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摘要：目的探讨桂枝茯苓丸合苍附导痰汤加减在多囊卵巢综合征中的应用。方法选自我院中医科2017年6月至2019年6月门诊的60例多囊卵巢综合征患者，作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各30例，其中对照组患者应用苍附导痰汤加减治疗，观察组患者应用桂枝茯苓丸合苍附导痰汤加减治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率优于对照组患者治疗总有效率（P<0.05）；观察组患者各项性激素指标（黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素和睾丸酮水平）均低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者月经周期恢复率、排卵恢复率明显优于对照组患者（P<0.05）。结论桂枝茯苓丸合苍附导痰汤加减应用于多囊卵巢综合征中的临床效果显著，可帮助患者恢复月经周期，改善肥胖、多毛、痤疮等，尽快恢复正常排卵，恢复性激素水平，值得临床推广应用。
关键词：桂枝茯苓丸；苍附导痰汤加减；多囊卵巢综合征；应用价值
本文引用格式：陈前波.桂枝茯苓丸合苍附导痰汤加减在多囊卵巢综合征中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):194,198.
0引言
多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌代谢性疾病，多见于育龄期妇女，发病率约占生育年龄的5%~21%，目前对于多囊卵巢综合征的病因尚未明确，多认为是遗传与环境的共同作用下造成的[1]。多囊卵巢综合征临床表现多为闭经、多毛、肥胖、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大。为了尽快地改善临床症状，现对于此类患者多采用药物进行治疗[2]。本次研究特选取60例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分析桂枝茯苓丸合苍附导痰汤的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院中医科门诊2017年6月至2019年6月的60例多囊卵巢综合征患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各30例，其中对照组患者年龄22~36岁，平均（30.15±2.28）岁，病程8个月至5年，平均（3.35±1.52）年；观察组患者年龄22~35岁，平均（30.57±2.16）岁，病程9个月至6年，平均（3.28±2.31）年。排除标准：①因长期服用避孕药等原因造成的无排卵；②妊娠期、哺乳期妇女；③合并严重肝肾功能器质性病变者；④子宫发育不良者；⑤未签署知情同意书者。对比两组患者年龄、病程等一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统的苍附导痰汤加减进行治疗，水煎服，每次200 mL，1日2次，连续服用3个月经周期，月经期停服。
观察组患者采用桂枝茯苓丸合附苍导痰汤加减进行治疗，加减方剂组成为：桂枝10 g，茯苓30 g，半夏、香附、苍术、陈皮、当归、制南星、川芎、桃仁、丹皮、枳壳、海藻、山楂各10 g，所有药物放置于冷水之中浸泡30 min后，使用大火煮开后转小火熬30 min，每次熬成200 mL药液即可，每日于早晚饭后1 h分别服用1次，并且连续服药3个月经周期，在月经期间严禁用药，并且在月经周期的不同时间加减治疗：（1）经前期加杜仲、巴戟天、菟丝子、乌药各10 g以温肾助阳；（2）月经后期加龟板、女贞子、枸杞、熟地黄各10 g以滋阴补肾。（3）经间期加红花、茺蔚子、石菖蒲各10 g以活血化瘀利湿促排卵。
1.3效果判定
对比两组患者治疗效果，其中，显效：临床症状消失，各项性激素水平恢复正常；有效：临床症状有所好转，性激素水平逐渐好转；无效：以上各项症状均无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
对比两组患者经治疗后的性激素水平，主要包括黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素和睾丸酮水平。对比两组患者的月经周期和排卵恢复情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对两组患者进行统计分析，其中计数资料使用（%）进行表示，经由2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率优于对照组患者治疗总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
观察组患者各项性激素治疗均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
观察组患者月经周期恢复率、排卵恢复率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数表3。
3讨论
多囊卵巢综合征病因尚不清楚，病机非常复杂，可能是由于某些遗传基因和生活环境等共同作用有关，还与H-P-O轴紊乱、胰岛素抵抗、肾上腺皮质功能异常等都有一定关联。多囊卵巢综合征临床症状具有多样性，不但会对患者内分泌功能造成影响，还会诱发多种并发症，造成育龄期女性不孕、流产等，还可引起糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症，对健康危害很大，因此需尽快确诊治疗[3]。目前对于多囊卵巢综合征多采用西药达英-35等避孕药治疗，虽然具有一定效果，但是在使用过程中发现会出现诸多不良反应，而中药具有安全、温和副作用少的优点，因此常采用中药联合治疗[4]。
多囊卵巢综合征在传统中医属于闭经、崩漏、月经不调、不孕症、瘕积等范畴，因其形体多肥胖，故一般认为是痰湿内蕴所致，因此常采用苍附导痰汤加减进行治疗，苍附导痰汤具有化痰利湿、健脾理气的功效，再根据患者月经周期配合加减治疗，可帮助患者排卵，调理月经，起到助孕的作用[5]。苍附导痰汤中苍术可健脾燥湿化痰，配上半夏可起和胃降逆的功效，茯苓利水消肿渗湿，制南星燥湿化顽痰，香附调畅气血。但本病痰湿内蕴最易阻碍气血运行导致气滞血瘀，痰湿的形成亦与阳气不足有关，故本病治疗立法上应该配合活血化瘀、温阳消徵，而桂枝茯苓丸主要有桂枝、茯苓、牡丹皮和桃仁等组成，桂枝辛温，能温通经脉调经，桃仁、丹皮化淤消徵，共同具有活血化瘀、温阳消癔的功效，配合苍附导痰汤加减随月经周期进行调理，共同起到温肾助阳、活血化瘀、化痰利湿、消徵的功效，促进卵泡和黄体功能的成熟。能对患者的身体进行调理，逐渐恢复正常月经周期和排卵，提高多囊卵巢综合征患者的妊娠率。通过本次研究可以发现，观察组患者治疗总有效率96.67%优于对照组患者治疗总有效率83.33%，观察组患者黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素和睾丸酮水平相较于对照组患者更趋于正常水平，月经周期恢复率和排卵恢复率分别为96.67%和93.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，桂枝茯苓丸合苍附导痰汤加减在多囊卵巢综合征中的临床效果显著，能有效改善患者性激素水平，恢复月经周期和正常排卵，达到调经助孕、减肥的目的，值得临床推广应用。
参考文献
[1]周丽娟.大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗痰热瘀结型多囊卵巢综合征34例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(21):82-84.
[2]杨志琴,闫冰.桂枝茯苓丸合当归芍药汤联合二甲双胍片对肥胖型多囊卵巢综合征卵巢体积及卵泡数目的影响[J].国际中医中药杂志,2018,40(5):398-401.
[3]张立新.黄连素联合桂枝茯苓丸治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗临床研究[J].陕西中医,2018,39(5):60-62.
[4]罗健,聂润球,林丽仪.桂枝茯苓丸联合炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合征后妊娠和心理状态的影响[J].药物评价研究,2018,41(7):138-141.
[5]万静.苍附导痰汤加减对肥胖型多囊卵巢综合征患者激素水平及脂代谢的影响[J].陕西中医,2017,38(2):219-221.
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