[摘要]目的研究中药汤剂联合湿润烧伤膏对臁疮的应用价值。方法非随机选取2021年1月—2023年9月南京市江宁中医院101例臁疮患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，对照组50例，采用湿润烧伤膏治疗，研究组51例，在对照组基础上结合中药汤剂治疗。对比两组临床疗效、创面面积、疼痛程度及生活质量。结果研究组治疗总有效率为100％，高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.326，P<0.05）。治疗后，研究组创面面积更小，疼痛评分更低，生活质量评分更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论臁疮采用中药汤剂联合湿润烧伤膏治疗，可提高治疗效果，促进创面愈合，减轻疼痛，提高生活质量。
[关键词]汤剂,烧伤膏,臁疮,疗效,创面愈合,疼痛
臁疮，又称裙边疮，主要发生在小腿部位，表现为长期的皮肤溃疡，多在下肢静脉曲张、丹毒等的影响下形成[1]。臁疮起初可能只是一个小小的炎症结节，边界清晰。随着时间的推移，这个结节会逐渐形成一层暗褐色的厚痂，而痂下则是溃疡。致病菌主要是金黄色葡萄球菌[2]。当环境较热或人体出汗较多时，细菌容易在局部繁殖。此外，如果本身就有一些会引起瘙痒的皮肤病，在抓挠时可能会破坏皮肤的保护层，从而为细菌侵入创造机会，导致臁疮的发生[3]。该种疾病危害显著，会让患者的局部皮肤出现溃疡、肿胀和疼痛，严重时甚至会影响到日常的活动，如走路。病情较重的患者可能会因为疼痛而无法入睡，极大地影响了生活质量[4]。传统的治疗方法，往往只能暂时缓解病情，疗效欠佳。本研究非随机选取2021年1月—2023年9月南京市江宁中医院101例臁疮患者为研究对象，旨在分析中药汤剂联合湿润烧伤膏的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
非随机选取本院101例臁疮患者为研究对象，根据治疗方法不同分为两组。研究组51例，男29例，女22例；年龄50~90岁，平均（70.25±3.26）岁。对照组50例，男29例，女21例；年龄51~90岁，平均（70.57±3.35）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。患者均知情同意，本研究经南京市江宁中医院伦理委员会批准（DH-2020819）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①临床确诊臁疮[5]；②自愿签署知情同意书。
排除标准：①对研究药物过敏者；②治疗依从性较低者。
1.3方法
对照组采用湿润烧伤膏（国药准字Z20000004；规格：20 g）治疗。确保伤口及周围区域清洁卫生，使用碘伏或醋酸氯己定溶液消毒并晾干。用无菌棉签取适量湿润烧伤膏膏体，均匀涂抹在臁疮表面及其周围正常皮肤上。涂抹完毕后，选择合适无菌纱布或敷料轻覆伤口，并用无菌绷带固定，确保固定牢固且不压迫过重，1次/d。
研究组结合中药汤剂治疗。方剂组成：银花、薏苡仁、紫花地丁各30 g，萆薢、防己、茯苓皮、赤芍、丹皮各15 g，当归、苍术、黄柏、牛膝各10 g，生甘草6 g。对于湿热下注证者，口服三妙丸与五神汤进行治疗。如果红肿、疼痛较为显著，可额外加入赤芍、丹参；若肢体肿胀情况明显，可增用车前草、泽泻来减轻症状。两组各治疗1个月。
1.4观察指标
临床疗效：治愈：溃疡、肿胀等症状消失，创面愈合>95%；显效：溃疡、肿胀等症状改善，创面愈合75%~95%；有效：溃疡、肿胀等症状改善，创面愈合30%~<75%；无效：未达到上述标准。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。
创面面积：治疗前后，测量并对比两组创面面积。
疼痛程度：治疗前后，采用疼痛数字评分法（Nuerical Rting Scle,NRS）[6]评估两组疼痛程度，分值0~10分，轻度疼痛（0~3分）、中度疼痛（4~7分）、重度疼痛（8~10分）。
生活质量：治疗前后，采用生活质量简表（World Helth Qlity Life-100 Items,WHOQOL-100）[7]作为评价标准，量表5个维度，各维度分值1~100分，评分与患者生活质量呈正相关。量表Cron⁃bach's a系数为0.82，效度0.86。
