摘要：目的探讨延续性护理干预对乳腺癌根治术患者自护能力和心理状态的影响。方法选取2020年5月—2022年5月本院收治的120例乳腺癌根治术患者为研究对象，并遵从随机抽签分组原则分为参照组和实验组，每组60例。其中，参照组患者开展常规性护理干预，实验组患者开展延续性护理干预。对比两组干预前后自护能力、心理状态、治疗配合度和护理满意度。结果干预后，实验组患者自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识各项评分均高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组SDS、SAS评分均低于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗配合度高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理满意度高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺癌根治术患者给予延续性护理干预，可提高患者自护能力，缓解焦虑抑郁情绪，提高治疗配合度和护理满意度，利于患者术后恢复。
关键词：延续性护理,乳腺癌根治术,自护能力,心理状态,治疗配合度,护理满意度
0引言
乳腺癌是指受多种致癌因子影响，出现乳腺上皮细胞增殖失控的情况，病因尚不清楚，但可受多种高危因素诱发[1-2]。该疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命[3-4]。乳腺癌根治术是目前根治此疾病的有效方式，可有效去除病灶，避免癌细胞播散，延续患者生命[5]。但术后可受多种因素影响出现并发症和复发情况，影响患者恢复质量。因此，选取合适的护理干预方式，保障患者预后恢复十分重要。本研究特选取120例乳腺癌根治术患者作为研究对象，探讨开展延续性护理干预对自护能力和心理状态的影响，研究数据如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年5月—2022年5月本院收治的120例乳腺癌根治术患者，并遵从随机抽签分组原则将其分为参照组和实验组，每组60例。参照组均为女性，年龄为31~77岁，平均（54.23±4.58）岁；病程为3~25个月，平均（14.11±2.97）个月；肿瘤分期为：I期31例、Ⅱ期29例。实验组均为女性，年龄32~76岁，平均（53.95±4.61）岁；病程为3~25个月，平均（13.91±2.99）个月；肿瘤分期为：I期32例、Ⅱ期28例。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备比较性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
纳入标准：①符合乳腺癌诊断依据；②符合乳腺癌根治术适应证；③患者均签署知情同意书。
排除标准：①男性乳腺癌；②不会使用智能手机和微信APP；③认知功能不全；④意识彻底丧失；⑤言语表达能力较差；⑥凝血功能障碍患者；⑦配合度较差。
1.2方法
参照组患者开展常规性护理干预，包括核对患者相关信息、留好联系方式、评估患者术后恢复情况、进行常规出院指导、叮嘱相关注意事项和危险因素等。
实验组患者开展延续性护理干预：（1）对科内医护人员的业务水平进行调查，选取理论知识扎实、护理能力较强、言语交谈能力较好的人员建立小组。小组成员均需要学习乳腺癌疾病知识，了解乳腺癌根治术内容，掌握术后护理内容和归家护理技巧，以此提升组员综合实力，为日后服务患者做准备。（2）建立微信公众号，与专业人员协商，让其完成开发和运作工作，定时更新乳腺癌术后康复知识，包括乳腺癌相关知识、康复训练、治疗用药、生活指导、疼痛管控等，并利用图片、文字、视频等方式表达，便于患者查找使用。（3）出院前询问患者意见，在获得许可后组建微信群，并命名为乳腺癌术后康复护理群，将患者及其家属拉进群内，告知每日群内答疑时间（上午10:00-11:00），让患者定时与医护人员互动交流，解答相关问题，提升认知水平，提高自我护理能力，便于归家后更好地管控自身，提升预后质量；每周在群内推送乳腺癌术后知识文章、视频，为患者提供学习资料，让患者参考使用。此外，还需进行电话随访，了解患者病情恢复情况，给予患者心理慰藉和情绪纾解，维持乐观心态，同时，询问用药和日常生活状况，并给予科学的指导，如用药上，需要强调遵医用药重要性，确保患者每日准时按剂量用药，维持患者生命健康，降低复发风险。饮食上，多摄入高蛋白食物，如蛋类、核桃、大豆、鱼虾类等；多食用富含维生素、矿物质、纤维素的新鲜瓜果蔬菜，如白菜、芹菜、胡萝卜、西瓜、苹果等，有助于维持患者营养均衡，加快患者术后恢复；注意忌烟酒、油腻、霉变、腌制、油炸食物，避免影响患者术后康复。在指导相关内容后，还应强调回院复查的重要性，告知回院复查时间，让其积极配合复查，确保术后康复质量。
