摘要：目的探讨药学管理服务对门诊药房处方用药不合理情况的影响。方法选取2022年8月—2023年2月本院门诊药房处方用药不合理案例作为研究样本，共计100例，探讨处方用药不合理中存在的问题，统计分析未施以药学管理服务干预前患者用药情况，将其与施以药学管理服务干预后相比较，探讨分析药学管理服务干预在促进门诊药房处方合理用药方面的价值。结果干预后，药物用法欠妥、重复使用药物、药物剂量欠妥、给药途径欠妥、用药与病情不符等明显低于干预前，数据差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，门诊药房工作人员对药品专用标志、药物相互作用禁忌、给药途径、高警戒药物类别等知识的掌握度明显高于干预前，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论施以药学管理服务干预可达到促进门诊药房处方合理用药的效果，使门诊药房处方用药不合理情况得到缓解，为建立良好的医患关系奠定良好的基础，具有突出的应用价值。
关键词：药学管理服务,门诊药房,处方用药,应用价值
0引言
伴随着医疗技术水平的日益提高以及医疗体制的逐步完善，药学管理服务作为一种关键的临床药学实践方式，已在现代医疗体系中显现出愈发显著的重要性。药学管理服务以优化药物治疗效果、提高患者用药安全、降低药物不良反应风险为目标，通过药师的专业知识和临床经验，为患者和医疗团队提供全面的药物治疗建议与支持[1]。在医疗资源日益紧张、药物多样性增加的背景下，合理用药问题逐渐凸显，尤其是门诊药房处方用药的不合理现象成为亟待解决的临床问题之一[2]。门诊药房作为患者药物治疗的重要环节，承担着发药、用药指导、用药咨询等任务，然而，由于医疗时间紧张、患者信息不全、药物知识普及不足等原因，门诊药房在发药过程中往往难以全面了解患者的用药情况，从而存在药物不合理使用的风险。药物不合理使用不仅可能导致治疗效果不佳，还可能引发药物不良反应、药物相互作用等严重后果，增加医疗费用和患者痛苦。因此，如何通过药学管理服务来解决门诊药房处方用药不合理情况，提升药物治疗质量，具有重要的理论和实践意义[3-4]。本文将探讨药学管理服务在改善门诊药房处方用药不合理情况方面的潜力和挑战，为提升临床用药质量，实现个体化精准医疗目标提供思路和建议，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年8月—2023年2月本院门诊药房处方用药不合理案例作为研究样本，共计100例。入选者包括男57例（57.00%），女43例（43.00%），文化程度：初中及以下24例、高中（中专）42例、高中以上34例，年龄20~83岁，平均（46.92±9.29）岁。参与实验治疗干预的患者拥有完全知情权，并已经签订正式书面文件。对所选患者进行资料分析，入选者一般资料无明显差异（P>0.05），数据符合研究及对比要求。本研究通过伦理委员会审核。
1.2方法
探讨临床用药不合理中存在的问题，结合实际情况对患者施以药学干预。
（1）提升药师的专业能力：首先，药师需要保持持续学习的意识，不断跟进药物领域的最新知识和发展。药物治疗的前沿科技和研究成果不断涌现，药师应积极参与学术研讨会、培训课程以及阅读相关文献，以保持专业知识的更新。其次，处方审核能力是药师专业能力的重要组成部分，药师需要深入了解各类药物的适应证、禁忌证、剂量和用法等信息，能够准确判断处方是否存在潜在的问题，这需要药师具备扎实的药物知识基础和临床判断能力，以保证患者获得安全、适宜的用药。此外，药师应提升药物相互作用和不良反应的识别能力，不同药物之间可能产生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至出现危险反应，药师需要掌握药物相互作用的机制和规律，及时发现并预防不良反应的发生。同时，沟通与教育能力也是药师的重要素质，药师应以亲和力和耐心，与患者建立有效的沟通，详细解释药物的使用方法、注意事项和可能的副作用，提供个性化的用药建议。最后，药师还可以与医疗团队合作，共同制定患者的用药计划，确保患者能够正确用药并遵循治疗方案。
