摘要：目的本研究旨在分析前瞻性护理配合CICARE沟通模式在消毒供应中心的应用效果。方法采用前后对照研究设计，2020年1月—2021年12月，在消毒供应中心使用医院传统管理制度管理，作为对照组；2020年1月—2021年12月，消毒供应中心使用前瞻性护理配合CICARE沟通模式管理，作为观察组。对期间的不良事件、科室满意度和工作效率进行深入评估。结果与传统护理管理相比，采用前瞻性护理配合CICARE沟通模式组显示了显著改善的效果。在科室满意度、工作效率和不良事件方面均有统计学意义（P<0.05）。结论前瞻性护理配合CICARE沟通模式在消毒供应中心的应用显示了积极的效果，不仅提高了医护人员之间的沟通效率，还提高了科室满意度并减少了不良事件。
关键词：工作效率,CICARE沟通模式,消毒供应中心,满意度
0引言
手术室消毒供应中心（central sterile supply de-partment，CSSD）负责清洁、消毒、包装、发放手术器械、用材、设备的管理工作，手术室消毒是顺利开展手术和防控感染的重要环节[1]。器械的清洗、消毒、包装、灭菌等各个流程均存在着一定的安全隐患[2]。近些年，消毒供应中心在工作效率和其他方面也面临众多挑战。尽管消毒供应中心的工作人员并不直接与患者交互或为其提供服务，但他们为医院的各个科室提供服务。这意味着消毒供应中心的工作效果直接影响医院的感染控制成果和整体医疗质量。因此，寻找一种可以提高效率和满意度的新型管理和沟通方法已成为当前的迫切需求。CICARE沟通模式中存在接触、介绍、沟通、询问、回答、离开6个环节，适用于与患者、家属及同事间的互动交流,可显著提升沟通的有效性[3]。这个模型旨在建立一个系统化、人性化和有效的医患沟通流程，从而提高患者的信任、安全感和满意度，同时减少医患冲突的可能性。CICARE在医疗行业得到广泛应用，特别是在病人护理和服务方面。CICARE沟通模式，作为一种全面的沟通框架，已在临床护理领域获得了广泛的认可。实施和推广CⅡCARE标准化沟通模式有利于提高临床满意度[4]。该模式强调了对患者关切、人员自我介绍、明确沟通、患者问候、解释程序和表示感谢等方面的重视，旨在促进患者与护理人员之间的信任和理解。前瞻性护理能有效预测并满足患者需求，安抚患者情绪[5]。通过这一研究，我们希望能够为医疗界提供一种全新的、基于人本理念的管理和沟通方法，为未来的CSSD实践和研究提供宝贵的见解和借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究在江南大学附属中心医院（无锡市第二人民医院）进行。自2020年1月—2021年12月，使用医院传统管理制度管理；自2020年1月—2021年12月，使用前瞻性护理配合CICARE沟通模式管理。医院消毒供应中心工作人员现有护士13名其中副主任护师4名，主管护师5名，护师2名，护士2名，消毒员4名，工人13名包括2个外送工人。2021年处理器械205829件，敷料10135件，外来手术器械10112件，高压蒸汽灭菌器使用炉次数为754次，2018年处理器械206038件，敷料10136件，外来手术器械10205件，高压蒸汽灭菌器使用炉次数为801次。
1.2方法
1.2.1对照组
继续实行常规的消毒供应中心管理模式，遵循医院已有的标准操作流程和沟通模式。
1.2.2实验组
实行前瞻性护理配合CICARE沟通模式。实验组病例接受前瞻性护理，其中包括风险评估、计划的制定和执行、定期的健康监测和评估。
为保证研究质量，研究团队将定期进行数据的审核和准确性的核对，以确保研究结果的可靠和准确。
1.3观察指标
（1）不良事件发生率：每组抽取400例复用器械包来跟踪调查，记录两组发生风险事件情况。
（2）科室满意度：采用我院自制的满意度调查表对其他科室进行满意度进行调查（问卷满分100，分越高表示满意度越高）。
（3）工作效率：用工作时间表示，用时长则工作效率低。
1.4统计学方法
使用SPSS软件进行数据分析。对比两组在不良事件发生率、科室满意度和工作效率等方面的差异。采用t检验对连续变量进行比较，采用χ2检验对分类变量进行比较。所有统计分析均设定显著性水平为0.05。
2结果
