【摘要】目的：观察高频超声弹性成像检查在甲状腺结节性质鉴别诊断中的效能。方法：选取2022年3月至2023年10月该院收治的83例甲状腺结节患者进行横断面研究，所有患者均给予高频超声弹性成像检查、常规超声检查，以病理活检结果为金标准，统计金标准诊断结果，比较高频超声弹性成像检查及常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节性质的效能，比较良恶性结节患者超声弹性成像参数[舒张期最低血流速度（D）、搏动指数（PI）、超声弹性评分、阻力指数（RI）、应变率比值]水平。结果：经病理活检结果显示，83例甲状腺结节患者中，恶性55例，良性28例。高频超声弹性成像检查结果显示，恶性55例，良性28例；常规超声检查结果显示，恶性52例，良性31例。高频超声弹性成像检查诊断甲状腺恶性结节的特异度、灵敏度、准确度均高于常规超声检查，漏诊率、误诊率均低于常规超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）；恶性结节患者超声弹性评分、应变率比值、D、PI及RI值均高于良性结节患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声弹性成像检查在甲状腺结节性质鉴别诊断中的效能高于常规超声检查。
【关键词】高频超声弹性成像,常规超声,检查,甲状腺结节,结节性质,诊断,效能
甲状腺结节随病情加重可导致患者出现呼吸困难、头颈部血流不畅等情况[1-2]。甲状腺良性结节存在3%~5%的恶变率[3]。因此，及时、准确鉴别诊断甲状腺结节的性质对改善患者的预后具有重要意义。超声以其无创、操作简便、经济、重复性好等优势成为临床鉴别诊断甲状腺结节性质的常用方式，但常规超声检查易出现漏诊、误诊现象；高频超声弹性成像检查可通过生物结构弹性信息鉴别诊断甲状腺结节性质[4-5]。本文观察高频超声弹性成像检查在甲状腺结节性质鉴别诊断中的效能。
1资料与方法
1.1一般资料选取2022年3月至2023年10月本院收治的83例甲状腺结节患者进行横断面研究。
纳入标准：经超声检查确诊，符合甲状腺结节相关诊断标准[6]，颈部均可触及明显肿物。排除标准：心、肾、肝等重要脏器存在明显功能性障碍疾病；颈部皮肤存在明显损伤；具有甲状腺手术史；精神异常；哺乳期、妊娠期。其中男39例，女44例；年龄21~59岁，平均（40.13±8.72）岁。
1.2方法常规超声检查：使用超声诊断仪（Philips EPIQ7）进行检查，嘱患者呈仰卧位状，充分将其颈部暴露，探查纵、横多切面，探头频率设置为6~15 MHz，查看血流分布等特征。
高频超声弹性成像检查：常规超声诊断完成后，固定探头并切换至弹性成像模式，于甲状腺结节、胸锁乳突肌和周边组织等区域进行取样，将探头方向垂直皮肤，选取病灶较好切面，设置病变范围以外两倍的区域作为感兴趣区。设置3~4项压力指标，在检测过程中进行轻压、减压，检查病灶硬度的同时不断调整感兴趣区域压力，从而获取较为稳定的弹性图像，观察并详细记录舒张期最低血流速度（D）、应变率比值、搏动指数（PI）、超声弹性评分、阻力指数（RI）。评分标准[7]：采用5分法对弹性图像进行评分分级。1分：病变的全部或部分范围为蓝色；2分：病变范围在红色显示区外为蓝色；3分：若甲状腺病变边缘位置不规则，蓝色显示或红色范围≤蓝色范围；4分：甲状腺病变范围以红色显示，无变形；5分：甲状腺病变及周围组织呈红色。恶性诊断标准：分值≥4分，良性评分标准：分值<4分。
图像处理：图像均经2名3年以上超声科医师采用双盲法对图像进行诊断，若意见出现分歧，则由副主任医师对图像进行评估判定。
病理活检检查方式：在超声引导下使用穿刺针经皮穿刺进入甲状腺结节内部利用负压抽吸结节内细胞，然后进行喷涂载玻片，再固定染色，最后行细胞学病理检测。
1.3观察指标（1）统计金标准诊断结果。（2）比较高频超声弹性成像检查及常规超声检查诊断甲状腺结节性质的效能。（3）比较良恶性结节患者超声弹性成像参数水平。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1金标准诊断结果病理活检结果显示，83例甲状腺结节患者中，恶性55例，良性28例。
2.2高频超声弹性成像检查与常规超声检查诊断甲状腺结节性质的结果比较高频超声弹性成像检查结果显示，恶性55例，良性28例；常规超声检查结果显示，恶性52例，良性31例。见表1。
2.3高频超声弹性成像检查与常规超声检查诊断甲状腺结节性质的效能比较高频超声弹性成像检查诊断甲状腺恶性结节的特异度、灵敏度、准确度均高于常规超声检查，漏诊率、误诊率均低于常规超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4良恶性结节患者超声弹性成像参数比较恶性结节患者超声弹性评分、应变率比值、D、PI及RI值均高于良性结节患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
甲状腺结节临床发病率较高，可将其分为良、恶性结节[8]。良性甲状腺结节多以囊性为主，也可演变成恶性结节[9]。因此，尽早鉴别诊断甲状腺结节性质极为重要。
本研究结果显示，高频超声弹性成像检查诊断甲状腺恶性结节的特异度、灵敏度、准确度均高于常规超声检查，漏诊率、误诊率均低于常规超声检查。分析原因为常规超声检查可清晰显示结节性质，但常出现重叠、失真图像，极易出现漏诊、误诊现象[10]。高频超声弹性成像检查可通过观察甲状腺结节与其周围组织弹性差异，恶性程度越高，病变硬度值越高，弥补常规超声的不足之处，可显著提高诊断的灵敏度、准确度，降低漏诊率。本研究结果同时显示，恶性结节患者超声弹性评分、应变率比值、D、PI及RI值均高于良性结节患者。这一结果与文献报道基本吻合[11]。分析原因为高频超声弹性成像检查可通过图像颜色显示甲状腺结节的硬度信息、实性结构内微钙化情况；且甲状腺恶性结节分化程度越低，其间质成分越少，血管壁平滑肌增生，导致结节血管平均血流速率降低，致使D、PI及RI值出现明显变化[12-13]。
综上所述，高频超声弹性成像检查在甲状腺结节性质鉴别诊断中的效能高于常规超声检查。
参考文献
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