（2）建立用药帮助站：用药帮助站作为一种药学管理服务创新模式，对于优化患者用药行为、预防临床用药不合理情况具有显著的影响和意义。该举措旨在通过临床药师的参与，为患者提供针对性的药物指导，从而提高用药安全性和治疗效果，在临床实践中，由于患者个体差异以及药物的复杂性，出现临床用药不合理情况时常有发生，包括药物的滥用、误用，甚至是潜在的药物相互作用，而建立用药帮助站正是为了解决这一问题，确保患者获得更加适宜的药物治疗。在用药帮助站中，首要任务是建立一个专业的药学团队，其中主管药师是核心成员。药师需要通过全面的患者评估，了解患者的病情、用药史、过敏情况等，为后续的用药指导提供依据，随后，药师将对处方进行仔细审核，以确保药物的选用和用量符合医学标准，从而避免用药错误。此外，药师在与患者进行面对面交流时，不仅解释药物的使用方法、剂量和频率，还要针对患者的疑虑进行详细解答，药师的专业解释和个性化建议，有助于患者更好地理解药物治疗，增强用药依从性。建立用药帮助站还促进了医疗团队的协作，药师可以定期随访患者，监测用药效果和可能的不良反应，及时与医生沟通，调整治疗方案，这种紧密的合作，有助于在治疗过程中更好地应对变化和挑战。
（3）定期的培训：首先，持续更新药物知识是医疗人员用药培训的重要内容，药物领域的知识不断更新，新的药物、药理学研究和临床实践指南不断涌现，医疗人员需要通过定期的培训，掌握最新的药物信息，以便能够做出更准确的用药决策。其次，培训应侧重于药物的合理应用，医疗人员需要深入了解药物的适应证、剂量、给药途径等，以及可能的不良反应和相互作用，通过培训，医护人员可以更好地权衡药物的风险与益处，制定更为合理的治疗方案。此外，用药培训还应强调个体化治疗，医疗人员需要考虑患者的病情、年龄、性别、病史等因素，为每位患者制定针对性的用药计划。这有助于避免“一刀切”的情况，更好地满足患者的特殊需求。在培训中，医疗人员也应该学会与患者进行有效的沟通。他们需要向患者解释药物的用途、用法、可能的副作用等信息，帮助患者正确理解和使用药物，有助于提高患者的用药依从性。最后，用药培训还应强调伦理和社会责任，医疗人员需要明白不合理用药可能对患者健康和医疗资源的浪费造成的影响，以及他们在用药决策中的道德责任，以促使医疗人员更加慎重地进行用药决策，从而减少不合理用药的风险。
（4）注重用药记录：首先，用药记录可以为医疗团队提供重要信息，医生、药师和护士等可以通过查阅用药记录，了解患者的用药历史、药物过敏情况以及之前的治疗效果，这有助于医疗人员制定更为精准的用药方案，避免不同药物之间的相互作用和重复用药。其次，用药记录有助于监测用药效果和不良反应，通过定期的用药记录，医疗人员可以追踪患者的治疗效果，了解药物是否达到预期目标，以及是否出现了不良反应，在发现问题时，医疗团队可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果和用药安全性。此外，用药记录还有助于发现患者用药不依从的情况。如果患者没有按照医嘱正确使用药物，这往往会影响治疗效果，通过记录患者的用药情况，医疗人员可以识别不依从的问题，并与患者进行沟通，找出解决办法，以保证用药计划的顺利进行。另外，用药记录也为医疗人员的决策提供了依据，当患者需要进行治疗调整或药物更换时，医生可以根据用药记录中的信息，做出更明智的决策，避免不必要的变动，从而降低用药不合理情况的风险。
1.3评价标准
本次研究将用药不合理的情况归纳为五个主要方面：药物用法欠妥、重复使用药物、药物剂量欠妥、给药途径欠妥以及用药与病情不符。本研究探讨分析临床药师药学干预在促进患者临床合理用药方面的实际应用价值。对用药合理性的判定，主要依据药物的使用说明书，并结合医院资深药剂师、医生的专业意见以及患者的用药反应，对临床用药情况进行全面、客观的评价。
工作人员用药知识掌握情况：比较员工对药品专用标志、药物相互作用禁忌、给药途径、高警戒药物类别等方面的知识掌握情况。
1.4统计学方法
