摘要：目的探讨经阴道彩色多普勒超声（ECO-TV）或直肠彩色多普勒超声（TRUS）对多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断价值。方法选择2021年2月—2022年12月在本院实施检查的100例PCOS患者为观察组，选择同期100例健康体检者为对照组进行研究，所有患者均实施经阴道或直肠彩色多普勒超声检查，以临床各项指标结果为金标准，分析两组检查结果、血流动力学参数变化情况，并统计该方案的阳性检出率、诊断效能。结果观察组经阴道或直肠彩色多普勒超声检查阳性率为98.88%；ECO-TV或TRUS诊断敏感度为98.86%、特异度为91.67%、准确率为98.00%，与金标准一致性为0.918。观察组卵巢内卵泡数、卵巢体积、卵巢面积、髓质面积、面积比值高于对照组，最大卵泡直径低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PI、RI低于对照组，PSV、EDV高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论在多囊卵巢综合征诊断中应用经阴道或直肠彩色多普勒超声，可提高诊断准确率、敏感度及特异度。
关键词：阴道,直肠,彩色多普勒超声,多囊卵巢综合征
0引言
目前尚未明确多囊卵巢综合征的具体发病原因，多认为与遗传、环境等因素密切相关，统计显示该病在我国发生率为6%~10%，其中有30%及以上患者存在不孕情况，因此需要及早进行合理诊断及治疗[1]。现阶段，临床多采用腹部超声对多囊卵巢综合征进行诊断，通过扫描虽可明确卵巢、子宫体积等情况，但在临床中检查结果极易受肠道气体、腹部脂肪等的影响，导致诊断效能受限。近年来，随着影像学技术的发展，经阴道或直肠彩色多普勒超声逐渐被应用到妇科疾病诊断中，操作中将探头自阴道或直肠置入可准确测量卵巢容积，明确卵泡发育情况，并获得卵巢血流动力学指标，为临床疾病的诊断提供依据。为深入分析该方案的诊断效能，本文选取200例受检者进行分析，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021年2月—2022年12月在本院实施检查的100例PCOS患者为观察组，选取同期100名健康体检者为对照组进行深入研究，两组均实施经阴道或直肠彩色多普勒超声检查。观察组：年龄24~40岁，平均（31.42±3.82）岁。对照组：年龄23-41岁，平均（31.58±3.71）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①结合临床症状、各项指标结果确诊为多囊卵巢综合征[2]；②年龄在20岁及以上；③在入院检查时存在闭经、持续不排卵、多毛、肥胖等症状[3]；④患者及家属自愿入组并签署“知情同意书”；⑤临床资料齐全。
排除标准：①既往有宫腔手术史；②存在免疫系统疾病；③临床资料不全；④无参与本次研究意向；⑧精神及心理疾病。
1.2方法
纳入研究200例受检者均接受经阴道或直肠彩色多普勒超声，指导受试者在月经结束后3d进行检查，检查期间，子宫内膜厚度应小于5mm，对于性生活不频繁的患者，应进行直肠检查；对于性生活频繁者，应进行阴道检查；检查时探头的扩散角控制在120°,频率控制在5.0~7.5MHz，多普勒样本量控制在2mm，引导受试者在检查前排空膀胱或灌肠。然后，选择仰卧位，在探头上涂抹少量耦合剂，慢慢将探头放入阴道后穹窿或直肠，旋转探头调整检查方向，观察卵巢的特定位置，如果有形态变化，如果回声特征有变化，测量卵巢表面，记录总面积和髓质表面积，使用彩色多普勒技术探测卵巢血流。
1.3观察指标
①分析检出率；②诊断效能，灵敏度、特异度；医疗信息化③血流动力学指标，包括PSV、EDV、RI、PI[4]；④检查结果，包括卵巢内卵泡数、卵巢体积、卵巢面积、髓质面积、面积比值、最大卵泡直径等。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，以（x—±s）、t处理计量资料；以（n，%）、卡方处理计数资料；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1检出率分析
以临床各项指标结果为金标准，观察组ECO-TV或TRUS阳性检出率98.88%。见表1。
