[摘要]目的分析高压氧配合复方甲硝唑膜对糖尿病牙周炎的治疗效果。方法非随机选取淄博市中西医结合医院口腔科于2021年1月—2023年12月期间收治的80例患有糖尿病牙周炎患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，每组40例，两组患者均进行常规治疗，同时，对照组额外应用复方甲硝唑膜进行治疗，而联合组则采用高压氧与复方甲硝唑膜相结合的方式进行治疗，对比两组的咀嚼功能、牙周状况、治疗有效率。结果治疗后，联合组咀嚼功能、牙周状况优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗后，联合组治疗有效率为100.00%（40/40），高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义(χ2=6.806，P<0.05）。结论采用高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎患者，能改善患者的咀嚼能力和牙周健康状况，从而提升治疗的有效率。
[关键词]高压氧,复方甲硝唑膜,糖尿病牙周炎,咀嚼功能
糖尿病牙周炎是糖尿病的一种频发并发症，并且是造成糖尿病患者失牙的重要因素之一[1-2]。近年来，伴随着糖尿病发病率的持续增加，糖尿病牙周炎的发病率也呈现出不断增加的趋势。糖尿病牙周炎的治疗一直是临床关注的热点问题，传统疗法通常涵盖基础治疗与药物治疗两大方面，但其疗效往往不尽如人意[3]。近年来，随着医学技术的不断发展，高压氧治疗在牙周炎治疗中的应用逐渐受到关注。高压氧治疗可以提高组织氧含量，促进组织修复和再生，对于糖尿病牙周炎的治疗具有一定的疗效。而复方甲硝唑膜作为一种抗菌药物，可以有效抑制口腔厌氧菌的生长，对于牙周炎的治疗也具有一定的疗效[4]。本研究旨在分析上述两种治疗方法对糖尿病牙周炎的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取淄博市中西医结合医院口腔科于2021年1月—2023年12月期间收治的80例患有糖尿病牙周炎患者为研究对象，根据治疗方式不同分为两组，每组40例。对照组中男22例，女28例；年龄41~70岁，平均（59.35±4.74）岁；糖尿病病程3~21年，平均病程（16.24±4.74）年；牙周炎病程3~9个月，平均病程（6.24±1.45）个月。联合组中男21例，女29例；年龄42~69岁，平均（59.45±4.86）岁；糖尿病病程3~20年，平均（16.38±4.68）年；牙周炎病程3~10个月，平均（6.35±1.39）个月，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经淄博市中西医结合医院伦理委员会审核批准（ZXY2024090）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：明确诊断患有糖尿病牙周炎；年龄18~70岁；患者具有一定的认知和沟通能力；患者对本研究均知情同意。
排除标准：近3个月内接受过牙周治疗或口腔手术的患者；患有其他严重口腔疾病的患者，如牙周脓肿、牙髓炎等；妊娠期或哺乳期妇女；对复方甲硝唑膜或高压氧治疗过敏的患者。
1.3方法
两组患者均进行常规治疗，同时，对照组采用复方甲硝唑膜治疗，联合组采用高压氧联合复方甲硝唑膜治疗。
1.3.1常规治疗（1）常规血糖控制。①膳食调控：结合病人的身高、体重以及日常活动量，为其量身打造饮食计划，以限制总体热量摄取并确保营养的均衡性。②身体锻炼：评估患者的体能状况，为其推荐适宜的运动方式，例如悠闲地步行、慢跑或打太极，旨在提升免疫力和稳定血糖。③药物疗法：针对患者的具体状况，选用恰当的降糖药物或胰岛素进行治疗，以保障血糖值处于正常范围。（2）常规牙周治疗。首先对患者的牙周状况进行全面评估，对于存在牙结石和坏死组织的患者，进行彻底的清理，通过龈上清洁术和龈下刮治术清除牙结石，随后使用1%的双氧水和生理盐水对牙龈进行冲洗。针对牙周脓肿症状严重的患者，则采取脓肿切开引流的治疗方法。
1.3.2对照组对照组采用复方甲硝唑膜治疗。此药物配方包括甲硝唑（国药准字H33020202；规格：0.2 g）1 g、甘油（国药准字H20184046；规格：20 mL）3 mL、纤维素[国药准字H10950294；规格：2 g（按羧甲纤维素钠计）]10 g以及少量的米诺环素（国药准字H10950316；规格：50 mg）。将这些成分加入蒸馏水和乙醇溶液中加热调匀，制成0.03~0.05 mm的薄膜，平铺在无菌的平板玻璃上，经过紫外线消毒并干燥后，放入无菌真空袋长期保存。每日为患者牙周袋内置入复方甲硝唑膜1次，持续2周为1个疗程，共计2个疗程。
