【摘要】目的：观察尼卡地平联合甲磺酸酚妥拉明治疗妊娠期高血压患者的效果。方法：选取2021年2月至2023年2月该院收治的92例妊娠期高血压患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为研究组和对照组各46例。对照组予以甲磺酸酚妥拉明治疗，研究组在对照组基础上联合尼卡地平治疗。比较两组临床疗效，治疗前后血压（收缩压、舒张压）、凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]、血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为91.30%（42/46），高于对照组的71.74%（33/46），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组PT均长于治疗前，且研究组长于对照组，两组FIB水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组NO水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组ET-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尼卡地平联合甲磺酸酚妥拉明治疗妊娠期高血压患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标和血管内皮功能指标水平，降低血压水平，其效果优于单纯甲磺酸酚妥拉明治疗。
【关键词】妊娠期高血压,甲磺酸酚妥拉明,尼卡地平,血压,凝血功能,血管内皮,不良反应
妊娠期高血压患者若不及时治疗，可使胎盘血液灌流量异常降低，引起血管痉挛，影响胎儿正常发育，严重威胁母婴健康[1-2]。酚妥拉明可抑制外交感神经，控制血压水平，缓解临床症状，但单一使用难以达到理想效果[3]。尼卡地平属于钙离子通道阻滞剂，可有效扩张血管，降低血压水平[4]。本文观察尼卡地平联合甲磺酸酚妥拉明治疗妊娠期高血压患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2021年2月至2023年2月本院收治的92例妊娠期高血压患者进行前瞻性研究。纳入标准：经血压、尿常规等检查确诊；符合妊娠期高血压诊断标准[5]；伴有高血压、蛋白尿、水肿等临床症状；单胎妊娠；临床资料完整。排除标准：血液系统疾病；免疫系统疾病；糖尿病；肝、肾功能不全；精神疾病；对本研究药物过敏。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：202101-007）。按随机数字表法将其分为研究组和对照组各46例。对照组：年龄24~37岁，平均（29.13±2.51）岁；初产妇27例，经产妇19例。研究组：年龄23~38岁，平均（28.75±2.48）岁；初产妇26例，经产妇20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 对照组予以甲磺酸酚妥拉明注射液[葵花药业集团（吉林）临江有限公司，国药准字H22021785，1 mL∶5 mg]治疗，5 mg本品+100 mL 5%葡萄糖注射液混匀后静脉注射，1次/d。
研究组在对照组基础上联合尼卡地平（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44024890，10 mg）口服治疗，20 mg/次，3次/d。
两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标 （1）比较两组临床疗效[6]。显效：治疗后，蛋白尿、水肿等症状明显改善或消失，且尿蛋白检查显示为阴性；有效：治疗后，蛋白尿、水肿等症状有所缓解，尿蛋白检查显示为阳性；无效：未达上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血压水平。（3）比较两组治疗前后凝血功能指标水平。采集患者外周静脉血3 mL，采用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平。（4）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。采集患者外周静脉血3 mL，3000 r/min，离心半径8 cm，离心10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）水平。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为91.30%（42/46），高于对照组的71.74%（33/46），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血压水平比较治疗前，两组收缩压、舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后凝血功能指标水平比较治疗前，两组PT、FIB水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PT均长于治疗前，且研究组长于对照组，两组FIB水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较治疗前，两组NO、ET-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组NO水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组ET-1水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
妊娠期高血压是妇产科常见疾病，常引发蛋白尿、水肿、高血压等症状，可导致胎盘缺血缺氧，增加不良妊娠发生风险[7]。甲磺酸酚妥拉明可降低外周阻力，扩张体循环小动脉，降压作用较佳[8]。尼卡地平为钙离子通道阻滞剂，具有降低血压的作用，可有效改善血液循环[9]。
本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，收缩压、舒张压水平低于对照组。分析原因为甲磺酸酚妥拉明可抑制外周交感神经兴奋，改善血液循环，有效降低外周血管阻力，控制血压水平[10]。尼卡地平可抑制钙离子流入血管平滑肌细胞，减小对血管造成的阻力，增加血流量，从而控制血压[11]。二者联合应用可起到协同增效作用，从而有效控制血压，提高治疗效果。
PT是反映凝血功能的重要指标；FIB是引发血栓性疾病的重要危险因素；NO、ET-1可调节血管舒张及收缩[12]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组PT长于对照组，FIB、ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组。分析原因为甲磺酸酚妥拉明属于α受体阻滞剂，可选择性阻滞α受体，从而扩张外周血管。尼卡地平是一种水溶性二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可降低血管收缩反应性，有效改善胎盘缺血，确保脐动脉供血充足。二者联合应用可发挥协同作用，明显降低血压，改善凝血功能[13-14]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合尼卡地平应用未增加安全风险。
综上所述，尼卡地平联合甲磺酸酚妥拉明治疗妊娠期高血压患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标和血管内皮功能指标水平，降低血压水平，其效果优于单纯甲磺酸酚妥拉明治疗。
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