摘要：目的探讨血清淀粉酶、CA19-9、人附睾蛋白（HE）4、CA12-5联合检测在卵巢浆液性腺癌中的价值。方法选取2020年11月—2021年10月本院收治的49例卵巢浆液性腺癌患者为病例组，52例卵巢良性疾病患者为良性病变组，63例同期接受健康体检的女性为健康组，均接受血清淀粉酶、CA19-9、CA12-5及HE4检查。分析上述肿瘤标志物单独或联合检测对卵巢浆液性腺癌的诊断价值。结果病例组CA12-5、HE4、血清淀粉酶、CA19-9水平高于良性病变组和健康组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；病例组CA12-5、HE4、CA19-9、血清淀粉酶阳性率高于良性病变组和健康组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；HE4、CA12-5、血清淀粉酶、CA19-9联合检测诊断符合率、敏感度、特异度均高于单独检测，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清淀粉酶、CA19-9、CA12-5及HE4均在卵巢浆液性腺癌中表达，且联合检测诊断价值较单独检测更高。
关键词：卵巢浆液性腺癌,血清淀粉酶,CA12-5,HE4
0引言
卵巢浆液性腺癌是一种卵巢表面上皮－间质的卵巢浆液性恶性肿瘤，早期以腹部肿块、腹胀等非特异性症状为临床表现，因此该疾病一经发现往往处于后期，此时已经错过最佳治疗时期，从而影响预后[1]，由此可见对于该疾病的早期诊断具有重要意义。手术病理活检是临床诊断该疾病的金标准，但是该检查方式属于有创检查，并且对患者造成的伤害较大，进而限制其在临床的使用[2]。近年来随着血清肿瘤标志物检测技术的发展，越来越多的血清标志物被用于肿瘤的检测中，并且因其具有灵敏度高以及方便、快捷、经济等多种优势在临床得以广泛使用。CA12-5、CA19-9以及HE4均是临床常用的妇科肿瘤标志物[3-4]。但是由于上述指标均可在其他疾病中进行表达，故本研究探讨上述指标联合用于该疾病中的诊断效能，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以深圳禾正医院于2020年11月—2021年10月收治的49例卵巢浆液性腺癌患者为病例组，病例组纳入标准：①符合卵巢浆液性腺癌的诊断标准[5]；②临床资料完善者；③未接受过免疫治疗；④均取得患者本人以及家属的书面知情同意。排除标准：①伴有肝脑肾等重要器官器质性病变者；②合并免疫系统疾病者；③合并重症感染者。良性病变组纳入标准：①临床资料完善者；②经临床确诊为妇科良性病变；③均取得患者本人以及家属的书面知情同意。排除标准：①伴肝脑肾等重要器官器质性病变者；②合并免疫系统疾病者；③合并重症感染者。63例健康体检的女性为健康组。病例组：年龄为25~61岁，平均（40.36±13.01）岁；绝经11例，未绝经38例。良性病变组：年龄为24~62岁，平均（40.58±12.98）岁；绝经12例，未绝经40例。健康组：年龄为27~65岁，平均（40.85±13.21）；绝经13例，未绝经50例。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获我院伦理委员会批准。
1.2方法
血清淀粉酶、HE4、CA12-5、CA19-9检测：抽取空腹静脉血3mL，采用3000r/min的离心速度持续离心15min后，采用ELISA检测HE4、血清淀粉酶水平；采用电化学发光法检测CA12-5、CA19-9水平。
1.3观察指标
以手术病理结果为金标准，对比血清淀粉酶、HE4、CA12-5、CA19-9单独及联合检测对该疾病的诊断价值。
1.4统计学方法
数据SPSS 22.0软件中分析，计数资料以百分率%表示，采用χ2检验；计量资料用（x—±s）表示，多组比较采用单因素方差分析；两两比较采用Bonferroni校正，检验水准设为0.05/3=0.0167，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1血清淀粉酶、HE4、CA12-5、CA19-9表达水平对比
三组各标志物水平组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且病例组标志物水平均较良性病变组、健康组高（P<0.05），见表1。
2.2血清肿瘤标志物阳性率对比
病例组CA12-5、HE4、CA19-9、血清淀粉酶阳性率高于良性病变组、健康组（P<0.05），见表2。
2.3血清淀粉酶、HE4、CA12-5、CA19-9单独及联合检测对卵巢浆液性腺癌诊断价值
HE4、CA12-5、血清淀粉酶、CA19-9联合检测诊断符合率、敏感度、特异度均高于单独检测（P<0.05），见表3。
3讨论
卵巢浆液性腺癌是临床较为常见的卵巢癌类型，该疾病早期临床症状不明显，因此疾病发现时已处于晚期，近年来该疾病的发病率逐年呈上升趋势，并且晚期患者五年生存率较低，故早发现早治疗于患者具有重要意义[6]。手术病理活检虽可有效对疾病予以检出，但因其为有创检查，在临床的运用中得以限制[7]。CA12-5、HE4、CA19-9、血清淀粉酶是临床诊断该疾病常用的肿瘤标志物水平，但是该些指标在其他疾病中亦呈表达，致使单一检查具有较高的误诊率，影响疾病。
病例组上述标志物表达水平以及阳性率均高于良性病变组和健康组（P<0.05），说明三者均可在卵巢浆液性腺癌实现表达。可能CA12-5是从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC12-5结合的一种糖蛋白，来源于胚胎发育期体腔上皮，在癌细胞增殖或者分化的过程中释放入血。据统计80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA12-5升高[9]。HE4是新型的来自人附睾上皮的肿瘤生物学标志物，可诱导癌细胞向远处转移，在浆液性卵巢癌中明显高表达。血清淀粉酶是临床诊断胰腺炎的“金标准”，但是在临床长期运用过程中发现其在卵巢浆液性腺癌中亦进行表达，上述血清肿瘤标志物均可在该疾病中被检出[10]。同时本研究中观察组联合检测诊断效能均较单独检测高（P<0.05），说明联合检测对该疾病的诊断价值更高。可能的原因是血清淀粉酶在该疾病中进行表达，但是其诊断灵敏度以及特异度均低于在消化系统疾病的诊断中，可能会造成漏诊的发生；CA19-9虽然能在该疾病中检出，但是其在消化道系统疾病中的阳性率远高
于在该疾病中的，故单一使用该标志物水平诊断卵巢浆液性腺癌可能会出现误诊；CA12-5和HE4作为目前在临床应用较为广泛且具有较高诊断价值的血清肿瘤标志物，在许多妇科良性疾病中均呈异常表达，而将其作为单一指标用于该类疾病的诊断中可降低对疾病的诊断价值[11]。故将上述肿瘤标志物水平联合用于卵巢浆液性腺癌的诊断中，可起取长补短作用，降低漏误诊率，从而提高疾病诊断价值，这同刘翠萍[12]在其血清淀粉酶联合CA19-9、CA12-5及HE4在卵巢浆液性腺癌诊断中的意义研究结果一致。
综上所述，血清淀粉酶、CA19-9、CA12-5及HE4均在卵巢浆液性腺癌中表达，且联合检测诊断价值较单独检测更高。
参考文献
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