Pro Taper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病的疗效分析论文

 

　　关键词：ProTaper镍钛旋转器械,牙体牙髓病,不锈钢K锉根管,疗效

 

 

　　牙体牙髓病是口腔科的一种多发病和常见病，通常受口腔中的多种因素复合影响致使牙齿的硬组织出现病损的现象，多表现为有机质的分解与无机质的脱矿，随着病情的持续进展，患者的正常生活会受到严重的影响且身体也要承受较大的痛苦[1]。当前，根管治疗是牙体牙髓病常用的治疗方式，镍钛根管预备器械具有并发症少、根管器械的弹性及抗扭转力强等优势，因此在临床应用较为广泛，而ProTaper镍钛旋转器械属于镍钛根管预备器械的一种。为了验证ProTaper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病的临床效果，笔者特意选择了本院收治的86例进行牙体牙髓病根管治疗的患者作为研究对象，对其中一部分患者进行ProTaper镍钛旋转器械根管治疗，另一部分患者进行不锈钢K锉根管治疗，并对二者的治疗效果进行对比，现将研究过程和结果报告如下。

 

 

　　选择2022年7月—2023年7月在本院进行牙体牙髓病根管治疗的患者86例作为研究对象，依据治疗方式的不同将其分为对照组和观察组，每组43例。入组患者与家属均知情研究内容且愿意签署同意书，研究的项目也是通过了医院伦理委员会的批准。对照组：男25例，女18例；年龄为21~70岁，平均（45.32±5.16）岁；患牙位置为：前牙12颗、前磨牙17颗、磨牙14颗。观察组：男23例，女20例；年龄为24~67岁，平均（45.13±5.52）岁；患牙位置为：前牙15颗、前磨牙18颗、磨牙10颗。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

 

　　纳入标准：①通过X线检查、临床视诊等综合检查确诊为牙体牙髓病的患者；②具有明确的根管治疗指征的患者；③没有相应根管治疗史的患者。

 

　　排除标准：①机体的凝血机制存在障碍性者；②牙髓病正处于急性发作期者；③根管治疗存在禁忌证者；④二次或多次根管治疗者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥妊娠期或哺乳期的妇女。

 

 

　　所有的患者在术前均先进行X线摄片取样，对髓腔进行常规的清洁，在获得根管的直线通路后，详细探查根管口抽取到的牙髓，疏通根管，根据X线的摄片结果及使用根尖定位仪评估患牙的工作长度，最后根据分组的方案对其分别进行相应根管的预备工作。

 

　　对照组43例患者应用不锈钢K锉，采用逐步后退法进行根管的预备工作。操作方法具体为：①采用预弯锉尖的小号锉对根管进行探查及通畅，使用GG钻对根管口进行敞开及修整，并且将其做成漏斗形。②利用根尖定位仪对患牙的工作长度进行确定，根据评估结果确定初尖锉的大小。③根尖部的预备要考虑到使用的主锉至少比初尖锉大3号。

 

　　观察组43例患者应用国产的ProTaper镍钛旋转器械，应用的器械主要包括3根成形锉SX-S1-S2，3根完成锉F1-F2-F3，再次使用根尖定位仪测定工作的长度，最后采用冠向下法按照SX-S1-S2-F1-F2-F3的顺序进行根管的预备工作。

 

　　根管预备时两组患者均选择2%氯亚明与0.5%次氯酸钠冲洗液对根管进行相应的冲洗，润滑剂应用EDTA凝胶。利用多尖冷侧压法进行根管填充，而牙胶尖及Ah-plus根充糊剂完成充填。术中及术后均通过X线光片检查根管的预备情况及填充效果。

 

 

　　观察并对比两组患者的充填效果。评判标准：若是根充材料距根尖超过了2mm，表明充填不够紧实，即判定为欠充填；若是根充材料距离根尖≤2mm，表明充填严密，即判定为适度充填；若是根充材料超过了根尖，表明充填过度，即判定为超充填。

 

　　对比两组患者治疗的满意度。采用自制问卷调查的方式，对患者治疗过程中的满意度展开调查，总分100分，得分≥90分表示非常满意，得分<70分表示不满意，介于两者之间表示满意。治疗满意度=100%-不满意率。

 

　　对比两组患者治疗后不良事件的发生情况。治疗后对患者进行三个月的随访，观察患者在此期间有无牙齿松动、叩击痛、咀嚼功能异常等不良现象的发生。

 

