摘要：目的探讨科普游戏赋能健康教育模式在眼科日间手术患者和照顾者培训中的应用效果。方法选取2022年7—12月在本科进行日间手术的患者和照顾者为研究对象。2022年7—9月实施日间手术的患者和照顾者33名为对照组，采用常规健康教育模式进行健康教育。2022年10—12月实施日间手术的患者和照顾者31名为实验组，采用科普游戏赋能健康教育模式进行健康教育。术后1个月对比两组满意度、健康教育知晓率、依从性。结果实验组满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组对手卫生、戴眼罩、体位、并发症和出院流程的健康教育知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组对滴眼液高度、饮食和复诊时间的知晓率，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用科普游戏赋能健康教育模式对患者及照顾者进行健康教育，可以提高患者及照顾者满意度、健康教育知晓率及依从性。
关键词：科普游戏,健康教育,日间手术患者及照顾者
0引言
据报道，日间手术在欧美发达国家择期手术中占有较高比例，英格兰日间手术占择期手术比例高达85%，苏格兰占72%，威尔士占50%，美国日间手术为80%左右[1]。虽然我国日间手术规模形式与欧美国家比较有一定差距，但眼科日间手术发展较为迅速[2]。近年来人口老龄化进程加快，眼科老年患者逐年增多[3]。科技创新是推动文化生产方式变革的强劲动力，科普游戏逐渐走入人们的视野，“游戏”是我们探索未来科普之路的一把钥匙。张光斌[4]等研究者在《科普游戏导论：游戏赋能科学》中提出了科普游戏的概念，是以向玩家传播科学知识、科学技术、科学思想和科学方法为目的的应用性游戏，即通过游戏的方式达到科学教育的目的。《第十次中国公民科学素质调查报告》显示，我国公民每天通过互联网和移动互联网来获取科技信息的比例已经高达64.6%。游戏作为老少皆宜的互联网媒介形式之一，凭借媒体传播、互动性传播、无边界传播等特性，将成为有效承载和传播科普信息的重要载体。我们以游戏为载体，发挥游戏的趣味性、互动性和娱乐性，采用科普游戏的方式实施健康教育，使患者及照顾者能主动参与科普游戏，通过游戏带来娱乐快感的同时，潜移默化获得科普知识，真正做到寓教于乐。本研究以科普游戏健康教育模式对日间手术患者和照顾者进行健康教育，以患者和照顾者为中心，从而加强护患之间的信息互动，激发维护健康的主动性，提高健康管理的依从性，并取得较好的教学效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年7—12月在本科进行日间手术的患者和照顾者。纳入标准：①采取日间手术方式者；②神志清楚，可以进行正常交流和沟通者；③接受医院提供的健康教育模式，相关数据完整，可以进行分析对比者；④使用智能手机者。排除标准：①有严重的失语和认知功能障碍者；②使用老年手机者；③拒绝接受提供的干预方法；④数据不完整，无法分析。研究经由医院伦理委员会审议通过实施，参与对象均自愿参加，并签署知情同意书。2022年7—9月实施日间手术的患者和照顾者33名为对照组，2022年10—12月实施日间手术的患者和照顾者31名为实验组，实验组及对照组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规健康教育方法：以口头宣教为主导，辅以纸质资料、宣教视频，在入院前进行术前健康指导，术中术后讲解术后注意事项，出院前讲解出院流程，出院后1月进行电话回访。
1.2.2实验组
在对照组采用常规健康教育方法的基础上，采取科普游戏赋能健康教育模式对患者及照顾者进行健康教育。
（1）科普游戏团队组建与分工：分为三个小组：
①文献查新小组：负责文献查新，了解前沿信息。②科普游戏策划与开发小组：负责游戏程序设计与开发。
③科普游戏实施与质量控制小组：负责游戏实施与质量监控。④协作管理小组：对科普游戏方案审核及整个方案实施与管理。
（2）每位患者及照顾者离院前，责任护士教会患者或照顾者使用微信小程序进行游戏答题，答题采用游戏积分。①积分分值：每日单次出题20题，游戏单日总分为100分。②积分计算：每日第一次玩游戏取得的分数为有效积分，之后可以重复玩游戏但之后成绩不算积分。③积分刷新：积分可以累积4周，第五周周一清零，患者和照顾者可主动申请重新进入新的游戏周期，重新积分，新的周期仍然为4周。④积分排名：积分排名可实时更新。
（3）患者及照顾者每月月底根据排名，排名前5的患者或照顾者可免费领取一张兑奖券，可在眼科做相关检查，让患者及照顾者从“被动”接受到“主动”参与，大大提高患者及照顾者主动参与性及积极性。
1.3观察指标
1.3.1满意度
采用自制《日间手术护理服务满意度调查表》进行资料收集和调查，该表在参阅国内外日间手术中心相关文献的基础上自行设计而成，请3名临床护理专家、3名眼科教授对问卷进行审阅，评估每个条目与研究目的的相关程度并计算条目的内容效度指数值，得出内容效度指数为0.85，包括非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意5个选项。
1.3.2健康教育内容知晓率
