【摘要】目的：观察莫西沙星联合比阿培南治疗重症肺炎患者的效果。方法：选取2021年6月至2023年6月该院收治的104例重症肺炎患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为研究组与对照组各52例。对照组予以比阿培南治疗，研究组在对照组基础上联合莫西沙星治疗。比较两组临床疗效，治疗前后炎性因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-18]水平、呼吸功能指标[氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼吸做功（WOB）]水平，以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为94.23%（49/52），高于对照组的76.92%（40/52），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-1β、IL-18水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组OI、Cdyn水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组WOB均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：莫西沙星联合比阿培南治疗重症肺炎患者可提高治疗总有效率，改善呼吸功能指标水平，降低炎性因子水平，其效果优于单纯比阿培南治疗。
【关键词】重症肺炎,莫西沙星,比阿培南,炎性因子,呼吸功能,不良反应
重症肺炎是临床常见的危急重症，具有进展快、迁延难愈的特点[1]。临床常在机械通气、祛痰止咳等常规治疗的基础上联合敏感性抗菌药物治疗，比阿培南可抑制细胞壁黏肽合成酶，导致细菌细胞破裂和死亡，但是随着抗菌药物的滥用，细菌耐药问题日趋加重，单独应用常规抗生素疗效难以达到预期[2-3]。莫西沙星是人工合成的喹诺酮类抗菌药，可抑制细菌DNA的合成和复制[4]。本文观察莫西沙星联合比阿培南治疗重症肺炎患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2021年6月至2023年6月本院收治的104例重症肺炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[5]中相关诊断标准，且经临床表现、肺功能、胸部X线等检查确诊；近1月内无抗感染、激素及免疫制剂治疗。排除标准：妊娠、哺乳期；存在心、肝、肾功能不全；因酗酒、吸毒和其他原因不愿意或不能继续进行临床试验；对本研究药物过敏；治疗期间退出或死亡。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20210312）。按随机数字表法将其分为研究组与对照组各52例。对照组：男29例，女23例；年龄55~76岁，平均（65.83±5.71）岁；病程1~5 d，平均（2.23±0.87）d。研究组：男28例，女24例；年龄54~77岁，平均（65.83±5.71）岁；病程1~5 d，平均（2.23±0.87）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 所有患者均给予机械通气、祛痰、镇静、营养支持等常规对症治疗。在此基础上，对照组采用注射用比阿培南（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20140075，0.3 g）治疗，0.3 g本品+100 mL 0.9%氯化钠注射液混合均匀后静脉滴注，3次/d。
研究组在对照组基础上联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液[石家庄四药有限公司，国家准字H20183411，250 mL∶盐酸莫西沙星（按C21H24FN3O4计）0.4 g与氯化钠2.0 g]治疗，0.4 g本品+250 mL 0.9%氯化钠注射液混合均匀后静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗14 d。
1.3观察指标 （1）比较两组临床疗效[6]。治疗后，X线检查显示肺部病变吸收>90%，发热、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状显著减轻为显效；X线检查显示肺部病变吸收70%~90%，临床症状有所减轻为有效；无效：患者上述临床症状及X线检查结果无明显改善，未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平。抽取患者空腹静脉血3 mL，离心速度3500 r/mim，半径8 cm，离心15 min后留取上清液，采用酶联免疫吸附试验测定白细胞介素（IL）-1β、IL-18水平。（3）比较两组治疗前后呼吸功能指标水平。采集所有受试者的动脉血3 mL测定氧合指数（OI），采用吸气末暂停的方法测定平台压，呼吸机自动计算肺动态顺应性（Cdyn）、呼吸做功（WOB）。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为94.23%（49/52），高于对照组的76.92%（40/52），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IL-1β、IL-18水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-1β、IL-18水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后呼吸功能指标水平比较治疗前，两组OI、Cdyn水平及WOB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组OI、Cdyn水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组WOB均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表4。
3讨论
肺炎易出现咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状，可进展为重症肺炎[7]。广谱抗菌药物是治疗重症肺炎患者的首选措施，比阿培南能够抑制细菌细胞壁的合成，但单纯使用效果仍有局限性。
本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率和OI、Cdyn水平均高于对照组，WOB低于对照组。分析原因为比阿培南可通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用；莫西沙星能控制DNA拓扑及复制、修复、转录等过程，发挥抗菌活性；二者联合应用具有协同抑菌或杀菌的作用，从而提高治疗效果，改善肺功能指标水平[8]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组IL-1β、IL-18水平均低于对照组。分析原因可能为莫西沙星联合比阿培南治疗可调节巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬功能，抑制炎性因子的分泌，从而降低炎性因子水平[9]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合莫西沙星治疗未增加安全风险。
综上所述，莫西沙星联合比阿培南治疗重症肺炎患者可提高治疗总有效率，改善呼吸功能指标水平，降低炎性因子水平，其效果优于单纯比阿培南治疗。
参考文献
[1]赵华昌，黄攀云，尹学东.头孢曲松钠与比阿培南治疗重症肺炎临床效果对比观察[J].山东医药，2023，63（25）：64-66.
[2]潘燕华，吕慎杰，公维梅.莫西沙星注射液联合吸入性乙酰半胱氨酸治疗重症肺炎患者的效果[J].系统医学，2023，8（14）：101-104.
[3]薛娜丽，何艳佩，范德平，等.亚胺培南、美罗培南、比阿培南联合头孢哌酮-舒巴坦对医院获得性MRAB的抗菌效果分析[J].检验医学，2021，36（8）：413-416.
[4]杨梅，王晓玲，钱素云.莫西沙星治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的安全性和有效性分析[J].中华急诊医学杂志，2021，30（8）：982-986.
[5]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊重症肺炎临床实践专家共识[J].中国急救医学，2016，36（2）：97-105.
[6]吴英姿，房维厚，刘美秀.清气化痰汤结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究[J].国际中医中药杂志，2022，44（4）：371-374.
[7]任秀君，陈俊君.肺部感染评分联合血清降钙素原在指导老年重症肺炎患者合理使用抗生素中的应用研究[J].实用医院临床杂志，2022，61（3）：181-184.
[8]陈小英，江瑞来，梅建华.莫西沙星联合比阿培南治疗老年人重症肺炎65例[J].中国基层医药，2022，29（1）：77-81.
[9]龚敬，陆伟，史刚，等.比阿培南联合莫西沙星对老年重症肺炎患者炎性指标及不良反应的影响[J].河北医学，2020，26（5）：721-727.
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