1.5统计方法
使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（创面面积、疼痛程度、WHOQOL-100评分）用(±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较进行配对t检验。计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效对比
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者创面面积对比
治疗后，研究组创面面积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者疼痛程度对比
治疗后，研究组NRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者生活质量对比
治疗后，研究组各项WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。
3讨论
近年来，臁疮在我国患病人数很多，随着人们生活水平的提高，社会的工业化进程加速，人们的生活方式和工作环境发生了很大的变化。长时间的站立、久坐以及重体力劳动都可能增加下肢静脉的压力，从而导致血液循环不畅，这为臁疮的发生提供了条件。而随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的数量逐渐增加。老年人由于身体机能的下降，往往更容易患上一些慢性疾病，如静脉曲张、糖尿病等，这些疾病都是臁疮的重要诱因[8]。再者，一些地区由于经济条件和医疗水平的限制，对于臁疮等慢性疾病的预防和治疗不够重视，导致疾病的发病率和复发率较高。此外，现代人的生活方式和饮食习惯也对发病率产生影响，缺乏运动、饮食不均衡等都可能导致身体机能下降，增加患病风险。这种疾病危害确实相当严重，一旦患上臁疮，患者的腿部往往会出现明显的溃疡和肿胀，伴随着难以忍受的疼痛。这些症状不仅让患者感到极度不适，还严重影响了日常生活，甚至可能导致行走变得困难，让患者无法正常地进行日常活动[9]。在夜晚，疼痛可能会加剧，让患者无法安睡，进一步影响休息和恢复。更为严重的是，臁疮常常是一些复杂疾病的并发症，如果治疗不及时或者方法不当，病情可能会持续恶化，甚至可能引发癌变等更为严重的后果[10]。这样的转变不仅增加了治疗的难度，还可能对患者的生命健康造成威胁。
在中医的理论中，臁疮是一种表现为痈疖的病症，成因源自人体气血流通不畅，导致局部气血瘀积。再加上外界的风寒湿气的侵扰，使得身体正常的代谢功能受阻，进而引发臁疮。症状为深处的肿块、红肿发热和难以忍受的疼痛[11]。在病情严重情况下，易出现化脓、皮肤溃烂，甚至形成瘘管等并发情况。中医强调，臁疮并非简单的皮肤问题，而是与人体整体的气血状况和外界环境密切相关[12]。因此，在治疗时，除了关注皮肤表面的症状，还需从调节气血、抵御外界邪气等方面入手，以达到标本兼治的效果。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为100％，高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组创面面积更小，疼痛评分更低，生活质量评分更高（P均<0.05）。究其原因，三妙丸与五神汤中的药物成分具有清热解毒作用，可有效减轻湿热下注引起的红肿、疼痛等症状，湿热是导致臁疮发生重要因素，清热解毒有助于消除病因，从而缓解病情[13]。对于红肿、疼痛显著的患者，加入赤芍、丹参等药物可增强活血化瘀作用，促进血液循环，减轻疼痛，患者往往存在气血瘀滞情况，活血化瘀有助于改善局部血液循环，促进创面愈合[14]。而对于肢体肿胀明显的患者，增用车前草、泽泻等药物可发挥利水消肿作用，减轻肿胀症状，通过利水消肿，可减轻患者痛苦，促进病情的好转。袁益民[15]研究中，观察组疗效为100％，高于对照组（P<0.05），与本研究相符。
综上所述，臁疮采用中药汤剂联合湿润烧伤膏治疗，可提高治疗效果，促进创面愈合，减轻疼痛，提高生活质量。
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