聚焦超声治疗+康复新液治疗在外阴上皮内非瘤样病变中的应用效果评价论文

 

　　[关键词]聚焦超声治疗,外阴上皮内非瘤样病变,治疗有效性

       外阴上皮内非瘤样病变是指外阴表皮的慢性损伤，病因主要有外阴部长期处于潮湿环境、自身长期分泌物刺激等[1-2]。该病患者以外阴瘙痒、色素减退、性交痛为主要表现，如未规范治疗，随病程不断延长，可发生恶性转变，危害患者的生命健康[3]。对于此类患者而言，治疗目的在于消除病灶、缓解症状、预防恶变，方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以物理治疗常用，治疗效果显著[4]。本研究选取2021年1月—2023年6月期间湘雅常德医院治疗的外阴上皮内非瘤样病变患者56例进行分析，评价其应用聚焦超声治疗+康复新液治疗的效果，现报道如下。

 

 

 

　　选取于本院治疗的外阴上皮内非瘤样病变患者56例展开分析。根据随机数表法分组，即参照组、观察组，每组28例。参照组年龄23~63岁，平均（43.28±4.79）岁；病变类型：鳞状上皮增生型13例，硬化性苔藓型15例。观察组年龄24~62岁，平均（42.86±5.04）岁；病变类型：鳞状上皮增生型12例，硬化性苔藓型16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究已经通过湘雅常德医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

 

 

　　纳入标准：存在外阴瘙痒等现象者；知晓研究内容，自愿参加并在同意书上签名者；认知良好者；一般信息均记载入案者。

 

　　排除标准：存在其他妇科疾病者；妊娠期或哺乳期者；肾功能损害者；凝血功能缺陷者；依从性差者。

 

 

　　参照组：应用微波治疗仪治疗，具体治疗内容如下：指导患者维持膀胱截石位体位，常规消毒铺巾，予以局麻处理，待药物见效后，选取微波治疗仪（国械注准20183011516，型号：SurgiNeer M120）为患者进行治疗，治疗功率为30 W，直至瘙痒现象消失停止。治疗时长20 min/次，1次/d，持续治疗30 d。

 

　　观察组：应用聚焦超声治疗+康复新液治疗，具体治疗内容如下：治疗体位与麻醉方式同前组一致，药物见效后，选取聚焦超声治疗系统（型号：GZF300）为患者进行治疗，治疗时仪器频率、功率、脉冲、电压依次设定为50 Hz、150 VA、0.3 KHz±15%、220 V；将超声探头放在患者病变皮肤处，进行深入探查扫描，定时时间为0~300 s，对整个外阴病变处进行治疗，直至局部皮肤呈现充血水肿、皮温升高4℃且黏膜完整停止，注意治疗期间探头辐射表面的温度≤41℃;治疗后对局部涂抹烫伤膏，并遵医嘱冰敷，促进患者消肿。术后，使用康复新液（国药准字Z51021834;规格：50 mL）浸泡纱布，并将其覆盖在治疗区域，持续治疗4 d。

 

 

　　1.4.1症状及体征评分共涉及皮肤瘙痒（无计0分、轻计1分、中计2分、重计3分）、皮肤颜色（正常计0分、色素减退计1分、淡粉色计2分、白色计3分）、皮肤弹性（正常计0分、一般计1分、差2分、皲裂计3分）3个方面的内容。

 

　　1.4.2生活质量参考生活质量评价量表（Short Form 36 Questionnaire,SF-36），得分区间0~100分，最终得分越高越好。

 

　　1.4.3治疗有效性痊愈：在治疗后瘙痒等情况基本消失；改善：在治疗后瘙痒等情况得到缓解；无效：在治疗后瘙痒等情况未见改变。治疗有效性=痊愈率+改善率。

 

　　1.4.4并发症发生率种类包括水疱、溃疡、烧伤、电磁辐射，发生率为4者占比相加的总和。

 

 

　　使用SPSS 23.0统计学软件进行数据的分析处理，以(±s）表示症状及体征评分、生活质量等计量资料，符合正态分布，组间比较进行独立样本t检验；以例数（n）和率（%）表示治疗有效性、并发症发生率等计数资料，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

 

　　治疗前两组症状及体征评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的症状及体征评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

 

　

 

 

　　治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的生活质量高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

 

　

 

 

　　治疗后，观察组的治疗有效性高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

 

　　

 

 

　　治疗后，观察组的并发症发生率略低于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

　

 

 

