SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察重组人促红素 -β 注射液联合常规治疗在脑损伤早产儿中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 2 月至 2022 年 2 月该院收治的 86 例脑损伤早产儿的临床资料，按治疗方案不同分为研究组和对照组各 43 例。对照组采用常规治疗，研究组在对照组基 础上予以重组人促红素 -β 注射液治疗，比较两组治疗总有效率、新生儿行为神经测定(NBNA)评分、血气分析指标 [ 动脉血二氧化碳 分压(PaCO2 )、pH] 水平和血清细胞因子 [ 缺氧诱导因子 -1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、 髓鞘碱性蛋白(MBP) ] 水平。结果： 研究组治疗总有效率为 93.02%， 明显高于对照组的 74.42%， 差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 两组 PaCO2 、HIF-1α、NSE、S100β、MBP 水平低于治疗前， 且研究组低于对照组， 两组 pH 水平、NBNA 评分高于治疗前， 且研究组 高于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05)。结论： 重组人促红素 -β 注射液联合常规治疗应用于脑损伤早产儿可提高治疗总有效率和 NBNA 评分，改善血气分析指标水平，以及降低血清细胞因子水平，效果优于单纯常规治疗。
【关键词】 重组人促红素-β注射液,早产儿,脑损伤,血气分析,细胞因子,NBNA 评分
Effects of recombinant human erythropoietin-β injection combined with conventionaltreatment on premature infants with brain injury
YANG Liu, SUN Lili, SONG Hongli
(Department of Neonatology of Pingyu County People’s Hospital, Zhumadian 463400 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To observe effects of recombinant human erythropoietin-β injection combined with conventional treatment on premature infants with brain injury. Methods:The clinical data of 86 premature infants with brain injury admitted to this hospital from February 2020 to February 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment options, they were divided into study group and control group, 43 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, while the study group was treated with recombinant human erythropoietin-β injection on the basis of that of the control group. The total effective rate of treatment, the neonatal behavioral neurological assessment (NBNA) score, the blood gas analysis indexes [arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), pH] levels, and the serum cytokines [hypoxia inducible factor-1α (HIF-1α), neuron-specific enolase (NSE), central nervous system specific protein (S100β), myelin basic protein (MBP)] were compared between the two groups. Results:The total effective rate of the study group was 93.02%, which was significantly higher than 74.42% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of PaCO2. HIF-1α, NSE, S100β and MBP in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the study group were lower than those in the control group; the pH levels and the NBNA scores of the two groups were higher than those before the treatment, and those in the study group were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Recombinant human erythropoietin-β injection combined with conventional treatment for the premature infants with brain injury can improve the total effective rate of treatment and the NBNA scores, improve the levels of blood gas analysis indexes, and reduce the levels of serum cytokines. Moreover, it is superior to single conventional treatment.
【Keywords】 Recombinant human erythropoietin-β injection; Premature infant; Brain injury; Blood gas analysis; Cytokine; NBNA score
临床针对早产儿脑损伤常规采用神经节苷脂营 养神经、供氧、控制脑水肿等治疗 [1]。有研究指出， 重组人促红素 - β 注射液具有促进脑损伤早产儿神 经发育、减轻脑损伤的功效 [2] 。本文观察重组人促 红素 - β 注射液联合常规治疗在脑损伤早产儿中的 应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 2 月至 2022 年2 月本院收治的 86 例脑损伤早产儿的临床资料。纳入标准：符合脑损伤早产儿诊断标准 [3];日龄 <2 d。排除标准：合并重要脏器功能病变;合并造血系统疾病、胆红素脑病、染色体异常;存在先天性代谢疾病;死亡。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按治疗方案不同将其分为研究组和对照组各 43 例。研究组男 23 例， 女 20例;体质量 1301.00~2394.00 g，平均(1802±199.76 )g; 胎龄 29~36 周， 平 均(32.15±1.41)周;分娩方 式：剖宫产 21 例， 自然分娩 22 例。对照组男 25 例， 女 18 例;体质量 1234.00~2315.00 g，平均(1746± 193.54 )g ; 胎 龄 28~35 周， 平 均(31.88± 1.24 )周;分娩方式：剖宫产 24 例， 自然分娩 19 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规治疗。于第 1 天开始 采用注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(哈尔 滨医大药业股份有限公司，国药准字 H20060422. 2 mL ∶ 20 mg)静脉滴注治疗，20 mg/d;第 2 天 开始给予注射用脑蛋白水解物(河北智同生物制药 股份有限公司，国药准字 H20051737 ，30 mg)静 脉滴注，30 mg/d。同时采用亚低温治疗仪 [ 型号： HGT-200 Ⅱ, 珠海和佳医疗设备股份有限公司， 批准文号：粤食药监械(准)字 2009 第 2580498 号 ] 治疗。亚低温治疗维持 72 h 后，行复温措施，复 温时长 >5 h，保持复温速度≤ 0.5 ℃ /h。按需给予 吸氧治疗。
研究组在对照组基础上联合重组人促红素 - β 注射液(Sandhoferstrasse Mannheim ， Germany，国药 准字 SJ20171010.5000 U/0.3 mL)治疗，1000 U/kg， 皮下注射， 3 次 / 周。
两组均持续治疗 2 周。
1.3 观察指标 ( 1) 比较两组临床疗效。显效： 患儿头颅 CT 或磁共振成像检查基本正常，新生儿 行为神经测定(NBNA)评分 >35 分，且神经、运 动等系统与正常足月儿无明显差别;有效：患儿有 轻微症状，无脑萎缩，且神经、运动等系统与正常 足月儿无明显差别，NBNA 评分较治疗前明显增高 但≤ 35 分;无效：患儿呼吸、意识恢复、肌张力、 神经反射症状均改善不明显或加重。治疗总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。( 2)比较 两组治疗前后 NBNA 评分。 NBNA 评分满分 40 分， ≤ 35 分为有脑损伤表现。(3)比较两组治疗前 后血气分析指标 [ 动脉血二氧化碳分压(PaCO2 )、 pH ] 水平。以血气分析仪(型号：BG-800.厂 家：济南来宝医疗器械有限公司)测定。(4)比 较两组治疗前后血清细胞因子 [ 缺氧诱导因子 -1α ( HIF-1 α) 、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、 中枢神经特异性蛋白(S100β) 、髓鞘碱性蛋白 ( MBP )] 水平。以酶联免疫吸附实验法检测。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x() ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为93.02%， 明显高于对照组的 74.42%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组治疗前后 NBNA 评分比较 治疗前，两 组 NBNA 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组 NBNA 评分高于治疗前，且研究组 高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 见表 2.