　　对比两组患者治疗前后的疼痛评分。参照视觉模拟疼痛评分法（VAS）对患者术前、术后第1d、术后第3d的疼痛度进行打分，采用0～10分制，以静息状态下的自我评分为准，0分记为无痛，10分记为无法忍受的剧痛，分数值越高，证明患者的疼痛感越强烈。

 

 

　　文中数据采用SPSS 26.0软件进行处理，计量资料和计数资料分别采用t、χ2检验。若P<0.05表示检验结果具有统计学意义。

 

 

 

　　观察组患者根管的适度充填率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），欠充填率及超充填率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

　

 

 

　　观察组患者治疗的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

 

　　

 

 

　　观察组患者治疗后不良事件的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

 

　

 

 

　　术前，两组患者的疼痛度评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后，术后第1d与第3d观察组患者的疼痛度评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　

 

　　人体的牙髓和牙体组织从解剖学的角度来看是相通的，主要是以厌氧菌为主，两种组织间的感染存在相互扩散、相互影响的作用，因此，不难发现牙髓和牙体病在临床上是相伴存在的[2]。牙体牙髓病主要包括龋病、牙髓根尖周病及牙体硬组织非龋性疾病，其中龋病是以细菌为主，在多种因素的影响下牙体的硬组织发生了慢性破损的一种疾病，具有较高的发病率，属于口腔科中的常见疾病[3]。牙髓根尖周病通常被分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，一般是局限于牙齿根尖部的牙周组织。牙体硬组织非龋性疾病通常是指牙外伤、牙发育异常、牙本质过敏或牙慢性损伤等[4]。牙体牙髓病患者的临床典型表现通常呈现为剧烈的自发性阵痛或持续性的疼痛，这种疼痛往往对患者的日常生活及工作产生不良的影响。为了缓解患者的疼痛并改善其生活质量，及时给予有效的治疗是至关重要的因素。

 

　　目前，临床中对于牙髓病、根尖周病及牙髓外漏等牙体牙髓病常采用根管治疗术治疗，治疗的原理是利用机械和化学预备的方法使根管内的坏死感染物去除，采用密封根管的方式消除再感染的途径，进而使根尖周病变的组织达到愈合的状态[5]。但是在根管的预备过程中需要顺应根管的走向，明确根管的大小、形态及冠锥形形态等基本信息，以便取得良好的根管充填及封闭效果，进而提升患者的临床疗效[6]。以往根管预备处理时采用的不锈钢K锉，其横截面通常为正方形，弹性、柔韧性等均较差，在治疗的过程中很容易刺穿和偏移根管，患者后期易出现疼痛剧烈、牙齿松动等并发症，致使治疗效果不佳。而ProTaper镍钛旋转器械具有较强的弹性及耐腐蚀性，所以在治疗的过程中其弹性效果及抗扭转能力可确保根管的形态不变，避免根管出现偏移的现象，能够使根管的走向向预期的方向发展，降低患者的疼痛度及炎性病症的发生概率。因此，文中的研究结果显示，观察组患者的充填效果优于对照组（P<0.05），同时对患者治疗后的疼痛度评分及不良事件的发生率比较，观察组患者的疼痛度评分及不良事件的发生率均低于对照组（P<0.05）。ProTaper镍钛旋转器根管治疗可灵活地调整螺角与螺距，从而有效地排出牙本质中的碎屑，避免碎屑堵塞根管，进一步提高了根管预备的效果，提升治疗的成功率，因此，观察组患者的治疗满意度高于对照组（P<0.05），足以说明ProTaper镍钛旋转器在根管预备过程中具有较高的应用价值。综上所述，ProTaper镍钛旋转器械在治疗牙体牙髓病方面具有显著的疗效，与此同时，可有效降低患者术后的疼痛感与不良事件的发生率，提高其治疗期间的满意度，在临床上值得推广和应用。

 

 

　　[1]孙晓亮.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的对比分析[J].人人健康,2023(1):93-95.

 

　　[2]乐晶惊,陈玲.ProTaper镍钛旋转器械在牙体牙髓病根管治疗中的应用[J].现代实用医学,2021,33(10):1341-1342.

 

　　[3]李峰,陈滨.ProTaper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病的疗效分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(8):50-51.

 

　　[4]李秀娟.牙体牙髓治疗中根管显微镜技术联合超声技术的应用效果研究[J].世界复合医学,2019,5(8):134-136.

 

　　[5]唐志侃.不同根管填充程度对牙体牙髓患者的治疗影响价值刍议[J].系统医学,2018,3(20):138-139,145.

 

　　[6]孙萍.Pro Taper镍钛旋转器械根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].人人健康,2018(2):102.