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摘要：目的总结分析不同手术时机治疗重症胰腺炎患者的临床效果。方法选择2018年4月至2019年4月我院收治的102例重症胰腺炎患者为研究对象，均接受手术治疗，其中在发病急性期之后接受手术治疗的50例为观察组，在发病急性期接受手术治疗的52例为对照组，观察两组手术后患者存活率、并发症发生率等指标。结果①观察组存活率80.00%明显高于对照组存活率57.69%，差异明显（χ2=5.8916，P<0.05）；②观察组术后并发症发生率6.00%明显低于对照组术后并发症发生率19.23%，组间差异显著（χ2=4.0125，P<0.05）。结论外科手术是治疗重症胰腺炎的主要手段，但把握好手术时机非常重要，急性发病其之后择期手术效果要优于急性发病期手术，术后存活率更高、并发症更少。
关键词：不同手术时机；重症胰腺炎；临床治疗效果
本文引用格式：张海涛.不同手术时机治疗重症胰腺炎患者的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):131-132.
引言
急性重症胰腺炎患者因为胰液对胰腺和周围组织的消化可引起高热、腹痛、呼吸困难、休克等症状[1]。临床治疗中需要患者绝对禁食来减少胰液分泌[2]。急性重症胰腺炎最为常见的就是ARDS（急性呼吸窘迫综合征），其发生率达到60%。SAP并发ARDS后临床死亡率高达70%[3]。尽早积极治疗原发疾病，辅助使用呼吸机治疗，是临床抢救的重要举措[4]。医学上对于重症胰腺炎的治疗方案一致认为应该在个体治疗方案的基础上针对患者个体病情差异性进行治疗[5]。
异明显（2=5.8916，P<0.05）；②观察组术后发生呼吸衰竭1例、肺部感染1例、肾衰竭1例，对照组术后出现呼吸衰竭4例、肺部感染4例、肾衰竭2例，观察组术后并发症发生率6.00%明显低于对照组术后并发症发生率19.23%，组间差异显著（2=4.0125，P<0.05）。
3讨论
胰腺在生理正常情况下分泌的胰蛋白酶无活性，进入十二指肠后被胆汁、肠道内酶激活而成为有活性的胰蛋白
[6]酶，发挥蛋白质消化功能。但若发生胆汁返流等病态，胰蛋整个治疗过程中选择最佳治疗方案、甄别手术需求、掌握手术时机等都对最终预后具有重要影响。现就我院收治的102例重症胰腺炎患者的手术治疗资料进行整理分析，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月至2019年4月我院收治的102例重症胰腺炎患者为研究对象，均接受手术治疗，入组者都存在腹痛、黄疸等症状，抽出腹水为暗红色，经超声、放射性检查胰腺形态变大、坏死、渗出，且实验室检查血淀粉酶升高3倍
以上。其中发病急性期之后手术者50例为观察组，在发病急性期手术者52例为对照组，其中对照组：男性26例，女性26例；平均年龄（50.3±0.7）岁。观察组：男性23例，女性27例；平均年龄（50.1±0.5）岁。两组患者的基本资料无统计学差异。
1.2研究方法
102例患者均禁食、控制血糖、静脉营养、胃肠减压、维持水及电解质平衡。观察组患者是在急性反应期之后，胰腺及周围坏死组织出现继发性感染之后进行手术，包括清除胰腺坏死组织、切除脓肿加胰体尾部手术、胰腺断开血管结扎术以及空肠造瘘术等。对照组患者是在急性发作期进行手术，包括胆总管探查T管引流术、胆囊切除术、腹腔引流术、胰周引流术。观察两组手术后患者存活率、并发症发生率等指标。
2结果
①观察组50例患者经手术治疗后存活40例、死亡10例，对照组52例患者经手术治疗后存活30例、死亡22例，观察组存活率80.00%明显高于对照组存活率57.69%，差白酶会被异常激活，在胰腺内部消化组织，加速胰腺坏死，引发胰腺炎[7]。重症胰腺炎的发生诱因主要有外伤、暴饮暴食、肾衰竭等，临床症状表现以黄疸、腹痛、血尿淀粉酶升高、休克、血常规异常、肾功能改变等。重症胰腺炎的临床表现非常危险，其中25%临床症状属于严重性[8]。目前，临床上尚未有特效胰腺炎治疗方案，对如何选择治疗方法、把握治疗时机也未形成统一意见[9]。重症胰腺炎病情快速变化且复杂、相关并发症也极多，死亡风险很高[10]。随着医疗技术不断进步以及研究不断深入，认为重症胰腺炎治疗要在把控关键环节的基础上制定个性化治疗方案，在手术方式、手术时机选择恰当时可大大提高临床疗效[11]。本组对比不同手术时机下重症胰腺炎患者的存活率及并发症发生率，结果发现观察组（急性发作期后择期手术组）术后存活率80.00%明显高于对照组，术后并发症发生率6.00%明显低于对照组。且两组患者术后并发症均以呼吸衰竭、肺部感染、肾衰为主。所以在手术治疗重症胰腺炎患者中把握好手术时机可提高存活率，宜选择在被感染的坏死组织或感染性积液局限或脓肿形成时进行手术操作[12]。临床上仅对非手术难以控制重症胰腺炎病情者进行手术治疗，且手术时机的选择非常慎重。虽然如此，也有部分研究者发现早期手术能更好的清除坏死组织、更早控制感染，更大程度缓解胰腺炎对身体的损伤[13]。另一部分研究者认为重症胰腺炎早期还处于毒血症期，此时手术反而会加重病情[14]。本组的研究结论一方面认为手术时机的把握关系到重症胰腺炎者整体预后，且急性发作期之后进行手术的治疗效果要优于急性期手术者。因为急性期胰腺炎患者内环境状态不稳定，特别是发病12h内内环境非常不稳定，急性期手术会进一步加重内环境紊乱，难以取得预期的手术效果。
综上所述，对于重症胰腺炎患者来说，手术治疗时机、方式的选择非常关键，待急性发作期后延期手术可以取得更佳疗效，术后患者存活率更高、并发症更少。
参考文献
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