2.3 两组治疗前后血气分析指标水平比较 治疗 前，两组 PaCO2 、pH 水平比较，差异无统计学意 义(P>0.05) ;治疗后，两组 PaCO2 水平低于治疗 前，且研究组低于对照组，两组 pH 水平高于治疗 前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组治疗前后血清细胞因子水平比较 治疗 前，两组血清 HIF-1α 、NSE、S100 β 、MBP 水平 比较，差异无统计学意义(P>0.05) ;治疗后，两 组血清 HIF-1α 、NSE、S100 β 、MBP 水平低于治 疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.
3 讨论
目前脑损伤早产儿常规治疗方案包括吸氧、营养脑细胞、亚低温治疗等 [4]。已知重组人促红素 - β注射液用于脑损伤患儿可促进其神经系统发育 [5]。
血气分析指标可判断患儿脑组织缺血缺氧状态 [6] 。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率、NBNA 评分和 pH 水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组。分析原因为重组人促红素 - β 注射液可促进脑缺血缺氧损伤后血管新生，同时还可抑制炎症反应，发挥保护神经元的作用 [7]。
HIF-1α 为介导机体缺血缺氧损伤的重要转录因子 [8] 。MBP 和 NSE 水平可作为判断早产儿脑损伤程度的重要指标 [9-10] 。S100β 水平与脑损伤程度 呈正相关 [11]。本研究结果同时显示， 治疗后， 研究 组血清 HIF-1α 、NSE、S100β 、MBP 水平均低于 对照组。分析原因为联合重组人促红素 - β 注射液 可减轻脑组织炎症反应，发挥神经保护作用 [12]。
综上所述， 重组人促红素 - β 注射液联合常 规治疗应用于脑损伤早产儿可提高治疗总有效率和 NBNA 评分，改善血气分析指标水平，以及降低血 清细胞因子水平，效果优于单纯常规治疗。
参考文献
[1] 穆艳顺，刘伟娟，高嘉陵，等 . 亚低温治疗新生儿窒息后脑 损伤临床疗效及对血清 S100β 蛋白影响 [J]. 临床军医杂志， 2021.49( 9 )： 1021-1022.
[2] 何康成，胡泽华，陈艳玲，等 . 促红细胞生成素对脑损伤早 产儿神经功能及脑干听觉诱发电位的影响 [J]. 中国实用医刊， 2019.46( 6 )： 122-123.
[3] 中国医师协会新生儿专业委员会 . 早产儿脑损伤诊断与防治 专家共识 [J]. 中国当代儿科杂志， 2012 ，14( 12 )： 883-884.
[4] 招芳霞，黄强在，齐建雄，等 . 重组人促红细胞生成素联合 脑苷肌肽在早产儿脑损伤治疗中的临床研究 [J]. 黑龙江医学， 2021.45( 17 )： 1843-1845.
[5] 陈玲，邢海燕 . 促红细胞生成素应用于早产儿脑损伤的治疗价值 [J]. 临床医学， 2021.41( 6 )： 98-99.
[6] 沈华南，叶艳艳，徐良银 . 血清 S100B 髓鞘碱性蛋白及动脉血气分析对早产儿脑损伤的早期诊断价值分析 [J]. 中国妇幼保健， 2022 ，37( 11 )： 1988-1991.
[7] 王丽艳，倪文昌，边俊梅 . 胞二磷胆碱联合重组人促红素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及其对患儿神经功能的影响 [J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2022 ，30( 2 )： 124-127.
[8] 姚彦莉，张国斐，王斐，等 . 血清髓磷脂碱性蛋白、缺氧诱导因子 -1α 及 S100B 对脑损伤早产儿病情及预后的评估价值 [J]. 中国临床医生杂志， 2021.49( 8 )： 985-988.
[9] 季菊花，洪菲，宋磊 . 枸橼酸咖啡因联合亚低温对脑损伤早产儿 S100B、MMP-9 水平的影响 [J]. 河北医学， 2022.28( 9 )：1506-1511.
[10] 刘冉，叶黎离，王军 . 血清 24S-HC 及其联合 S100-β、 NSE在早产儿脑损伤及预后评估中的预测价值 [J]. 四川医学，2022.43( 4 )： 378-382.
[11] 叶艳艳，吴若雅，夏雯丽，等 . 血清 S100B 和髓鞘碱性蛋白对早产儿脑损伤的早期诊断价值 [J]. 中国妇幼保健，2021.36( 3 )： 575-578.
[12] 郑婷婷，秦德海，桂冬梅，等 . 促红细胞生成素对早产儿血清 S-100β 水平、 aEEG 参数、颅脑 MRI 影像指标的影响 [J].临床和实验医学杂志， 2023 ，22( 17 )： 1884-1887.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/77086.html
