[摘要]目的探讨在胃炎合并胃溃疡患者中应用奥美拉唑联合阿莫西林方案治疗的价值。方法目的选取2022年1月—2023年10月冠县第一中医医院诊治的胃炎合并胃溃疡患者91例为研究对象，按治疗方法不同将其分成研究组（45例）和参比组（46例），参比组应用奥美拉唑治疗，研究组加用阿莫西林治疗，比较组间治疗效果、胃肠激素、炎性因子。结果研究组治疗有效率为95.56%（43/45），高于参比组的82.61%（38/46），差异有统计学意义(χ2=3.898，P<0.05）；治疗后研究组胃肠激素水平、炎性因子水平优于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论在胃炎合并胃溃疡患者中采取奥美拉唑联合阿莫西林方案，可以提高治疗有效性，改善胃肠激素水平，缓解炎症反应，值得广泛应用。
[关键词]胃炎,胃溃疡,奥美拉唑,阿莫西林
胃炎即多种原因导致的胃黏膜炎症，常见原因包括不健康饮食、致病菌与毒素、应激状态、免疫因素等。患者会出现腹痛、腹胀、恶心等症状，在病程进展的影响下，炎性病变范围会不断扩散，导致胃溃疡发生风险上升。胃炎合并胃溃疡较为常见，不但会加重患者痛苦，还会增加临床治疗难度。在临床治疗中，以药物治疗为主，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林，但根据临床情况不难发现，单一用药效果难以达到预期目标，故可选取联合用药方案。奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，缓解临床症状；阿莫西林可以有效杀菌，修复胃黏膜[1]。二者联合应用有助于提高病情控制效果，并且能够确保治疗安全性。本研究旨在分析奥美拉唑联合阿莫西林方案的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取2022年1月—2023年10月冠县第一中医医院收治的胃炎合并胃溃疡患者91例参与研究，按治疗方法不同将患者分为两组，即研究组、参比组。研究组45例，年龄24~73岁，平均（52.26±3.61）岁；男26例，女19例；病程1~11年，平均（4.84±1.32）年。参比组46例患者，年龄23~75岁，平均（52.30±3.58）岁；男25例，女21例；病程1~12年，平均（4.81±1.27）年。上述资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本次研究经过医学伦理委员会批准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者符合胃炎合并胃溃疡诊断标准[2]；患者知情同意；患者对本次研究用药耐受性良好；患者临床资料完整。
排除标准：患者近期接受过相关治疗；患者遵医性较差，无法严格按照医嘱用药；患者在妊娠期或哺乳期；患者中途退出研究。
1.3方法
参比组：采用奥美拉唑治疗方案，药物选取奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H10950086，规格：20 mg/粒），口服用药，2次/d，1粒/次。
研究组：采取奥美拉唑联合阿莫西林治疗方案，基于参比组，选取阿莫西林胶囊（国药准字H44021345，规格：0.25 g/粒）口服，3次/d，2粒/次。两组治疗周期均为1个月。
1.4观察指标
治疗效果：根据腹痛、腹胀、嗳气等临床症状和内镜检查胃溃疡面积改善情况，症状基本消失，胃溃疡面积下降>50%，记作显效；症状有所缓解，胃溃疡面积下降范围在25%~50%范围内，视为有效；症状未改善或加重，胃溃疡面积消极<25%，则为无效，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
胃肠激素：检验并记录治疗前后胃动素、胃泌素以及胆囊收缩素水平。
炎性因子：主要包括白细胞介素-6、C反应蛋白以及肿瘤坏死因子-α。
1.5统计方法
选取SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料（治疗效果）表示为例数（n）和率（%），组间比较采取χ2检验；计量资料（胃肠激素、炎症因子）经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，采取(±s）表示，组间比较采取两独立样本t检验，组内比较采取配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