1.3观察指标
对比两组干预前后自护能力、心理状态、治疗配合度和护理满意度。
（1）自护能力采用自我护理能力量表（ESCA）评估，包括自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识四个维度，每个维度满分依次为56分、32分、44分、40分，得分越高说明自护能力越强。
（2）心理状态采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估，满分100分，评分越高抑郁和焦虑越严重。
（3）治疗配合度分为安全配合、一般配合和不配合，归家后患者严格按照医嘱进行用药和日常生活为完全配合；归家后患者按照医嘱进行部分用药和日常生活为一般配合；归家后患者不按照医嘱进行用药和日常生活为不配合。治疗配合度=（完全配合+一般配合）/总例数×100%。
（4）护理满意度采用我院自制满意度问卷评价，包括非常满意、基本满意、不满意，护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学分析
选用SPSS 19.0统计学软件处理分析研究中产生的数据，计数资料以[n（%）]表示，实施χ2检验，计量资料以（x—±s）表示，实施t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组干预前后自护能力
干预前，两组患者自护能力各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识各项评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2对比两组干预前后心理状态
干预前，两组心理状态比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组SDS、SAS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3对比两组治疗配合度
实验组患者治疗配合度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4对比两组护理满意度
实验组患者护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，以45~50岁女性最为多见，男性乳腺癌较为少见[6]。典型症状有乳房皮肤橘皮样改变、乳房肿块、乳晕周围皮肤瘙痒、乳头溢液等，降低患者生存质量[7-8]。在为此疾病患者治疗时，乳腺癌根治术是常用手段，主要是切除全部乳房及周围脂肪组织、肌肉，清除腋窝及锁骨下淋巴结，从而去除病灶，达到治疗效果，避免病情加重，延长患者生存时间[9-10]。但此方法具有一定创伤性，部分患者可因术后疼痛出现负性情绪，对相关康复内容配合度不高，影响预后康复治疗。另外，部分患者自身护理能力较差，在归家后无法遵医用药和护理，复发风险较高，影响患者生命安全。科学的护理方式可有效减少上述情况，保障患者预后稳定康复。常规性护理干预虽经过一系列干预方式起到干预效果，但在归家护理方面有所不足，患者自护能力较弱，康复效果不理想。
延续性护理干预通过建立干预小组，让组员学习乳腺癌疾病知识和手术内容，训练归家护理技巧，提升专业水平，保障护理服务质量。通过与专业人员协商，开发微信公众号，定时更新乳腺癌术后康复知识，便于患者查找使用。通过询问患者意见，组建微信群，设立定时答疑时间，帮助患者答疑解惑，提升认知水平，提升自护能力；每周推送健康知识文章，为患者提供学习资料；定期进行电话随访，了解恢复情况，指导用药和健康生活，规避风险因素；告知回院复查时间，及时了解患者状态，科学调整相关方案，确保患者术后稳定恢复[11-12]。经过上述护理干预，有效丰富患者知识，消除不良情绪，便于归家后更好地进行自我护理，规避风险因素，确保术后稳定康复，应用价值较高。
综上所述，乳腺癌根治术患者给予延续性护理干预，可提高患者自护能力，缓解焦虑抑郁情绪，提高治疗配合度和护理满意度，利于患者术后恢复。
参考文献
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