SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察左西孟旦注射液联合常规药物治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法： 选取 2021 年 5 月至 2023 年 5 月 该院收治的 102 例 CHF 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 51 例。对照组采用常规药物治疗，观察组在对照 组基础上联合左西孟旦注射液治疗， 比较两组治疗总有效率、心功能指标 [ 左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)] 水平、 血清心肌损伤指标 [ 脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy) ] 水平、血清炎性因子 [ 超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、 白细胞介素 -6(IL-6)] 水平和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 88.24%，高于对照组的 72.55%，差异有统计学意义 ( r<0.05) ;治疗 2、4 周后， 两组 LVEF 水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 两组 LVEDD 水平和血清 BNP、cTnI、Hcy、hs-CRP、 IL-6 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05); 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(r>0.05) 。 结论： 左西孟旦注射液联合常规药物治疗 CHF 患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标水平，降低心肌损伤指标和炎性因子水平，效 果优于单纯常规药物治疗。
【关键词】 慢性心力衰竭,左西孟旦,心功能,心肌损伤,炎性因子,不良反应
Effects of Levosimend aninjection combined with conventional drugs intreat ment of patients with chronic heart failure
LI Fang
(Department of Cardiology of Jiyuan Second People’s Hospital, Jiyuan 459000 Henan, China)
【 Abstract】Objective:To observe effects of Levosimendan injection combined with conventional drugs in treatment of patients with chronic heart failure (CHF). Methods:A prospective study was conducted on 102 patients with CHF admitted to this hospital from May 2021 to May 2023. According to the random number table method, they were divided into observation group and control group, 51 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs, while the observation group was treated with Levosimendan injection on the basis of that of the control group. The total effective rate, the cardiac function indexes [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD)] levels, the serum myocardial injury indexes [brain natriuretic peptide (BNP), cardiac troponin-I (cTnI), homocysteine (Hcy)] levels, the serum inflammatory factors [high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of the observation group was 88.24%, which was higher than 72.55% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After 2 weeks and 4 weeks of treatment, the LVEF levels of the two groups were higher than those before the treatment, and those in the observation group were higher than those in the control group; the levels of LVEDD and serum BNP, cTnI,Hcy, hs-CRP and IL-6 in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Levosimendan injection combined with conventional drugs in the treatment of the CHF patients can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of cardiac function indexes, and reduce the levels of myocardial injury indexes and inflammatory factors. Moreover, it is superior to single conventional drug therapy.
【Keywords】 Chronic heart failure; Levosimendan; Cardiac function; Myocardial injury; Inflammatory factor; Adverse reaction
慢性心力衰竭(CHF)患者主要临床表现为呼 吸困难、乏力及液体潴留等 [1]。临床常采用利尿剂、 血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻滞剂等常规 药物治疗 CHF[1] 。左西孟旦可增强心肌收缩力，扩 张血管，降低心脏前后负荷 [2] 。本文观察左西孟旦注射液联合常规药物治疗 CHF 患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 5 月至 2023 年 5 月本院收治的 102 例 CHF 患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合 CHF 诊断标准 [3] ;既往未接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍;合并内分泌系统疾病;近 6 个月内使用过糖皮质激素;近 1 个月内发生心肌梗死或不稳定型心绞痛;合并严重感染、细菌性心内膜炎等。患者 及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表 法分为观察组与对照组各 51 例。观察组：男 28 例， 女 23 例; 年 龄 32~45 岁， 平 均(37.01±1.37) 岁; 体质量指数(BMI)19.00~27.00 kg/m2.平均(22.82± 1.15)kg/m2;病程 1~4 年， 平均(2.19±0.33)年;纽 约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级 12 例， Ⅲ级 23 例， Ⅳ 级 16 例。 对 照 组： 男 26 例， 女 25 例; 年龄 32~45 岁， 平均(36.54±1.25) 岁;BMI 19.00~ 26.00 kg/m2.平均(22.41±1.08)kg/m2;病程 1~4 年， 平均(2.26±0.41) 年;NYHA 心功能分级为Ⅱ级 10 例， Ⅲ级 21 例， Ⅳ级 20 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规药物治疗。口服螺 内酯片(优尼特尔南京制药有限公司，国药准字 H20163054.20 mg)20 mg/ 次，1 次 /d; 口服卡托 普利片(广州白云山医药集团股份有限公司，国药 准字 H44025140.12.5 mg)25 mg/ 次，3 次 /d; 口 服比索洛尔片(岳阳新华达制药有限公司，国药准 字 H20173037.5 mg)5 mg/ 次，1 次 /d。
