【摘要】目的：研究富马酸卢帕定与复方甘草酸苷联合对慢性荨麻疹患者的活动度、瘙痒症状、血清免疫球蛋白E（IgE）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和干扰素-γ（IFN-γ)水平的影响。方法：选取2022年8月—2023年8月四会市人民医院就诊的80例慢性荨麻疹患者作为研究对象，使用随机数表法分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组予以富马酸卢帕他定片治疗，治疗组予以富马酸卢帕定联合复方甘草酸苷治疗。治疗1个月后，比较两组荨麻疹活动度评分（UAS）、瘙痒症状评分及血清IgE、SAA、IFN-γ的水平变化情况。结果：治疗后，两组荨麻疹活动度的评分较治疗前下降，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组瘙痒症状评分较治疗前下降，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清IgE、SAA水平均较治疗前下降，IFN-γ水平较治疗前升高，且治疗组的上述指标变化幅度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：富马酸卢帕他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹可以更有效改善患者的荨麻疹活动度和瘙痒症状，并且在患者的免疫病理机制中起重要作用。
【关键词】富马酸卢帕他定,复方甘草酸苷,慢性荨麻疹,干扰素-γ
荨麻疹是由于过敏反应导致皮肤黏膜的血管暂时性通透性增加，而引发的局限性水肿反应，患者会出现不同大小数量的风团及不同程度瘙痒的临床症状，甚至还可能会出现血管性水肿等症状[1]。慢性荨麻疹指的是引发的风团在每周之中至少发作两次及以上，且发作持续时间大于六周者，也有少部分的慢性荨麻疹患者症状会间歇性发作[2]。荨麻疹的诊疗一般通过抗组胺药和对症治疗，对症治疗是治疗慢性荨麻疹最基本的措施，抗组胺药物则因个体不同应在医师的指导下结合个人情况用药[3]。富马酸卢帕他定片的主要成分是富马酸卢帕他定，属于第二代抗组胺药，具有很强的抗过敏作用，可以抑制炎症介质的释放和各种因素刺激的肥大细胞脱落，对接触过敏性物质引起的过敏性鼻炎和荨麻疹有一定疗效，但存在一定的副作用，饭后服用会产生腹胀的症状，长期服用还会对胃肠道造成刺激，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛的症状，如果情况严重还会出现嗜睡、心跳异常的症状[4-5]。复方甘草酸苷片是一种以甘草甜素为主要成分的复方制剂，甘草酸苷具有调节机体免疫功能、保护肝细胞以及抗炎抗菌抗过敏等作用，可用于治疗荨麻疹[6-7]。本研试验研究马酸卢帕定与复方甘草酸苷联合对慢性荨麻疹患者的活动度、瘙痒症状、免疫球蛋白E（IgE）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和干扰素-γ（IFN-γ)水平的影响，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年8月—2023年8月四会市人民医院收治的80例慢性荨麻疹患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者符合《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》[8]中所制定的标准检查确诊；（2）年龄20~50岁，生命体征稳定；（3）在参与本试验前1个月内未接受其他治疗内容，未使用其他抗过敏药物等；（4）患者意识清配合评估与治疗。排除标准：（1）患者存在严重的心、脑、肝、肾和造血系统原发性疾病，（2）处于妊娠期或哺乳期的妇女，（3）对本研究治疗过程中采用的药物过敏者，（4）不能按疗程参与治疗患者和中途退出或依从性较差者。本研究的患者均对本研究知情同意，且经医院伦理委员会批准。使用随机数表法将参与本研究的患者随机分为对照组和治疗组，每组各40例。治疗组中男性19例，女性21例；年龄20~50岁，平均年龄（27.24±3.32）岁；病程1~5年，平均病程（2.22±0.72）年。对照组的患者中男性20例，女性20例；年龄20~50岁，平均年龄（26.17±4.26）岁；病程1~5年，平均病程（2.53±0.74）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组应用富马酸卢帕他定片（海思科制药有限公司，国药准字H20140026）对患者进行常规治疗，每日晚饭后温水口服1次，1片/次。连续服用1个月后观察，治疗期间禁服其他药物。
治疗组在对照组基础上同时服用复方甘草酸苷片（秋山片剂株式会社，国药准字J20040060），2片/次，3次/d，饭后随温水口服。连续服用1个月后观察，治疗期间禁服其他药物。
