摘要：目的探究隔离措施落实情况对多重耐药菌院感防控的影响。方法选择2022年1—12月ICU接受治疗患者50例，多家医院的医务人员共50名，依据不同干预方式划分成观察组（落实隔离措施进行院感防控）、对照组（常规防控管理），每组25例。比较多重耐药菌感染、管理质量、满意度、感染控制执行。结果观察组金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌感染低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，观察组的各项管理质量评分（掌握多重耐药菌知识、护理安全、操作规范、防控行为依从等）均较高（P<0.05）；观察组护理总满意率高于对照组（P<0.05）；观察组防护用品、抗生素的使用、手卫生执行情况、消毒隔离措施执行情况评分均高于对照组（P<0.05）。结论针对ICU接受治疗患者，通过采用落实隔离措施进行院感防控模式，将有效防止患者发生多重耐药菌的感染，提升对护理的满意度，明显改善管理质量评分及感染控制措施执行情况。
关键词：多重耐药菌,防控,隔离措施,院感
0引言
重症监护室患者的基础疾病较多，病情复杂多变，机体免疫力较低，极易受多重耐药菌感染，加大了治疗难度，提升了医院感染发生率。
ICU医院感染即处于重症监护室中的患者实施病情抢救时，因自身病症严重、病情危急、机体免疫力低下以及操作手段侵入等因素影响所发生的被迫感染[1]。ICU患者的感染病原菌和死亡率较高，同时使用3种或以上抗生素产生耐药性细菌即为多重耐药菌，所以加强院感防控极其关键。基于此，本文把落实隔离措施进行院感防控的方式用于50例ICU接受治疗患者，研究其对多重耐药菌院感防控的影响，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2022年1—12月ICU接受治疗患者50例，多家医院的医务人员共50名，依据不同干预方式划分成观察组及对照组，每组25例。对照组：男15例，女10例；年龄为22~76岁，平均（56.38±2.02）岁；观察组：男14例，女11例；年龄为21~75岁，平均（56.44±2.06）岁。观察组医护人员男10名，女15名，年龄为22~56岁，平均（40.38±1.27）岁。对照组医护人员男11名，女14名，年龄为22~56岁，平均（40.38±1.29）岁。ICU接受治疗一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者签订知情同意书；②神志清醒可进行交流；③在我院检查后入住重症监护室；④提供详细资料；⑤符合ICU接受治疗患者疾病诊断标准[2]。
排除标准：①存在先天残疾、先天畸形；②合并有自身免疫性病；③三代以内血亲存在精神障碍；④合并其他炎症、恶性肿瘤；⑤临床资料不全者。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规防控管理
入院后加强和患者的沟通，促使他们对护理人员更加信任，以此建立起良好的护患关系。还需告知患者常见感染风险，积极实施健康教育，让其实时记录病情变化，在生活中注意防范，注意消毒通风，降低院内感染发生率。
1.2.2观察组实施落实隔离措施进行院感防控
（1）建立小组：组内成员主要包含专职护士、感染防控专家、ICU护士长，通过充分查阅文献、有效集体讨论等对策确定感染发生原因、预防措施、多重耐药菌的防控情况等，结合本院近些年多重耐药菌检查问题等，集体讨论干预和应对方案。
（2）ICU目标性监测：即在院感监测交接或日志中，通过院感防控小组细致认真填写每一位患者感染风险等级，结合实际疾病制定有效且合理、极具针对性防控方式。
（3）ICU环境卫生清洁：选择1000mg/L含氯消毒剂浸泡使用完的卫生用品，每日实施包含地面、卫生用品等的清洁，在消毒液中浸泡拧干之后的擦拭布巾、地巾等30min以上，避免卫生用品产生细菌问题。
（4）医务人员在接触患者引流液、伤口、溃烂面、皮肤黏膜、血液、体液等各种各样的可能造成感染的液体或破烂皮肤表面时，应当注意在此过程中戴手套，并确保离开隔离病室严格实施消毒流程并摘除手套。那些自身有伤口的医务人员需注意戴双层手套。在进行吸痰或雾化治疗等操作时，应做好个人防护。
（5）医务人员频繁接触的微量输液泵、心电监护仪等或者是器械或旋钮表面、计算机键盘、电话机等每日清洁消毒3次。
（6）各临床医技科室要加强院感相关制度的落实，规范日常诊疗行为，关注重点环节，有效遏制细菌耐药。同时院感部门要加强培训与督导，提高医护人员感染风险认知能力，筑牢院感防控安全线。
