制香附、当归及党参各9.0 g，枳壳、菖蒲及远志各4.5 g；闭经或月经稀少者加用牛膝、红花。每天1剂，水煎服，取汁300 mL分两次早晚服用。两组均治疗3个月。
1.3观察指标
评估及比较两组的多囊卵巢综合征治疗总有效率及治疗前后的中医症候积分；统计及比较两组的不良反应发生率；检测及比较两组治疗前后的生殖激素[促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）及雌二醇（E2）]及卵巢储备指标[抗缪勒管激素（AMH）及卵泡数目]。（1）多囊卵巢综合征治疗效果：患者治疗后多囊卵巢综合征症状体征均消失，月经恢复正常，排卵正常或妊娠为治愈；患者治疗后多囊卵巢综合征症状体征明显改善，月经基本正常为显效；患者治疗后多囊卵巢综合征症状体征及月经均有改善为有效；患者治疗后多囊卵巢综合征症状体征及月经均未见改善为无效[6]。多囊卵巢综合征治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）中医症候积分：于治疗前及治疗3个月后分别对两组的中医症候积分进行评估与统计，其中主症为情志抑郁易怒、闭经或月经稀少、月经周期不调及乳房胀痛等，由轻到重的评分为0、2分、4分及6分；次症为腹胀、经色暗沉或夹杂血块、心悸气短及倦怠乏力等，由轻到重的评分为0、1分、2分及3分。分别统计及计算两组的主症积分、次症积分及总积分[6]。（3）不良反应发生率：统计两组的未破裂卵泡黄素化综合征及卵巢过度刺激综合征等不良反应的总发生率。（4）生殖激素及AMH：于治疗前及治疗3个月后分别采集两组患者的晨起空腹静脉血5.0 mL，按照常规离心方式处理，取上清液，采用化学发光法及酶联免疫法检测两组的FSH、LH、T、E2及AMH。（5）卵泡数目：于治疗前及治疗3个月后分别进行超声检查，确定两组的卵泡数目。上述评估、检测及检查项目均由两名专业人员进行操作。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组多囊卵巢综合征治疗总有效情况比较
观察组的多囊卵巢综合征治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组不良反应发生情况比较
观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后中医症候积分比较
治疗前两组的中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后观察组的中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后生殖激素比较
治疗前两组的生殖激素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后观察组的生殖激素低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组治疗前后的卵巢储备指标比较
治疗前两组的卵巢储备指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后观察组的卵巢储备指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；见表5。
3讨论
多囊卵巢综合征作为最为常见的妇科疾病之一，也是导致育龄妇女不孕的原因之一，故临床对于多囊卵巢综合征的重视程度较高，研究较多，且研究涉及多囊卵巢综合征诊断、治疗及其他多方面。与多囊卵巢综合征相关的研究显示，本类患者的生殖激素显著失衡，主要表现为SH、LH、T及E2的异常升高，而对其表达水平的调控效果，是疗效评估的重要方面[7-8]。此外，本病患者的卵巢储备也相对异常，表现为AMH表达水平的显著升高，且有研究显示，多囊卵巢综合征患者的AMH表达甚至可至健康同龄者的2倍以上，而对其表达的控制，也有助于多囊卵巢综合征的控制，因此是多囊卵巢综合征治疗措施选择的重要参考方面[9-10]。近年来临床中关于多囊卵巢综合征治疗的研究涉及西医及中医等多方面措施，而近年来关于中药苍附导痰汤辅助治疗本病的研究不断增多，且较多研究对其给予了肯定[11-12]，但是关于本类中药效果的研究差异仍存在，且对于AMH等卵巢储备项目的影响研究不足[13-15]。
本研究结果显示，苍附导痰汤联合西医治疗在多囊卵巢综合征患者中的应用效果优于仅进行西医治疗的患者，同时未破裂卵泡黄素化综合征及卵巢过度刺激综合征等不良反应的发生率相对更低，说明苍附导痰汤的应用不仅仅有助于临床疗效的提升，且对于各类不良应激相关的不良反应也有更好的控制作用，患者治疗后的中医症候积分、生殖激素及卵巢储备指标改善效果相对更好，进一步肯定了苍附导痰汤在本类患者中的可取性。分析原因为，苍附导痰汤可有效起到健脾和胃及清化痰湿等作用，进而实现气机通畅及血脉调和的目的[16-17]，补肾活血则为本病的控制提供了有效的前提，上述药物对于下丘脑-垂体-卵巢轴也有一定的改善作用，进而对多囊卵巢综合征起到较好的治疗作用[18-20]，且是控制上述不良反应的重要基础，故认为苍附导痰汤适用于本类患者。
综上所述，苍附导痰汤联合西医治疗在多囊卵巢综合征患者中的应用效果较好，且可显著改善患者的生殖激素及卵巢储备状态，因此在多囊卵巢综合征患者中的应用价值较高。
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