1.3观察指标和评价标准
荨麻疹活动度评分：包括计算风团的数量和对患者瘙痒程度进行评分。小风团数量<10个，计0分；10~50小风团或少于10个大风团，计1分；小风团数量>50个或者10~50个大风团，计2分；几乎躯体全部受累，计3分。瘙痒程度为无瘙痒，计0分；轻度瘙痒，计1分；中度瘙痒，计2分；重度瘙痒，计3分。活动度按两者评分之和比较。
瘙痒症状评分：让患者对治疗前后的瘙痒程度进行评估，对瘙痒严重程度按照0~5分范围进行症状评分，分析患者评分数据，评分值下降幅度越大说明治疗效果越好。
IgE、SAA、IFN-γ水平：采集患者空腹静脉血约4 mL，用离心机常规离心分离血清，留取血清备用，用酶联免疫吸附测定法以及配套试剂盒，严格按照试剂盒说明书中的步骤进行测定。IgE检测试剂盒购置于上海酶联生物有限公司，SAA水平试剂盒选购于南京诺唯赞医疗科技有限公司，IFN-γ试剂盒购于上海科艾博有限公司。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后荨麻疹活动度评分比较
治疗后，两组荨麻疹活动度评分都较治疗前下降，且治疗组的荨麻疹活动度评分的下降程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗前后瘙痒症状评分比较
治疗后，两组瘙痒症状评分均较治疗前有所下降；且治疗组瘙痒症状评分的下降程度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗前后IgE、SAA、IFN-γ水平比较
治疗后，两组IgE、SAA水平较治疗前下降，且治疗组血清IgE、SAA水平下降幅度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组IFN-γ水平较治疗前升高，且治疗组IFN-γ水平升高幅度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
慢性荨麻疹是一种常见的变态反应性的疾病，因其易反复发作且病程普遍较长等特点，导致其给患者的生活及经济带来较大负担。有研究结果显示，慢性荨麻疹常推荐使用第二代非镇静类抗组胺药作为首选用药[9]。富马酸卢帕他定是一种新型的强效抗过敏药，具备二代抗组胺药相似或更强的药物活性[10-11]，常用于治疗荨麻疹以及过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等疾病。甘草酸苷具有抗过敏的作用，能增强激素抑制应激反应的作用，同时还具有免疫调节的作用。且能对T细胞活化起到一定的的调节作用，对IFN-γ具有诱导作用，同时还能抑制肝细胞的损伤，对肝细胞的增殖有着促进作用，还可抑制病毒增殖和使病毒灭活，从而对抑制孢疹病毒的增殖起到控制病情的作用[12]。
本研究结果显示，治疗后，治疗组慢性荨麻疹的活动度评分比对照组下降幅度更大，治疗组瘙痒症状评分下降幅度比对照组下降幅度更大，提示富马酸卢帕定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹患者能更有效地控制患者病情，缓解临床症状。且经长期研究显示，IgE、SAA、IFN-γ的水平在人体免疫系统中有着重要指标，IgE是一种免疫球蛋白，存在于皮肤和黏膜之中，是由于IgE抗体与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面上的特异性IgE受体结合而激活，当免疫系统受到刺激时，IgE与IgE受体结合，导致血管通透增加和组织损伤，从而发生过敏反应；SAA主要是肝细胞产生的一种分泌到血清中的蛋白，当机体发生感染或者出现损伤时，SAA水平会迅速升高，特点就是快升快降，能灵敏的反映机体的炎症恢复的水平以及发生感染的情况；IFN-γ是干扰素中的一种，属于二型干扰素，与二类受体结合，具有特异性，还具有抗病毒、抑制细胞增殖以及免疫调节的功能[13-14]。因此，本试验以监测IgE、SAA、IFN-γ水平对慢性荨麻疹的病情严重程度或恢复程度作为观测标准。本研究结果显示，在治疗后，两组慢性荨麻疹患者的IgE、SAA水平均较治疗前下降，且治疗组的下降程度比对照组更高；两组IFN-γ水平均较治疗前有所升高，且治疗组IFN-γ水平升高程度比对照组更高。表明富马酸卢帕他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹患者能有效抑制IgE、SAA水平，提升IFN-γ水平，在慢性荨麻疹患者的免疫病理机制中起到重要作用。
综上所述，富马酸卢帕定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹可以更有效改善患者的荨麻疹活动度和瘙痒症状并且能有效抑制患者的IgE、SAA水平，提高IFN-γ水平，在免疫病理机制中起重要作用。
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