【摘要】目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者的效果。方法：选取2021年5月至2022年5月该院收治的90例妊娠期高血压患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组采用硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上联合拉贝洛尔治疗，比较两组治疗前后血压水平、血管内皮功能指标[超氧化物歧化酶（SOD）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]水平、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）]水平，以及不良妊娠结局发生率和不良反应发生率。结果：治疗后，观察组舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组SOD、NO水平均高于对照组，ET-1水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组MDA、MPO水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率为2.22%（1/45），低于对照组的22.22%（10/45），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者可降低血压水平，改善血管内皮功能指标水平，降低氧化应激指标水平和不良妊娠结局发生率，效果优于单纯硫酸镁治疗。
【关键词】妊娠期高血压,拉贝洛尔,硫酸镁,血压,血管内皮,氧化应激,不良妊娠结局
妊娠期高血压是产科常见疾病，患者常表现为血压升高、水肿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷等，严重影响母婴健康[1-2]。该病发病机制尚不明确，可能由孕妇、胎盘、胎儿等因素导致，临床治疗需严格遵循控制病情、延长孕周的原则，尽可能保证母婴安全[3]。硫酸镁可控制及预防子痫抽搐，起到解痉、抑制血管痉挛等作用[4]。拉贝洛尔是治疗该病的首选降压药物，起效快，且不会引起血压过低或反射性心动过速[5]。本文观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2021年5月至2022年5月本院收治的90例妊娠期高血压患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》中妊娠期高血压的诊断标准[6]；孕周>20周；单胎妊娠，且胎儿发育良好；意识清晰，对本研究药物耐受。排除标准：合并其他妊娠期并发症；存在血液系统疾病或免疫功能障碍；合并严重心脑血管疾病；中途退出，无法配合完成研究；近4周服用过与本研究药性相似的药物。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（2021-05-KNC13）。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组年龄24~39岁，平均（31.55±2.40）岁；孕次1~4次，平均（2.55±0.84）次；孕周21~34周，平均（29.51±1.87）周；初产妇23例，经产妇22例。观察组年龄25~40岁，平均（31.58±2.43）岁；孕次1~4次，平均（2.58±0.81）次；孕周21~34周，平均（29.53±1.89）周；初产妇21例，经产妇24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组患者均卧床休息，进食高蛋白、高纤维、低碳水化合物饮食，并进行吸氧。在此基础上，对照组接受硫酸镁注射液（哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021033，10 mL∶2.5 g）治疗，首次负荷量为4 g，与20 mL 25%葡萄糖注射液混合后，5 min内缓慢静脉注射，之后将60 mL硫酸镁注射液与1000 mL 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，2 g/h，直至宫缩停止后2 h。
观察组在对照组基础上加用盐酸拉贝洛尔片[北京京丰制药（山东）有限公司，国药准字H37023798，50 mg/片]口服治疗，2片/次，温水送服，3次/d。
两组均持续治疗7 d，且治疗期间密切监测血压、胎心及不良反应。
1.3观察指标 （1）比较两组治疗前后血压水平。治疗前、治疗7 d后，采用血压计测量舒张压与舒缩压水平。（2）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。治疗前、治疗7 d后，抽取患者空腹静脉血5 mL，1500 r/min，离心半径11 cm，离心15 min，取血清保存待检，采用化学发光法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用放射免疫分析法检测内皮素-1（ET-1）水平，使用分光光度法检测一氧化氮（NO）水平。（3）比较两组治疗前后氧化应激指标水平。治疗前、治疗7 d后，采用酶联免疫吸附法检测血清丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）水平。（4）比较两组不良妊娠结局发生率。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血压水平比较治疗前，两组舒张压、收缩压水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血管内皮功能指标水平比较治疗前，两组SOD、NO、ET-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组SOD、NO水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组ET-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后氧化应激指标水平比较治疗前，两组MDA、MPO水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MDA、MPO水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4两组不良妊娠结局发生率比较观察组不良妊娠结局发生率为2.22%（1/45），低于对照组的22.22%（10/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为6.67%，观察组不良反应发生率为20.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。