数据统计学分析均经SPSS 24.0软件对进行，经过独立t检验符合正态分布的计量资料（x—±s）结果，计数资料使用[n（%）]表示，并经过χ2检验，当P<0.05时即表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后用药不合理情况对比
干预后，药物用法欠妥、重复使用药物、药物剂量欠妥、给药途径欠妥以及用药与病情不符等明显低于干预前，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2干预前后工作人员用药知识掌握情况
干预后，门诊药房工作人员对药品专用标志、药物相互作用禁忌、给药途径、高警戒药物类别等知识的掌握度明显高于干预前，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
针对门诊药房，存在若干药物治疗不合理的问题亟待解决。这些问题包括药物剂量的过度或不足、对药物相互作用的忽视、对患者药物过敏信息的疏漏，以及药物的不当使用。此类问题不仅可能降低患者的治疗效果，还可能显著增加不良反应的风险，并在一定程度上延长患者的康复周期。值得注意的是，传统的管理方法在解决这些问题时显得力不从心，因为这些方法往往缺乏针对性、跟踪性和协同性，难以全面提升处方用药的合理性和安全性[5-6]。传统的门诊药房管理方法通常局限于人工审核、简单的药物信息记录和药师与患者之间的简单交流。然而，这些方法存在一些不足之处。首先，人工审核可能受到主观因素的影响，审核的准确性和一致性有限。简单的药物信息记录难以满足现代医疗环境对于数据共享和随时获取的需求，最重要的是，药师与患者之间的简单交流可能无法全面了解患者的药物使用情况、过敏信息等重要细节，从而无法提供充分的用药指导和监控[7]。在这种背景下，寻求一种更加系统化、科技化的药学管理方法变得尤为重要，药学管理服务的引入，强调药师的专业作用，结合现代技术，可以更好地解决门诊药房处方用药不合理的问题[8]。
本研究结果显示：干预后药物用法欠妥，重复使用药物、药物剂量欠妥、给药途径欠妥、用药与病情不符等明显低于干预前，数据差异有统计学意义，与孙传菊等[9]研究结果高度相似，究其原因：首先，药学管理服务的引入增强了药师在药物治疗中的作用。药师在干预中可以通过详细的处方审核，监测药物相互作用，根据患者病情制定个性化的用药方案，减少了用药的不当选择和使用。其次，药学管理服务强调了药师与患者之间的有效沟通，药师在与患者交流中可以更深入地了解患者的病情、过敏史、药物史等信息，从而更准确地制定用药计划，减少用药与病情不符的情况。最后，药学管理服务强调药物信息的科学共享。通过数字化的药物信息管理系统，医疗团队可以更快速地获取患者的药物使用历史，避免药物的重复开具和错误使用[10]。干预后，门诊药房工作人员对药品专用标志、药物相互作用禁忌、给药途径、高警戒药物类别等知识的掌握度明显高于干预前，数据差异有统计学意义，与连志伟等[11]研究结果高度相似，究其原因：首先，药学管理服务的引入增强了药师在药物治疗中的作用，药师在干预中可以通过详细的处方审核，监测药物相互作用，根据患者病情制定个性化的用药方案，减少了用药的不当选择和使用。其次，药学管理服务强调了药师与患者之间的有效沟通[12]。药师在与患者交流中可以更深入地了解患者的病情、过敏史、药物史等信息，从而更准确地制定用药计划，减少用药与病情不符的情况。此外，药学管理服务强调药物信息的科学共享。通过数字化的药物信息管理系统，医疗团队可以更快速地获取患者的药物使用历史，避免药物的重复开具和错误使用。最后，药学管理服务的专业性促使医疗人员更加注重用药的科学性和安全性，药学管理服务不仅关注治疗效果，还关注患者的用药体验和安全，这使得医疗人员更加谨慎地进行用药决策[13]。
综上所述，施以药学管理服务干预可达到促进门诊药房处方合理用药的效果，使门诊药房处方用药不合理情况得到缓解，为建立良好的医患关系奠定良好的基础，具有突出的应用价值。
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