2.1不良事件发生率比较
实验组不良事件发生率与对照组进行比较，实验组不良事件发生率显著优于对照组（P<0.05），且物资发放延迟、科室发放错误、临床与供应室交接清点不及时、丢失等均少于对照组。详见表1。
2.2科室满意度比较
实验组平均满意度与对照组进行比较，实验组平均满意度显著高于对照组（P<0.05），且沟通满意度、质量满意度、流程满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3工作效率比较
实验组工作效率比较与对照组进行比较，实验组工作效率比较显著优于对照组（P<0.05）,且消毒、补充物资、记录、维护校准等所用平均时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3讨论
前瞻性护理能发挥护士的主动性和专业性[6]。这种护理方式强调以人为本，针对实际情况和需求提供全面、科学及针对性的护理服务[7]。前瞻性护理旨在改变医疗系统的焦点，从传统的、以疾病和治疗为中心，转向预防和健康的维护。医院的消毒供应部门对医疗流程的顺利和安全进行起着核心的角色。许多医院感染事件的发生都与消毒流程有关。因此，强化消毒供应中心的工作标准和效率，对于减少医院感染率至关重要。通过实施严格和有效的消毒质量管理策略，我们可以确保消毒供应中心按照既定规范执行消毒和杀菌程序，从而降低医院感染和其他相关问题的风险。
根据研究结果，实施前瞻性护理配合CICARE沟通模式后，消毒供应中心的不良事件发生率显著降低（P<0.05）。这可能与前瞻性护理的预测与干预策略密切相关。通过前瞻性护理，护理人员可以预见到潜在的风险和问题，并提前采取措施，从而有效避免了许多可能导致不良事件的因素。此外，CICARE沟通模式有助于建立更明确和更有效的沟通，这有助于减少因沟通不畅引起的错误。本研究发现，应用前瞻性护理配合CICARE沟通模式后，其他科室的满意度明显提高（P<0.05）。这可能是因为该模式强调了与临床科室的沟通与协作，使得消毒供应更加精准和及时。此外，CICARE沟通模式的应用还有助于改善医护人员之间的关系，从而更有效地满足临床科室的需求。研究结果显示，使用前瞻性护理配合CICARE沟通模式可以显著提高护理人员的工作效率（P<0.05）。这可能与CICARE沟通模式能够减少沟通中的误解和冲突，从而使护理人员能够更专注于他们的工作，减少不必要的时间浪费有关。高效的沟通不仅反映了团队成员的专业水平，还能确保临床部门和我们之间的问题得到及时解决，为临床医护团队提供更多的时间，从而更专注于为患者提供优质的服务。本研究的结果提示，前瞻性护理配合CICARE沟通模式在消毒供应中心的应用具有很高的推广潜力，可为消毒供应中心提供更高效、更人性化的服务。周焕青等[8]的研究也表明，在医院消毒供应室采取前瞻性护理管理可显著提升医疗器械消毒安全性，降低院中感染率，印证了本研究的观点。此外其他研究[9-10]提出，在消毒供应中心护理管理中应用QCC质控护理管理措施和区块链也可以提高科室满意度，防止不良事件发生。目前关于如何优化消毒供应中心管理流程的研究还相对很少，希望将来有更多的研究来证实这些方法的普适性实施新的管理和沟通模式可能需要医院投入额外的时间和资源进行人员培训和监督，这可能是其推广的限制。因此，在将这一模式推广到其他医院或其他科室之前，需要进一步探讨如何以更经济、更便捷的方式进行实施。
综上所述，前瞻性护理配合CICARE沟通模式在消毒供应中心的应用显示了积极的效果，不仅能够显著降低不良事件发生率，提高科室满意度，还能有效提升护理人员的工作效率。本研究是在一家医院的进行，可能存在一定的场所和人群局限性。未来的研究可以进一步探究这一模式对医护人员工作满意度和职业倦怠等其他重要指标的影响。
参考文献
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[10]卢倩,许晓梅,贺哲哲,等.QCC质控护理管理措施在消毒供应中心护理管理中的应用[J].海南医学,2023,34(2):268-271.
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