采用自制的《健康教育质量评价标准》进行资料收集，该问卷由研究者在参阅多家三级医院的相关表格基础上自行设计而成，邀请10名临床护理专家、5名医学院护理专家进行修改和指正，评估每个条目与研究目的的相关程度并计算条目的内容效度指数值，得出内容效度指数为0.86。健康教育内容知晓率项目为：手卫生、滴眼液高度、戴眼罩、饮食、体位、复诊时间、并发症、出院流程。
1.3.3依从性及并发症
调查患者及照顾者对宣教内容的依从性：优为完全遵守，良为大部分遵守，中为少部分遵守，差为从不遵守。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。分类资料、等级资料采用例数（百分比）描述，组间比较采用Pearsonχ2检验或Mann-Whitney检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组对健康教育的整体满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
实验组对手卫生、戴眼罩、体位、并发症和出院流程的健康教育知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组对滴眼液高度、饮食和复诊时间的知晓率，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
实验组依从性整体优于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表4。
3讨论
日间手术由于住院时间短，与医务人员交流沟通的机会有限，而以人工口头宣教、记笔记、看PPT、听课为主流的单向培训形式缺乏延伸和互动，手段单一，让患者和照顾者在短时间内掌握大量的健康指导难度较高；有研究表明，可以通过提高对疾病的认识，摆正对疾病的态度，从而促进其采取健康的行为[5-6]。有研究指出，患者给医护人员传递的治疗信息中有40%~80%是立刻被遗忘，而记忆下来的信息50%是有偏差的，甚至有时候所理解的信息与医护人员所传达的完全相反[7]。所以医务人员需在短时间内完成整个围手术期健康信息的输出也将面临较大挑战。在我国，大部分健康教育是“传授－接受”单向信息传递模式的灌输式教育，患者和照顾者的接收方式呈被动状态，导致患者和照顾者对疾病知识的认知程度较低及健康管理依从性差的现状[8-9]。我们以患者和照顾者为焦点，科普游戏为载体，符合当前科技创新和科学文化传播的新理念。本次研究以游戏为载体，发挥游戏的趣味性、互动性和娱乐性。采用科普游戏的方式实施健康教育，采用积分制及奖励机制，使患者和照顾者能主动参与科普游戏，通过游戏带来娱乐快感的同时，潜移默化获得科普知识，真正做到寓教于乐。改变以往单向传播“传授—接受”的被动传统模式，转变为“主动寻求”的过程，从而改变患者和照顾者的认知与态度，提高行为管理及依从性，为将来的健康教育模式提供新方向、新思路。
综上所述，针对日间手术患者及照顾者采用科普游戏赋能健康教育模式进行健康教育指导，可提高患者及照顾者满意度、健康教育知晓率及术后依从性，值得借鉴。
参考文献
[1]马洪升,戴燕,马秀清,等.日间手术模式—一种富有生命力的手术模式[J].中华现代医院管理杂志,2010,8(8):57-58.
[2]国际日间手术学会.日间手术手册[M].北京:人民卫生出版社,2015.
[3]曾莉,李素云,张琳,等.基于结构方程住院患者营养支持护理服务满意度模型的研究[J].中华现代护理杂志,2019,25(3):282-287.
[4]张光斌,宋睿玲,王小明.科普游戏导论:游戏赋能科学教育[M].北京:电子工业出版社,2021.
[5]李维瑜,乔玉华,牛忠涛,等.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望[J].护理学杂志,2015,30(6):107-110.
[6]周晓艳,万春霞.视频教育联合信念干预在老年COPD住院患者中的应用效果[J].中国医学创新,2019,16(17):98-102.
[7]Farris C.The teach back method[J].Home Healthy Now,2015,33(6):344-345.
[8]朱雁,宋淑芬,盖垚,等.Teach-back、方法对乳腺癌术后功能锻炼技能及依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(31):4483-4486.
[9]Negara nde h R,Mahmoodi H,No ktehdan H,et al.Teach back and pictorial image educationa l strategies on knowledge about diabetes and medication/dietary adherence among low health literate patients with type 2 diabetes[J].Prim Care Diabetes,2013,7(2):111-118.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/79935.html
