[摘要]目的研究甲状腺结节（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分级与代谢相关指标的关系。方法非随机选取伊犁哈萨克自治州中医医院于2022年1月—2023年1月期间收治的150例甲状腺结节检出患者为研究对象，经TI-RADS分级分为TI-RADS 3类及以下者（良性组）51例、TI-RADS 4a类（低度恶性组）50例、TI-RADS 4b类及以上组（恶性组）49例，对比3组患者代谢相关指标水平差异，并分析相关性。结果3组患者总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、HOMA胰岛素抵抗指数、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；3组患者低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL-C）、糖化血红蛋白（gly⁃cosylated hemoglobin,HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies,TGAb）、体重指数（body mass index,BMI）水平比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。Pearson相关分析结果显示，甲状腺结节TI-RADS分级与LDL-C、HbA1c、FPG、TGAb水平之间呈现正相关（r=1.334、0.092、0.193、1.294，P均<0.05），甲状腺结节TI-RADS分级BMI水平之间呈现负相关（r=-0.092，P<0.05）。结论代谢相关指标与甲状腺结节的TI-RADS分级之间存在联系，高级别结节患者在BMI、LDL-C、HbA1c、FPG、TGAb指标方面表现出异常。
[关键词]代谢相关指标,甲状腺结节,TI-RADS分级
甲状腺结节作为甲状腺的常见病变，其中良性结节占据多数，但恶性结节的存在也不容忽视[1]。为了更准确地评估结节的性质，甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）分级系统被广泛应用于甲状腺超声检查中，该系统通过综合分析结节的形态、回声、边界等特征，为结节的良恶性预测提供了重要依据[2-3]。然而，除了超声图像特征外，代谢相关指标在甲状腺疾病的评估中也扮演着重要角色。甲状腺激素水平的异常、甲状腺抗体的产生等代谢指标，不仅反映了甲状腺的功能状态，还可能与结节的形成和发展密切相关。因此，本研究旨在深入探索代谢相关指标与甲状腺结节TI-RADS分级之间的关系。通过收集甲状腺结节患者的代谢指标数据，结合其TI-RADS分级结果，分析两者之间的关联性，以期发现代谢指标在结节良恶性预测中的潜在价值。这一研究不仅有助于更全面地了解甲状腺结节的发病机制，还可能为甲状腺结节的评估和诊断提供新的思路和方法，为临床诊断和治疗提供更科学、更准确的依据。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取伊犁哈萨克自治州中医医院于2022年1月—2023年1月期间收治的150例甲状腺结节检出患者为研究对象，经TI-RADS分级分为TI-RADS 3类及以下者（良性组）51例、TI-RADS 4a类（低度恶性组）50例、TI-RADS 4b类及以上组（恶性组）49例。良性组中男25例，女26例；平均年龄（42.35±3.65）岁。低恶性组中男25例，女25例；平均年龄（42.83±4.01）岁。恶性组中男25例，女24例；平均年龄（42.74±5.39）岁。3组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经伊犁哈萨克自治州中医医院伦理委员会审核批准（0125）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①甲状腺结节诊断明确；②临床资料完善，完成了相关检查；③已签署知情同意书。
排除标准：①中途因各种原因退出者；②病历资料不全且影响研究结果公正性者；③孕期妇女；④合并影响本研究结果的慢性病者；⑤服用对本研究结果产生影响的药物者。
1.3方法
检测所有患者的总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL-C）、体重指数（body mass index,BMI）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-insulin resistance,HOMA-IR）、糖化血红蛋白（glyco⁃sylated hemoglobin,HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies,TGAb）、餐后2 h血糖（2 hours postprandial blood glucose,2 hPG）。
1.4观察指标
比较3组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI、HOMA-IR、HbA1c、FPG、TGAb、2 hPG水平。分析甲状腺结节TI-RADS分级与代谢相关指标水平的相关性。