3讨论
妊娠期高血压属于妊娠期常见并发症，可导致低体质量新生儿、早产儿等不良妊娠结局，其发病率呈明显上升趋势，严重威胁母婴安全[7-8]。临床主要采用药物治疗，但由于患者处于妊娠期，情况较为特殊，为确保患者与胎儿安全，临床治疗药物的选择及剂量更为严格苛刻。
硫酸镁可抑制运动神经-肌肉乙酰胆碱的释放，阻断神经传导功能，抑制肌肉收缩，从而舒张血管平滑肌，扩张外周血管，达到降低血压的作用[9-10]。但单用疗效不佳，应联合其他药物治疗。已知MDA、MPO水平可反映机体氧化应激的严重程度[11]。本研究结果显示，治疗后，观察组舒张压、收缩压、ET-1水平和不良妊娠结局发生率均低于对照组；SOD、NO水平均高于对照组。分析原因为拉贝洛尔属于肾上腺素受体阻滞剂，可有效阻断肾上腺素受体，从而促使外周血管扩张，达到降压效果[12-13]。同时，拉贝洛尔还可作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血管阻力，改善血液微循环，从而有利于血管内皮功能恢复[14]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组MDA、MPO水平均低于对照组。分析原因为拉贝洛尔联合硫酸镁能发挥协同增效作用，可更好地控制血压水平，改善血管内皮功能，缓解机体缺血缺氧状态，减轻氧化应激[15]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合拉贝洛尔用药未增加安全风险。
综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者可降低血压水平，改善血管内皮功能指标水平，降低氧化应激指标水平和不良妊娠结局发生率，效果优于单纯硫酸镁治疗。
参考文献
[1]Tsujimoto Y，Kataoka Y，Banno M，et al.Association of low birthweight and premature birth with hypertensive disorders in pregnancy：a systematic review and meta-analysis[J].J Hypertens，2022，40（2）：205-212.
[2]Countouris ME，Villanueva FS，Berlacher KL，et al.Association of hypertensive disorders of pregnancy with left ventricular remodeling later in Life[J].J Am Coll Cardiol，2021，77（8）：1057-1068.
[3]王媛，唐慧荣，王娅，等.孕期血压与妊娠期高血压或子痫前期发病关系的研究[J].中华妇产科杂志，2021，56（11）：767-773.
[4]吴海艳，刘嗣超.硫酸镁与硝苯地平结合在妊娠期高血压综合征中的治疗效果及对脐血流指数、核糖核酸酶抑制因子的影响[J].贵州医药，2022，46（2）：192-193.
[5]张艳，陈东颖，沈孟荣，等.维生素E联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血清S100-B蛋白、hs-CRP和PAPP-A水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2021，20（13）：1423-1426.
[6]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）[J].中华妇产科杂志，2015，50（10）：721-728.
[7]姚丽波，朱春江，张逢春，等.妊娠期高血压疾病孕妇血清胎盘生长因子、可溶性fms样酪氨酸激酶1水平变化及与妊娠结局的关系[J].临床和实验医学杂志，2022，21（18）：1960-1964.
[8]朱珍莹.钙离子通道阻滞剂联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对患者相关血清因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2022，37（24）：4560-4564.
[9]马静，霍飞霞，王征.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压及母婴结局[J].西北药学杂志，2023，38（2）：143-146.
[10]明妮，刘智，吴海卉，等.硫酸镁与硝苯地平对妊娠期高血压疾病孕妇血流动力学和妊娠结局的影响比较[J].实用临床医药杂志，2022，26（14）：84-87.
[11]蔡海瑞，程淑清.硝苯地平、维生素E及钙制剂对妊娠期高血压疾病患者氧化应激及凝血功能的影响[J].浙江医学，2021，43（3）：331-333.
[12]王亚军.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床效果观察及不良反应评价[J].河北医科大学学报，2016，37（10）：1211-1214.
[13]王子宏，周婷婷.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及对血清脂联素水平和血液黏度的影响[J].中国计划生育学杂志，2022，30（7）：1577-1581.
[14]王金凤.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁对重症妊娠高血压患者血压控制及母婴结局的影响[J].北方药学，2018，15（5）：39-40.
[15]赵霞，徐培培.拉贝洛尔片联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血管内皮功能、血压控制及母婴结局的影响[J].临床研究，2022，30（6）：55-58.
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/79172.html
