[摘要]目的探讨量化运动处方在2型糖尿病患者康复治疗期间的应用价值。方法目的选取枣庄市精神卫生中心于2022年10月—2023年10月收治的96例2型糖尿病患者为研究对象，依据干预方式不同分为运动组和一般组，每组48例，运动组行量化运动处方干预，一般组行常规干预。对比两组的血糖指标、血脂指标。结果干预后，运动组糖化血红蛋白（6.15±1.05）%、空腹血糖（6.10±0.25）mmol/L、餐后2 h血糖（7.08±1.52）mmol/L均低于一般组的（7.22±1.11）%、（6.82±0.28）mmol/L、（8.77±1.56）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.851、13.289、5.375，P均<0.05）。干预后，运动组的血脂水平低于一般组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论量化运动处方可以提高2型糖尿病患者的治疗效果，有助于降低患者的血糖及血脂水平。
[关键词]2型糖尿病,康复治疗,量化运动处方
糖尿病是一种较为普遍的内分泌和代谢疾病，可能导致患者出现功能障碍[1]。目前，临床多通过药物治疗、运动疗法和膳食疗法等方法进行干预，而运动依从性的高低会影响运动疗法在临床上的实际效果[2-3]。研究表明，适当的体育锻炼可使其减重、减臀、增强体质，降低并发症的发生率。在2型糖尿病患者的康复过程中，使用量化运动处方可以有效地提升患者的血糖控制水平，从而改善患者的生存品质[4-5]。基于此，本研究目的选取2022年10月—2023年10月枣庄市精神卫生中心收治的96例2型糖尿病患者为研究对象，探讨量化运动处方对其康复治疗效果的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
目的选取本院收治的96例2型糖尿病患者为研究对象，依据干预方式不同分为运动组和一般组，每组48例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），存在可比性，见表1。本研究获得枣庄市精神卫生中心伦理委员会审批（20220149），患者均自愿签署知情同意书。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：生命体征平稳；自愿加入本研究，签署知情同意书；具有良好的沟通与表达能力。
排除标准：骨质疏松症患者；糖尿病肾病Ⅳ期患者；合并造血系统疾病患者；妊娠和哺乳期女性患者；Ⅰ型糖尿病患者；合并免疫系统疾病患者；合并神经功能疾病患者。
1.3方法
一般组行常规干预，给予二甲双胍（国药准字H12020797；规格：0.25 g×100片）治疗，口服，500 mg/次，3次/d。按时检测血糖，关注患者躯体健康以便灵活调整给药剂量，做好饮食护理，避免高糖饮食，告知日常食物的含糖量。告知患者如何进行康复训练及注意事项，耐心对患者提出的问题予以解答。
运动组行量化运动处方干预，在一般组的治疗基础上制订科学运动处方，依据糖尿病量化运动处方的有关规定，给患者开出科学的运动处方，共分为5个等级：①处方1适用于病情较重、需卧床休养、瘫痪或其他原因造成的卧床患者，采用滚、揉、拍打、揉捏等手法，同时还可以适当地进行上下肢体抗阻力量练习。②处方2适用于有各种严重的慢性并发症，不能下床活动，也不能正常活动，可以进行适当的肌肉伸展、关节牵伸等锻炼。③处方3适用于有慢性并发症，不能参加激烈运动，日常生活中度受限的患者，可以适当地进行八段锦的锻炼。④处方4适用于中/重度糖尿病患者，以及有轻微的糖尿病慢性并发症的患者，建议患者进行低冲击力、无冲击的有氧健身体操，同时要结合运动的幅度、节奏和肢体运动轨迹等，来合理地控制运动的强度。⑤处方5适用于没有并发症、年龄较轻、处于糖尿病前期、不影响日常生活的患者，在处方4的基础上，增加运动耐力和高强度训练。
两组均干预3个月。
1.4观察指标
对比两组的血糖指标，包括糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖。
对比两组的血脂指标，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。
1.5统计方法
使用SPSS 26.0统计学软件处理数据，（血糖指标、血脂指标）均符合正态分布，用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖指标比较
干预后，运动组的各项血糖指标均低于一般组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表2。
2.2两组患者血脂指标比较
干预后，运动组的各项血脂指标均低于一般组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。
3讨论
糖尿病是一类由于各种因素导致的胰岛素分泌功能障碍或功能障碍，目前对2型糖尿病的主要疗法有运动疗法、膳食疗法和药物疗法[6-7]。但糖尿病患者的锻炼依从性不高，在一定程度上限制了运动疗法的应用[8-9]。目前，量化运动处方是一种相对新兴的补充疗法，已经在国内的临床实践中得到广泛使用。适度的运动可以增加机体血液循环，增加轻微的肌收缩，增加机体对血糖的利用，改善胰岛的功能，进而改善糖尿病的治疗效果[10-11]。此外，锻炼还可以增强胰岛素的敏感度，从而促进骨骼肌对血糖的摄取，减轻胰岛素抵抗。长期锻炼可以增强交感神经活性，经常运动还可以使患者心情愉快，减少儿茶酚胺的分泌量，增强神经系统的稳定性，促进肌糖原的生成，增加葡萄糖6-磷酸的清除速率，有助于降低血糖[12-13]。适宜的锻炼可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，保证其临床治疗的有效性和预后良好。在糖尿病患者的运动处方中，需以适度的有氧运动为主，同时增加锻炼的时间[14-15]。通过力量训练可以提高胰岛素受体的灵敏度，也可以改善体型，提高糖耐量，增强肌肉强度，减少脂肪含量，是目前临床上用于糖尿病患者的一种补充疗法[16-17]。量化运动处方方案的处方前3个处方属于小强度锻炼，后两个处方是适度锻炼，需要结合患者的身体状况选用最佳的锻炼处方，以达到最佳的锻炼结果。量化运动处方方案可以循序渐进地让患者适应运动锻炼，以运动健康持续提高胰岛素敏感性，改善葡萄糖代谢，降低血糖水平；使血管恢复弹性，促进血液循环，减少血栓的形成风险，降低心血管事件的危险性；减少身体脂肪含量，降低血脂水平。吴蔚然[18]的研究中，研究组的空腹血糖（6.67±1.59）mmol/L、餐后2 h血糖（8.34±2.13）mmol/L、糖化血红蛋白（6.85±1.26）%均低于对照组（P均<0.05）。其研究与本研究结果相似，干预后运动组糖化血红蛋白（6.15±1.05）%、空腹血糖（6.10±0.25）mmol/L、餐后2 h血糖（7.08±1.52）mmol/L低于一般组（P均<0.05）。
综上所述，量化运动处方方案在2型糖尿病患者中的应用效果显著，有助于降低患者的血糖及血脂水平。
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