　　外阴上皮内非瘤样病变是一种妇科常见病，具有复发率高的特点，好发于中年妇女、绝经后老年妇女[5]。典型症状有瘙痒、外阴灼烧感、局部皮肤增厚等，降低患者生存质量[6]。在临床上，物理治疗较为多用，微波治疗仪治疗是一种常用治疗方式，主要是利用微波处理病变区域，在病变组织中产生热效应，进而促进病变区域恢复正常，缓解瘙痒现象[7]。但此法缺少冷却系统，对周围正常组织的影响较大，增加电磁辐射、烧伤、水疱发生风险，预后恢复质量不佳[8]。而聚焦超声治疗是一种新型治疗方式，主要是借助超声波的穿透性和沉积性，令超声波聚集到病变处，产生热效应，破坏病变组织，改变局部组织生长的微环境，促进病变组织修复，恢复局部组织的营养状况，且具有操作简便、可探性好、无辐射性、安全性高的优势，患者术后恢复较快，接受程度较高[9-11]。另外，此法在治疗期间还会对周围正常组织进行冷却保护，减少热损伤，降低并发症发生风险，确保预后恢复质量[12]。术后予以康复新液治疗，可发挥通利血脉、养阴生肌的效果，有助于患者外阴皮肤恢复正常，减轻病症不适，提升预后效果。本文将聚焦超声与康复新液联合应用治疗，治疗效果明显扩大，促进患者瘙痒现象消失，修复病变组织，改善外阴皮肤状态，加快患者回归健康状态。本研究结果表明，观察组治疗后的症状及体征评分低于参照组，且生活质量（90.15±5.37）分较参照组的（84.32±6.24）分更高（P均<0.05）。治疗后的并发症发生率略低于参照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。由此可知，应用聚焦超声治疗+康复新液治疗可帮助患者减轻病症不适，利于恢复日常生活，加快康复进程。本研究结果中观察组治疗后的治疗有效性100.00%高于参照组的78.57%（P<0.05），与罗丽萍等[13]研究结果中观察组的临床有效率98.33%高于对照组的86.67%（P<0.05）相似，说明聚焦超声治疗+康复新液治疗是一种效果较确切的治疗方式，对加快患者病情恢复有一定价值。

 

　　综上所述，应用聚焦超声治疗+康复新液治疗，能够减轻患者瘙痒情况，提升生活质量，促进患者病情恢复，且安全性较好。

 

 

　　[1]郑越,常淑芳.聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的系统评价[J].重庆医学,2022,51(21):3721-3725,3733.

 

　　[2]屈红,王磊,郑君,等.聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的单中心回顾性分析[J].西部中医药,2022,35(7):115-118.

 

　　[3]屈红,王磊,郑君,等.聚焦超声联合参菊洗剂治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察[J].甘肃科技,2022,38(13):102-106.

 

　　[4]林静,黄华仪,唐霓,等.仿生物电刺激疗法联合CO_2激光治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效分析[J].局解手术学杂志,2022,31(4):333-337.

 

　　[5]王磊,屈红,郑君,等.聚焦超声联合参菊洗剂对外阴上皮内非瘤样病变患者VEGF、ET-1的影响[J].西部中医药,2022,35(1):32-35.

 

　　[6]陈秀婷.心理支持护理在海极星聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变患者中实施价值[J].中外医疗,2020,39(14):167-169.

 

　　[7]管金令,楚肖云.聚焦超声仪对外阴上皮内非瘤样病变的疗效与护理[J].河北医药,2021,43(24):3832-3834.

 

　　[8]吴明秀,张斌.仿生物电疗法治疗外阴上皮非瘤样病变的临床研究[J].当代临床医刊,2019,32(3):203-204,229.

 

　　[9]Zhang M,Yin C,Jiang J,et al.Application value of contrast⁃enhanced ultrasonography in the treatment of uterine fibroids by high⁃intensity focused ultrasound ab⁃lation:A retrospective study[J].Journal of Clinical Ultra⁃sound:JCU,2023,51(1):113-120.

 

　　[10]Wang Y,Wang Q,Luo Y,et al.Comparative Study of Pulsed Versus Continuous High⁃Intensity Focused Ultra⁃sound Ablation Using In Vitro and In Vivo Models[J].Journal of Ultrasound in Medicine:Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2020,39(2):259-271.

 

　　[11]李冬玲.高能聚焦超声联合胎盘肽注射液治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床应用及其临床安全性评价[J].医药论坛杂志,2020,41(7):128-131.

 

　　[12]张燕珠,徐少华,陈秀婷.海极星聚焦超声联合康复新液外用对外阴上皮内非瘤样病变的疗效及不良反应观察[J].黑龙江医学,2019,43(11):1336-1337.

 

　　[13]罗丽萍,杨晶珍,钟素琴,等.聚焦超声联合康复新液外用对外阴上皮内非瘤样病变的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(7):147-148.