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摘要：目的对不同气腹压力下腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症情况进行对比。方法选取我院2016年1月至2018年1月行腹腔镜卵巢囊肿切除术的268例患者进行研究，依据气腹压力不同分为观察组3=134)与对照组(n=134),对照组气腹压力14 mmHg,观察组为10 mmHg,对两组术后并发症情况进行对比。结果并发症发生率方面，观察组恶心口吐发生率为15.67%，低于对照组的39.55%,差异有统计学意义(/=11.317,P<0.05);观察组肩痛发生率为14.18%,低于对照组的35.07%,差异有统计学意义(X'=9.905,P<0.05);观察组腹痛发生率为19.40%，低于对照组的51.49%,差异有统计学意义(X2=16.329,P<0.05);高碳酸血症发生率方面，两组无明显差异，P>0.05o结论在实施腹腔镜卵巢囊肿切除术中，对术中通气量注意调节，降低气腹压力，可预防相关并发症的发生。
关键词：卵巢囊肿切除术；腹腔镜；气腹压力；并发症
本文引用格式：张萍.不同气腹压力下腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症的比较［J］.世界最新医学信息文
摘,2019,19(34):103+106.
0引言
目前，腹腔镜手术在治疗妇科良性卵巢囊肿中应用非常广泛，属于首选手术方式，但术中采用的人工二氧化碳气腹，对人体内分泌系统功能会带来严重干扰［1］。在女性性激素代谢及内分泌系统中，卵巢具有重要的作用，而妇科腹腔镜手术中，人工气腹压力对卵巢功能也会产生一定的影响。为研究不同气腹压力下对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的影响，本次研究对本院268例患者进行研究，观察不同气腹压力与术后并发症之间的关系，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2016年1月至2018年1月行腹腔镜卵巢囊肿切除术的268例患者进行研究，所有患者均经病理检查确诊为良性卵巢囊肿。依据气腹压力的不同分为观察组与对照组，各134例。对照组中，年龄在18-46岁，平均(37.1±5.3)岁，囊肿直径3-12c m，平均(6.8±0.7)cm，均为单发。观察组中，年龄在17-47岁，平均(37.4±5.2)岁，囊肿直径4-12 cm,平均(6.9±0.5)cm，均为单发。两组患者术前6个月内月经规律，未使用性激素类药物，均于经期后3-7 d行腹腔镜手术。一般资料对比，两组无明显差异，F>0.05，有可比性。
1.2方法。两组患者均行腹腔镜手术治疗，患者取平卧位，给予硬膜外麻醉,铺设消毒铺巾，于肚脐下方两指处做横切口，长度1 cm,将气腹针置入腹腔，建立二氧化碳气腹。观察组腹腔内压力控制在10 mmHg，对照组腹腔内压力控制在14 mmHg。将套管插入并放置腹腔镜。患者体位变换为臀高头低位，臀部比头部高15-25度。于左下腹及麦氏点对称处分别作1 cm及0.5 cm切口，探入手术器械，在腹腔镜观察下进行卵巢囊肿剥离及切除，切除组织从脐下切口取出，对切断的动脉用钛夹夹闭，给予电凝止血，术后对腹腔反复用生理盐水清洗至洗液变清，最后关闭腹腔。
1.3观察指标。对两组患者术后恶心呕吐、肩痛、腹痛及高碳酸血症等并发症情况进行统计对比。
1.4统计学分析。采用SPSS 19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用X2检验，用%表示。
2结果
通过对两组患者术后相关并发症进行统计对比，结果显示，观察组恶心呕吐、肩痛、腹痛并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05;高碳酸血症方面，两组无明显差异，P>0.05，见表1。
3讨论
妇科疾病中，卵巢囊肿属于常见疾病，与内分泌、遗传、环境及生活方式等诸多因素有关，有研究显示，卵巢囊肿患者中20%-25%与遗传因素关系密切［2］。近些年来，随着人们生活水平的提高，在生活方式、饮食习惯等方面都发生了巨大的改变，部分女性在激素类药物使用中存在滥用情况，引起内分泌系统异常，导致卵巢分泌的雄激素过量，诱发卵巢囊肿发生［3］。从卵巢囊肿的分类来看，可分为生理性囊肿与病理性囊肿两类，如果为病理性囊肿则需进行治疗。而在卵巢囊肿治疗中，手术方式是主要治疗方法，具有见效快、效果好等优势，尤其是近年来腹腔镜手术方式的应用，较传统手术方式在术后恢复速度、并发症发生率等方面都体现出明显的优势。对卵巢囊肿腹腔镜手术切除治疗中，气腹压力与并发症之间存在密切的关系。霍丽艳［4］在其研究中显示，气腹压力在腹腔镜手术中对患者神经内分泌激素水平会产生影响；卜佩红［5］研究显示，腹腔镜手术中降低气腹压力，对患者血管紧张素、促肾上腺皮质激素及催乳素等的影响会降低。从本次研究结果来看，观察组患者气腹压力小于对照组患者，在恶心呕吐、肩痛及腹痛等并发症发生率方面均明显低于对照组(P<0.05)。可见，不同气腹压力对腹腔镜卵巢囊肿切除术后并发症与直接影响。导致术后患者出现恶心呕吐的原因主要因二氧化碳刺激神经系统、二氧化碳过量引起高碳酸血症及麻醉药物对中枢神经系统影响引起，通常术后1d症状明显，随着时间的推移，症状逐渐减轻或消失。引起肩痛的原因在于持续气腹或二氧化碳残留腹腔内，对患者膈神经终末细支产生刺激引起，通常还伴有两侧季肋部疼痛，正常呼吸即可感觉到明显疼痛；出现腹痛的原因主要因建立人工气腹时，二氧化碳气体对患者膈肌产生压迫，引起上腹疼痛，此外，因手术存在创伤性，术后切口也会产生疼痛感。除上述几种并发症外，腹腔镜术后患者还可能出现泌尿系统并发症、高碳酸血症、切口感染等并发症。
对于腹腔镜气腹引起的并发症对患者术后康复及生活质量必然会带来不利影响，因此在围术期应采取积极的措施进行并发症预防。根据本次研究结果来看，观察组二氧化碳气腹压力控制在10 mmmHg，对照组则为14 mmHg，并发症方面，观察组显著低于对照组，所以在手术过程中，对通气量进行调节，降低气腹压力，在一定程度上可减少术后并发症的发生。此外，术前做好患者心理干预、手术准备、胃肠道准备及妇科疾病检查与治疗，术后做好导管护理、生命体征监测、饮食护理及早期活动干预等措施，对患者术后并发症也有积极的预防作用。
综上所述，对腹腔性卵巢囊肿切除手术患者治疗时，术中降低气腹压力，对减少术后并发症的发生有直接影响，在手术过程中需加以重视。
参考文献
[1]邹红丹.经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床效果比较[J].中外女性健康研究,2018(19):189—190.
[2]张天骄,吴大保，张爱君,等.腹腔镜和经腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿患者的临床比较[J].中华全科医学,2018,16(09):1483—1486.
[3]刘志辉.腹腔镜手术治疗老年女性卵巢囊肿的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(01):39.
[4]霍丽艳.腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床研究[J].中国继续医学教育,2016,8(10):52—53.
[5]卜佩红.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同气腹压力对患者卵巢功能的影响[J].中国临床研究,2016,26(06):538—540.
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