【摘要】目的：观察益胃化裁方联合常规西药治疗慢性胃炎患者的效果。方法：回顾性分析2021—2022年该院收治的90例慢性胃炎患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合益胃化裁方治疗，两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效，治疗前后中医证候积分、胃动力学指标（胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃排空时间）水平、炎性指标[白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.78%（44/45），高于对照组的82.22%（37/45），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组主症、次症等中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度水平均高于对照组，胃排空时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：益胃化裁方联合常规西药治疗慢性胃炎患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分和炎性指标水平，改善胃动力学指标水平，效果优于单用常规西药治疗。
【关键词】益胃化裁方,慢性胃炎,胃动力学,中医证候积分,炎性指标,不良反应
慢性胃炎患者存在不同程度的消化不良症状，严重者会出现贫血、消瘦，威胁生命安全[1-2]。目前西医常采用药物治疗，其中四联疗法虽可缓解患者症状，但疗效未达预期。中医学将慢性胃炎归属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，因饮食不节、情志所伤致脾胃虚弱，胃病日久、郁热伤阴而发病，应以补益脾胃为治则[3]。益胃化裁方具有养阴益胃的功效[4]。本文观察益胃化裁方联合常规西药治疗慢性胃炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2021—2022年本院收治的90例慢性胃炎患者的临床资料。纳入标准：西医符合慢性胃炎诊断标准[5]；经临床表现和胃镜检查确诊；中医符合胃阴不足证诊断标准[6]，主症为胃中嘈杂、饥不知食、恶心嗳气，次症为口干少津、食少干呕、大便干燥，舌红、苔少、脉细；既往未服用胃炎治疗药物；临床资料完整。排除标准：对研究所用药物过敏；合并胃息肉、胃溃疡等其他胃部疾病；合并恶性肿瘤；合并免疫功能异常；合并肝、肾等重要脏器功能不全；精神异常。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各45例。对照组：男24例，女21例；年龄36~58岁，平均（47.44±2.22）岁；病程2~12年，平均（7.43±1.64）年。观察组：男23例，女22例；年龄35~59岁，平均（47.32±2.45）岁；病程2~13年，平均（7.51±1.70）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组采用常规西药治疗。口服奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团股份有限公司，国药准字H20083763，10 mg），20 mg/次，2次/d；口服阿莫西林胶囊（重庆麦克福新制药有限公司，国药准字H20237034，0.5 g），1.0 g/次，2次/d；口服克拉霉素片（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044，0.25 g），0.5 g/次，2次/d；口服枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098，120 mg），600 mg/次，2次/d。
观察组在对照组基础上联合益胃化裁方治疗。组方：白芍24 g，白及、谷芽各20g，党参、蒲公英、丹参、海螵蛸各15 g，枳实、柴胡、川楝子、延胡索、浙贝母、姜半夏、陈皮各10 g，炙甘草、三七粉、黄连各6 g，大枣5枚，生姜3片。加水煎至200 mL，1剂/d，分早晚2次温服。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。痊愈：中医证候积分较治疗前降低≥95%；显效：70%≤中医证候积分较治疗前降低<95%；有效：30%≤中医证候积分较治疗前降低<70%；无效：未达上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积分。根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]，将主症（胃中嘈杂、饥不知食、恶心嗳气）按无、轻、中、重度分别计0、2、4、6分，将次症（口干少津、食少干呕、大便干燥）按无、轻、中、重度分别计0、1、2、3分，主症总分0~18分，次症总分0~9分，评分越高表明症状越严重。（3）比较两组治疗前后胃动力学指标水平。采用腹部超声检查胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度，采用钡餐法检测胃排空时间。（4）比较两组治疗前后炎性指标水平。采集患者空腹静脉血3 mL，常规离心后取血清，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.78%（44/45），高于对照组的82.22%（37/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组主症、次症等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组主症、次症等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后胃动力学指标水平比较治疗前，两组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度水平和胃排空时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组胃排空时间均短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后炎性指标水平比较治疗前，两组IL-2、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
慢性胃炎患者表现为上腹不适、饱胀、嗳气等症状[8-9]。西医常采用四联疗法治疗，但慢性胃炎病程较长，长期使用可产生耐药性，效果不佳。
中医学认为慢性胃炎的发病与情志不畅、气机郁滞、饮食所伤、胃失和降有关，临床治疗原则应为补益脾胃[10-11]。益胃化裁方出自《温病条辨》，方中的枳实可破气消积、化痰散痞；柴胡可疏肝解郁、升举阳气；川楝子可疏肝泄热、行气止痛；生姜可温中止痛、杀菌解毒；大枣可补益脾胃、益气生津；延胡索可镇痛活血；浙贝母可解毒散结、清热化痰；姜半夏可温中化痰、降逆止呕；陈皮可理气健脾、燥湿化痰；白芍可和胃止痛；炙甘草可补脾和胃、益气复脉；三七粉可散瘀止痛；黄连可清热除湿、泻火解毒；党参可健脾益肺、养血生津；蒲公英可清热解毒；丹参可活血祛瘀、清热除烦；海螵蛸可健脾和胃；白及可补肺止咳；谷芽可消食和中、健脾开胃[12]。诸药合用共奏养阴生津、补益脾胃的功效。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，主症、次症等中医证候积分均低于对照组。分析原因为常规西药奥美拉唑可抑制质子泵活性，减少胃酸分泌，保护胃黏膜；枸橼酸铋钾可修复受损的胃黏膜；阿莫西林、克拉霉素可清除幽门螺杆菌。现代药理学研究表明，益胃化裁方不仅具有抗病原微生物的作用，还可清除氧自由基，改善胃黏膜微循环，增强胃黏膜屏障。因此，益胃化裁方联合常规西药可有效减轻临床症状，提高治疗效果[13-14]。
本研究结果同时显示，治疗后，观察组胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度水平均高于对照组，胃排空时间短于对照组。分析原因为益胃化裁方中的党参可抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复、再生，减轻胃黏膜损伤；枳实中含有挥发油、黄酮类物质，可促进消化，改善胃肠功能，因此可改善胃动力学指标水平[15]。
本研究结果还显示，治疗后，观察组IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组。分析原因为益胃化裁方中的蒲公英可清热、解毒、抗炎；炙甘草中的甘草酸可抑制炎症反应，因此可降低炎性指标水平。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合益胃化裁方治疗未增加安全风险。
综上所述，益胃化裁方联合常规西药治疗慢性胃炎患者可提高治疗总有效率，降低中医证候积分和炎性指标水平，改善胃动力学指标水平，效果优于单用常规西药治疗。
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