1.5统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，血脂以及糖代谢指标为计量资料且经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，多组间比较采用F检验；通过Pearson进行相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 3组患者代谢相关指标水平比较
3组患者TC、TG、HDL-C、HOMA-IR、2 hPG比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；3组患者LDL-C、HbA1c、FPG、TGAb、BMI、水平比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2甲状腺结节TI-RADS分级与BMI、LDL-C、HbA1c、FPG、TGAb相关性分析
甲状腺结节TI-RADS分级与LDL-C、HbA1c、FPG、TGAb水平之间呈现正相关，甲状腺结节TI-RADS分级BMI水平之间呈现负相关。见表2。
3讨论
甲状腺是人体内分泌系统中最大的腺体。事实上，几乎所有的甲状腺疾病都可能导致甲状腺结节的出现[4-5]。随着人们更加注重健康和医学检查手段的不断改进，能够更早地发现甲状腺结节的情况。因此，甲状腺结节的检出率显著提高。这主要归功于人们日益增长的健康意识，以及医学技术的进步，能够更准确地进行甲状腺检查，并发现更小、更早期的结节[6-7]。相关研究表明，通过进行规范的甲状腺体格检查，发现有4%~8%的人患有甲状腺结节。而通过甲状腺超声检查，发现甲状腺结节的患病率会更高，大约为10%~41%[8]。
本研究结果显示，甲状腺结节TI-RADS分级与LDL-C、HbA1c、FPG、TGAb水平之间呈现正相关，甲状腺结节TI-RADS分级BMI水平之间呈现负相关。
王静等[9]在其研究综述中详细探讨了代谢综合征与甲状腺结节关系的最新研究进展，其研究发现，代谢综合征及其组成部分与甲状腺结节的发生和发展之间存在密切联系。这提示近年来甲状腺结节的高发可能与代谢综合征、肥胖和糖尿病患病率的增加有关。然而，目前关于这方面的系统性报道仍然较为缺乏，且关于与甲状腺结节显著相关的代谢性指标仍存在一定的争议。姜树强等[10]的研究深入分析了不同风险级别的甲状腺结节患者所呈现的代谢特征。研究结果表明，这些患者在血尿酸水平和甲状腺功能检测方面存在显著差异，这一发现有助于对甲状腺结节人群进行更为精准的分级管理和早期干预。尽管该研究指出了代谢指标异常的患者具有更高的甲状腺结节发病风险，但其所采用的结节风险评估方法尚未获得国内专家学者的普遍认同，因此其应用范围相对有限。鞠香丽等[11]在一项有关甲状腺结节罹患情况与患者血糖、血脂之间相关性的研究中发现，高血糖、患者甲状腺结节发病率较高，且甲状腺结节患者合并高血糖、高血脂情况下的恶化程度较高。
在苏悦[12]流行病学研究关于代谢综合征及其组分与甲状腺结节、甲状腺体积之间的关联，揭示了一些引人深思的发现。在这项研究中，观察到男性的甲状腺体积普遍大于女性，同时，研究还发现高密度脂蛋白水平与甲状腺体积存在负相关关系。
综上所述，甲状腺结节TI-RADS分级与LDL-C、HbA1c、FPG、TGAb水平之间呈现正相关，甲状腺结节TI-RADS分级BMI水平之间呈现负相关，对临床医生决策具有指导作用。
[参考文献]
[1]李文亚,邓雁北,胡兴坡,等.2型糖尿病患者首次就诊时血清维生素D含量与甲状腺功能之间的关系研究[J].贵州医药,2018,42(10):1196-1198.
[2]刘翔,朱巧俐,刘丹.代谢指标与甲状腺结节TI-RADS分级的相关性研究[J].中国地方病防治,2020,35(6):684-687.
[3]姚建锋,张煜华,王全江,等.ACR TI-RADS与Kwak TI-RADS对比在甲状腺结节定性诊断中的效能[J].中国临床医学影像杂志,2019,30(8):537-539,547.
[4]Alexander LF,Patel NJ,Caserta MP,et al.Thyroid ul⁃trasound:diffuse and nodular disease.radiol clin north am[J].2020,58(6):1041-1057.
[5]孙亚莉,马步云,靳丽嘉.超声造影在甲状腺结节诊断及消融疗效评估中的应用价值[J].川北医学院学报,2024,39(1):96-99.
[6]李艳丽.探讨超声在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴关系研究新进展[J].海军医学杂志,2019,40(4):别诊断中的应用效果[J].中国医学文摘:耳鼻咽喉科381-383.学,2024,39(1):77-79.[10]姜树强,秦宇宏,李玲.甲状腺结节不同风险人群代
[7]张海涛,柏劲松,舒圣婕,等.单、双期CT增强甲状腺谢特征分析[J].武警医学,2020(4):299-302.结节诊断价值比较[J].分子影像学杂志,2024,47(1):[11]鞠香丽,裴冬梅.甲状腺结节患病率与血糖、血脂代78-82.谢异常的相关性研究[J].实用临床医药杂志,2020,24
[8]陈宇思,王小艳,张士德.CT检查对钙化甲状腺结节的(10):53-56.诊断价值研究进展[J].现代肿瘤医学,2024,32(4):[12]苏悦.甲状腺结节,甲状腺体积与代谢综合征及其组767-770.分的流行病学研究[D].济南:山东大学,2018.
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