研究组治疗有效率高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者胃肠激素对比
治疗后，研究组胃肠激素优于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者炎性因子对比
治疗后，研究组炎性因子（白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)优于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表3。
3讨论
胃炎属于常见的一种消化系统疾病，可以分为急性胃炎和慢性胃炎，病因涉及理化因素、免疫因素、化学因素等。胃溃疡即发生在胃角、胃窦等位置的溃疡，主要是因幽门螺杆菌感染、遗传因素、药物因素以及应激精神因素等导致。胃炎合并胃溃疡较为常见，患者会出现腹胀、腹痛、嗳气等，可造成溃疡穿孔等，危及患者健康安全，导致生活质量严重下降。胃炎合并胃溃疡存在发生率和复发率高的特点，故应为患者制订高效安全的治疗方案。在胃炎合并胃溃疡治疗中，奥美拉唑较为常用，其属于质子泵抑制剂之一，能够对胃酸分泌起到抑制作用。阿莫西林穿透细胞壁能力强，能够有效灭菌，能够根除幽门螺杆菌，二者联合应用具备良好的效果，能够有效改善临床症状，提高病情控制效果[3]。
本次研究证实，研究组治疗有效率为95.56%，参比组为82.61%，参比组较低（P<0.05）；治疗后，研究组胃肠激素水平相比于参比组更优（P均<0.05）；治疗后炎性因子水平组间对比，研究组更优（P均<0.05）。意味着奥美拉唑联合阿莫西林方案可以提高疗效、改善胃肠激素水平、缓解炎症反应。究其原因，关于胃壁细胞膜质子泵，奥美拉唑存在选择性高的特点，能够对三磷酸腺苷酶活性造成不利影响，从而促进胃酸分泌量下降。阿莫西林具有杀菌活性优的特点，同时存在毒性低的优势，和奥美拉唑联合应用，能够对细菌细胞壁合成发挥出抑制价值，能够杀灭细菌，有效缓解胃部不适症状，改善胃溃疡情况。阿莫西林存在稳定性高的优势，能够对质子泵抑制剂活性加以稳定，从而将临床疗效有效提高。此外，联合用药方案还有助于免疫功能的提升，为溃疡组织恢复创设良好条件，提高病情控制效果，改善预后[4-5]。
奥美拉唑能够抑制细胞壁H+-K+-ATP活性，能够对受损消化道黏膜起到恢复作用。阿莫西林可以对幽门螺杆菌起到直接作用，能够对其分裂速度造成影响，有助于病情进展的延缓，可以全面改善胃肠激素，促进胃肠功能恢复[6]。除此之外，在缓解炎症反应方面奥美拉唑联合阿莫西林方案也具备显著的效果。在临床中，奥美拉唑有助于胃部pH值上升，能够为胃黏膜止血提供良好条件。同时，本品还具有抗幽门螺杆菌的作用，病情在其减少胃液分泌的影响下，有助于抗生素浓度的提升，从而增强联合用药方案的消炎功效[7-8]。阿莫西林属于抗菌药物之一，能够将机体中敏感细菌杀灭，从而减轻这些因素造成的炎症反应，促进炎性因子水平下降。由此可见，该治疗方法的应用效果显著，在接受治疗的过程中，还应注重饮食方面的干预，选取易消化食物，秉持少吃多餐原则，从而充分发挥出药物治疗的价值[9]。
临床中，诸多研究都对奥美拉唑联合阿莫西林方案在胃炎合并胃溃疡治疗中的效果进行研究，在李营[10]、李绍梅[11]、黎清龙[12]的研究中，联合组治疗有效率明显较高（P<0.05）；联合组治疗后胃肠激素和炎性因子水平均优于单一组（P均<0.05），和本次研究结果基本一致。
综上所述，在胃炎合并胃溃疡患者中采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗方案，能够提高治疗有效性，促进胃肠激素水平恢复，缓解炎症反应，临床应用效果显著。
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[11]李绍梅.观察奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的效果[J].中国医药指南,2020,18(7):163.
[12]黎清龙.奥美拉唑和阿莫西林治疗胃炎合并胃溃疡的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(22):126-127.
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