1.3.3联合组联合组接受高压氧与复方甲硝唑膜的联合疗法。复方甲硝唑膜的使用方法和频率与对照组保持一致。同时，患者接受高压纯氧治疗，治疗舱压设为2.0~2.2 ATA。治疗过程包括加压25 min、稳压吸纯氧30 min、休息5 min、再次在稳定压力下吸入纯氧30 min，最后进行25 min的减压阶段，总时长为115 min，此为1次治疗，1次/d，持续2周为1个疗程，同样持续治疗2个疗程。
1.4观察指标
①咀嚼功能。于所有治疗结束后1周进行评估。采用调查问卷进行评估，咀嚼功能问卷分别从咬合情况、咀嚼效率、咀嚼舒适度、咀嚼满意度4个方面进行评估，每项评分0~10分，得分越高咀嚼功能越好。
②牙周状况。于所有治疗结束后1周进行评估。包括探诊深度、牙周袋深度、龈沟出血指数。
③治疗有效率。优：牙周炎的相关症状已完全消退，且牙周袋的深度有≥3 mm的明显缩减，牙龈红肿、出血等症状消失，咀嚼功能恢复正常；良：牙周炎症状明显改善牙周袋深度减少2~<3 mm，牙龈红肿、出血等症状减轻，咀嚼功能有明显改善；中：牙周炎症状有所改善；牙周袋深度减少1~<2mm，牙龈红肿、出血等症状略有减轻，咀嚼功能有所改善。差：牙周炎症状无改善或加重，牙周袋深度减少<1mm，牙龈红肿、出血等症状无改善或加重，咀嚼功能无改善或恶化。治疗有效率=优率+良率。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，咀嚼功能、牙周状况为计量资料且符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；治疗有效率为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者咀嚼功能比较
联合组咀嚼功能优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。
2.2两组患者牙周状况比较
联合组牙周状况优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗有效率比较
联合组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
糖尿病牙周炎是糖尿病的一种常见伴随疾病，由于患者免疫力低下、口腔微环境改变等原因，容易导致牙周组织感染和炎症。因此，对于糖尿病牙周炎的治疗，控制血糖、改善牙周环境以及抗炎治疗是至关重要的。近年来，随着医学技术的不断发展，高压氧治疗在牙周炎治疗中的应用逐渐受到关注[5-7]。高压氧治疗可以提高组织氧含量，促进组织修复和再生，对于糖尿病牙周炎的治疗具有一定的疗效。而复方甲硝唑膜作为一种抗菌药物，可以有效抑制口腔厌氧菌的生长，对于牙周炎的治疗也具有一定的疗效[8-9]。
现阶段，糖尿病牙周炎的治疗手段主要包括基础疗法和药物疗法。基础治疗涵盖口腔卫生教育、清洁治疗以及龈下刮治等，以清除牙结石和改善局部刺激因素，改善口腔环境。药物治疗则涉及局部用药和全身性用药两种方式，以抗炎、抗菌和免疫调节为主要目的[10-11]。然而，鉴于糖尿病患者独特的生理特征以及免疫力相对较弱的情况，常规治疗方法的疗效往往不尽如人意。因此，寻找更为有效的治疗方法一直是临床研究的重点。高压氧联合复方甲硝唑膜作为一种新颖的治疗手段，其作用机制主要基于高压氧的抗菌作用和甲硝唑的抗炎作用。高压氧治疗能够有效提升组织中的氧含量，并提高组织的氧分压，抑制厌氧菌的生长和繁殖，同时促进组织修复和再生。复方甲硝唑膜则能有效抑制口腔厌氧菌的滋生，缓解炎症反应，并减轻疼痛等症状。联合应用这两种方法，可以充分发挥各自的优点，提高治疗效果[12-14]。
本研究中，联合组咀嚼功能、牙周状况优于对照组（P均<0.05）。治疗后，联合组治疗有效率为100.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05），与刘世员等[15]研究结果“治疗后，研究组治疗有效率为98.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）”一致，这充分表明，在治疗糖尿病牙周炎方面，高压氧联合复方甲硝唑膜的方法明显优于单一的药物治疗。这可能归因于高压氧治疗能有效改善牙周组织的缺氧状况，促进组织修复和再生，同时增强口腔局部抗菌药物的杀菌效果。而复方甲硝唑膜则可以针对性地抑制厌氧菌的生长，减轻炎症反应。两者的联合应用能够从多个方面协同作用，更有效地治疗糖尿病牙周炎。
综上所述，相较于单一药物治疗，高压氧联合复方甲硝唑膜在治疗糖尿病牙周炎方面展现出更好的效果，能够改善患者的咀嚼功能及牙周健康状况，提高治疗有效率。
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