2.2诊断效能分析
以临床各项指标结果为金标准，观察组经阴道或直肠彩色多普勒超声检查敏感度为98.86%、特异度为91.67%、准确率为98.00%，与金标准一致性为0.918。见表2。
2.3血流动力学指标对比
观察组PI、RI较对照组低，PSV、EDV则高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4检查结果对比
观察组卵巢内卵泡数、卵巢体积、卵巢面积、髓质面积、面积比值高于对照组，最大卵泡直径明显小于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
3.1多囊卵巢综合征
PCOS是育龄妇女最常见的内分泌系统疾病之一，其病理基础是激素失衡，其临床表现多种多样。目前尚未明确多囊卵巢综合征的发病原因，多认为与肾上腺产生的雄激素过多密切相关。PCOS是一种激素失调引起的常见妇科疾病，其特征包括卵巢多囊、排卵障碍和高雄激素水平；且该病多常伴随不规律月经、排卵障碍，对生育造成困扰，并增加患者患上代谢综合征、糖尿病、心血管疾病等全身性疾病的风险，因此需要及早进行诊断[5]。
3.2提高检出率及诊断效能
经阴道或直肠ECO-TV或TR US阳性检出率98.88%，可见该方案在多囊卵巢综合征诊断中可行性及准确率较高，分析其原因为：常规超声检查以腹部超声为主，但受多种因素影响可行性不高[10]。经阴道超声能够更清晰地观察卵巢的结构，检测是否存在卵巢多囊，且PCOS常伴随着卵泡数量的增多，经阴道或直肠彩色多普勒超声可帮助测量卵泡的数量和大小，为PCOS的诊断提供定量依据；再者彩色多普勒超声可以评估卵巢组织的血流情况，帮助了解卵巢内的血液供应状况，为治疗提供参考[6]。
3.3明确血流动力学及患者实际病情
观察组PI、RI低于对照组，PSV、EDV高于对照组（P<0.05）；检查结果与对照组比差异显著（P<0.05），可见ECO-TV或TRUS在PCOS诊断中可行性较高，究其原因在于正常情况下，流向卵巢的血液主要来自腹主动脉的卵巢分支，分为卵巢动脉和子宫动脉，卵巢动脉血流的变化可能反映卵巢功能的变化，对促进卵泡的正常发育也至关重要，一旦该动脉血流出现异常便可影响卵泡质量，通过经阴道或直肠彩超声可明确患者体内PI、RI、PSV、EDV等变化情况，为患者病情的评估提供参考。正常情况下，在子宫内膜增殖阶段，RI和PI水平逐渐增加，而在分泌阶段，它们趋于降低，这可能反映患者卵巢动脉的阻力。RI和PI水平越低，卵巢和子宫灌注情况越好；PSV、EDV则可反映卵巢的血流速度，其血流越快提示卵巢功能越好，因此可将经阴道或直肠彩色多普勒超声作为诊断多囊卵巢综合征的有效方案之一。
4结论
经阴道或直肠彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中可行性较高，可为临床诊断及鉴别疾病提供参考，亦可结合各项数据明确患者具体病情，从而协助医师制定针对性治疗方案，达到改善预后效果的目的。
参考文献
[1]黄新园,孙桂春,吴丽.经阴道三维超声检测卵巢卵泡数及血流动力学指标对多囊卵巢综合征导致不孕症的诊断价值[J].医疗装备,2023,36(10):68-70.
[2]李红,杨玲,郭瑞红.经阴道彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征的价值分析[J].基层医学论坛,2022,26(34):80-82.
[3]孙艳平.经阴道彩色多普勒超声检查对多囊卵巢综合征患者的诊断价值[J].河南医学研究,2020,29(27):5138-5140.
[4]谢宏.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(5):44-46.
[5]魏秀玲,袁伟巧,骆小丽.经阴道彩色多普勒超声对多囊卵巢综合征的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(24):83-85.
[6]张帅,吴佩蔚,黄亚哲,等.经阴道彩色多普勒超声联合血清抗苗勒氏管激素、睾酮在多囊卵巢综合征中的诊断价值[J].实验与检验医学,2021,39(5):1044-1046,1053.
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