1.3观察指标
（1）多重耐药菌感染率[3]：主要包含金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌等，因此感染率=(重症监护室中实际发生感染的例数/25例)×100%。
（2）管理质量评分[4]：科室自制问卷，每一项总分是100分，做好护理操作规范性、防控行为依从性、护理安全性、掌握多重耐药菌知识等方面的评估，管理质量高低同患者分值高低成正比。
（3）护理满意度[5]：自制查问卷，10小项共100分，不满意、一般满意和非常满意共三项标准，非常：80~100分，一般：60~79分，不满意：0~59分。
（4）感染控制措施执行情况[6]：主要包含防护用品、抗生素的使用，手卫生执行、消毒隔离措施执行，当患者的感染控制措施执行情况越好则取得的分数就会越高，每一项总分是100分。
1.4统计学分析
采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，以（x—±s）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较多重耐药菌感染率
观察组金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2比较管理质量评分
与对照组各项指标评分进行对比，观察组均较高（P<0.05），见表2。
2.3比较护理满意度
观察组护理总满意率高于对照组（P<0.05），见表3。
2.4比较感染控制措施执行情况
观察组防护用品、抗生素的使用、手卫生执行、消毒隔离措施执行情况评分均高于对照组（P<0.05），见表4。
3讨论
多重耐药菌感染是主要造成患者发生重症感染的因素，不利于其疾病的康复，但是会大幅提升ICU患者的临床治疗难度[7]。在实际治疗的过程中，多重耐药菌感染复杂性较高，治疗较为困难，严重危害到患者的机体，以至于给患者带来经济压力，住院时间延长[8]。基于此医院应明确感染多重耐药菌危害性，予以合理防控措施进行改善，从而保障ICU患者安全，降低感染的发生风险。
观察组金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、粪肠球菌比例低于对照组（P<0.05）。通过建立防控小组，积极有效的培训教育方式，能够帮助护理人员全方位掌握院内感染的有效控制方式，提升护理人员的重视程度，同时通过实施积极有效、规范化的清洁、消毒等的护理管理方式，将明显降低重症监护室中的多重耐药菌感染情况的出现。提示对ICU接受治疗患者实施落实隔离措施进行院感防控的方式，可明显提升治疗有效性，降低重症监护室中的多重耐药菌感染发生率。
观察组的各项管理质量评分均高于对照组（P<0.05）。针对多重耐药菌感染患者为避免病原菌持续传播扩散，需确保严格遵循卫生操作流程做好相关清洁工作，第一时间检测病原菌并做好隔离，科学使用抗生素类药品，并做好对多重耐药菌病原菌的强化监测，以此有效降低院内感染的发生风险，实现全方位的感染防控效果。提示对ICU接受治疗患者实施落实隔离措施进行院感防控的方式，可显著性改善患者的管理质量。
观察组护理总满意率高于对照组（P<0.05）。本研究中为了避免因为医护人员长时间接触呼吸机、监护仪等医疗设备造成感染现象的发生，需要做到定期消毒。要注意隔离好ICU感染患者，做好对多重耐药菌感染的防控工作，单间隔离治疗感染症状严重患者。同时把快速手消剂配备在ICU患者床旁，以便在接触患者的前后实施手卫生管理，保证护理人员随时开展手部消毒。提示对ICU接受治疗患者实施落实隔离措施进行院感防控的方式，在提升院感防控安全性和有效性等作用明显，更适用于ICU接受治疗患者。
观察组感染控制措施执行情况评分均高于对照组（P<0.05）。通过每日清洁病房环境、卫生用品，实施共2~3次清洁消毒。当沾染排泄物、血液等时，需要有效避免多重耐药菌病原菌扩散等情况的发生，第一时间实施清洁消毒。通过实施这种有效的院感防控对策，以便能够巩固治疗效果，保障患者安全，最大程度防范多重耐药菌感染。提示对ICU接受治疗患者实施落实隔离措施进行院感防控的方式，在改善防护用品、抗生素的使用、手卫生执行、消毒隔离措施执行情况等方面发挥的作用明显。
综上所述，针对ICU接受治疗患者，通过采用落实隔离措施进行院感防控的方式，对管理质量水平的提升、病症控制、感染控制措施执行情况的改善产生的作用显著，同时能够提升患者对护理工作的满意程度，降低多重耐药菌医院感染的发生率。
参考文献
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