观 察组 在 对 照 组基 础 上 联 合左 西 孟 旦注 射液 [ 齐鲁制 药(海南)有限 公司，国药准 字 H20100043.5 mL ∶ 12.5 mg] 治疗。左西孟旦初始 剂量为 12 μg/kg， 于 10 min 内完成静脉推注， 然 后按照 0.1 μg/(kg·min) 速率静脉泵入 1 h， 调 整速率为 0.2 μg/(kg·min) 并维持静脉泵入 22 h， 1 次 / 周。两组连续治疗 4 周。
1.3 观察指标 (1)治疗 4 周后，比较两组临床 疗效。显效：NYHA 心功能分级改善≥ 2 级或达到 Ⅰ级;有效： 1 级≤ NYHA 心功能分级改善 <2 级， 且未达到Ⅰ级;无效：未达到上述标准。治疗总 有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。 (2) 比较两组治疗前、治疗 2 周后、治疗 4 周后心 功能指标水平。采用iE33型彩色多普勒超声诊断仪(荷 兰飞利浦公司)检测，左心室射血分数(LVEF)、 左心室舒张末期内径(LVEDD)。(3)比较两组 治疗前、治疗 2 周后、治疗 4 周后血清心肌损伤指 标水平。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清 脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白 I (cTnI)、 同型 半胱氨酸(Hcy) 水平; 采用 AU5800 全自动生化 分析仪(美国贝克曼公司)检测血清 Hcy 水平。 (4)比较两组治疗前、治疗 2 周后、治疗 4 周后 血清炎性因子水平。采用 ELISA 法检测超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素 -6(IL-6) 水平。(5)比较两组治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x() ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为88.24%， 高于对照组的 72.55%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前，两组 LVEF、LVEDD 水平比较，差异无统计学意义( P>0.05); 治疗 2 周、4 周后， 两组 LVEF 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 LVEDD水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两 组 治疗 前 后 血 清心 肌 损 伤 指标 水 平 比较 治 疗 前， 两 组 血 清 BNP、cTnI、Hcy 水 平 比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗 2 周、4周后， 两组血清 BNP、cTnI 和 Hcy 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前， 两组血清 hs-CRP、IL-6 水平比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗 2 周、4 周后， 两组血清 hs-CRP、IL-6 水平低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
2.5 两组治疗期间不良反应发生率比较 治疗期间，对照组不良反应发生率为 15.69%;观察组不良反应发生率为13.73%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.
3 讨论
CHF 患者可用利尿剂、肾素 - 血管紧张素系统抑制剂、β 受体阻滞剂等药物治疗 [4]。左西孟旦可增强心肌细胞收缩，降低血管阻力，延缓心肌纤维化进展，减轻心肌损伤程度 [5] 。本研究结果显示，治疗后， 观察组治疗总有效率和 LVEF 水平均高于对照组，LVEDD 和血清 BNP、cTnI、Hcy 水平均低于对照组。分析原因为左西孟旦联合常规药物治疗可发挥协同增 效作用，改善心肌功能，提高临床疗效。
CHF 的发生、发展与炎症反应密切相关， 患者 体内多存在 hs-CRP、IL-6 水平升高，加剧氧化应 激反应，引起血管内皮损伤，促使心室重构 [6] 。本 研究结果同时显示，治疗后，观察组血清 hs-CRP、 IL-6 水平均低于对照组。分析原因为左西孟旦联合 常规药物治疗可提高心肌组织三磷酸腺苷利用率， 改善心肌内环境稳定性，从而减轻炎症反应程度 [7]。
本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合左西孟旦用药未增加 安全风险。
综上所述，左西孟旦注射液联合常规药物治疗 CHF 患者可提高治疗总有效率，改善心功能指标水平，降低心肌损伤指标和炎性因子水平，效果优于单纯常规药物治疗。
参考文献
[1] 翁嘉灏，胡晓贞 . 强心方加减联合西药治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对其心功能指标、心肌重塑的影响 [J]. 世界中西医结合杂志，2022.17(12)：2475-2480.
[2] 林显营，莫秀丽，方柏 . 美托洛尔联合左西孟旦对慢性心力衰竭患者血清学指标及心肌纤维化标志物的影响 [J]. 中国医药科学，2022.12(4)：77-79.
[3] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等 . 慢性心力衰竭基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志，2019.18(10)：948-956.
[4] 王可为，马文凯 . 沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响 [J]. 安徽医学，2022.43(10)：1205-1210.
[5] 李刚，陈紫凡 . 左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭患者临床疗效及对患者心功能、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的影响 [J]. 陕西医学杂志，2020.49(10)：1321-1324.
[6] 张思灵 . 曲美他嗪对慢性心衰患者心功能及体内炎症反应水平的影响 [J]. 河南医学研究，2019.28(14)：2595-2597.
[7] 陶硕秋，祁宏 . 左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰患者的疗效及对心功能、炎症指标等的影响 [J]. 心血管康复医学杂志，2020.29(1)：68-72.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/77091.html
