环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗室性心律失常 患者的效果论文

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　　【摘要】  目的：探讨环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗室性心律失常患者的效果。方法： 选取 2021 年 5 月至 2023 年 1 月该院收治的 80 例室性心律失常患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各 40 例。对照组采用酒石酸美托洛尔缓释片治疗， 研究组在对照组基础上联用注射用环磷腺苷葡胺治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标 [ 左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩 期末内径（LVESD）、左心室舒张期末内径LVEDD]水平、心肌损伤标志物 [肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）] 水平、心率变异性指标 [ 窦性心搏 RR 间期标准差（SDNN）、窦性心搏 RR 间期平均值标准差（SDANN）、相邻 RR 间期差值的均方根 （RMSSD）] 水平、血管内皮功能指标 [ 内皮素 -1（ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）] 水平及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率 为 90.00%（36/40）， 高于对照组的 72.50%（29/40）， 差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 研究组 LVEF、SDNN、SDANN 和 RMSSD 值均高于对照组，LVESD、LVEDD 值均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后， 研究组血清 ET-1、Hcy、cTnI、CK-MB 及 BNP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 研究组不良反应发生率为 10.00%（4/40）， 低于对照组的 32.50%（13/40）， 差 异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗室性心律失常患者能改善其心功能和心率变异性，抑制心室重构，促 进心律恢复正常，还能减轻血管内皮功能、心肌组织损伤程度，降低不良反应发生率，效果优于单用美托洛尔治疗。

　　【关键词】  环磷腺苷葡胺；美托洛尔；室性心律失常；血管内皮功能；心室重构；心肌损伤

　　【Abstract 】 Objective: To investigate effects of Meglumine adenosine cyclophosphate combined with Metoprolol in treatment of patients with ventricular arrhythmia. Methods: A prospective study was conducted on 80 patients with ventricular arrhythmia admitted to the hospital from May 2021 to January 2023. According to the random number table method, they were divided into control group and study group, 40 cases in each group. The control group was treated with Metoprolol tartrate sustained-release tablets, while the study group was treated with Meglumine adenosine cyclophosphate for injection on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the cardiac function indexes [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-systolic diameter (LVESD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD)] levels, the myocardial injury markers [cardiac troponin I (cTnI), creatine kinase isoenzyme (CK-MB), brain natriuretic peptide (BNP)] levels, the heart rate variability indexes [standard deviation of NN intervals (SDNN), standard deviation of the average NN intervals (SDANN), root mean square successive differences between successive R-R interval (RMSSD)] levels, the vascular endothelial function indexes [endothelin-1 (ET-1), homocysteine (Hcy)] levels, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the study group was 90.00% (36/40), which was higher than 72.50% (29/40) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the LVEF, SDNN, SDANN and RMSSD values of the study group were higher than those of the control group, the LVESD and LVEDD values were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of serum ET-1, Hcy, cTnI, CK- MB and BNP in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of adverse reactions in the study group was  10.00% (4/40), which was lower than 32.50% (13/40) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: Meglumine adenosine cyclophosphate combined with Metoprolol in the treatment of the patients with ventricular arrhythmia can improve cardiac function and the heart rate variability, inhibit the ventricular remodeling, promote the recovery of heart rhythm, reduce the vascular endothelial function and the myocardial tissue damage, and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single Metoprolol treatment.

　　【Keywords】 Meglumine adenosine cyclophosphate; Metoprolol; Ventricular arrhythmia; Vascular endothelial function; Ventricular remodeling; Myocardial injury

　　室性心律失常是发病率较高的心血管疾病，患  者多伴有器质性心脏病，病程较长，会增高心肌梗 死发生风险。临床治疗室性心律失常主要采用 β 受体阻滞剂、胺碘酮等药物 [1]。美托洛尔是 β 受 体阻滞剂，能抑制儿茶酚胺和神经内分泌因子的表 达，降低心室率，但不利于心肌收缩力的提升，容 易造成低血压、心率减慢等不良反应 [2]。环磷腺苷 葡胺属于正性肌力药物，能够增强心肌收缩力，增 加心输出量， 还能改善心肌细胞代谢及窦房结功能， 可用于心律失常的辅助治疗 [3]。本文探讨环磷腺苷 葡胺联合美托洛尔治疗室性心律失常患者的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选取 2021 年 5 月至 2023 年 1 月 本院收治的 80 例室性心律失常患者进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《室性心律失常中国专家共 识》 [4] 中相关标准；快速型心律失常，经动态心电图  检查确诊；有基础心脏疾病；年龄≤ 70 岁。排除标 准：药物引发的心律失常；合并急性感染性疾病；对 本研究所用药物过敏；有心脏手术史。患者均自愿签 署知情同意书， 且本研究经本院医学伦理委员会批准 （批准文号：2019A1217） 。按照随机数字表法将其 分为研究组和对照组各 40 例。研究组男 21 例， 女   19 例； 年龄 48~70 岁， 平均（ 59.20±4.70）岁；病 程 3.14~6.77 年， 平均（4.85±0.73）年；体质量指数 （BMI） 21~26 kg/m2 ， 平 均（23.52±0.46 ）kg/m2； 原发疾病：冠心病 19 例，慢性心力衰竭 17 例，心 肌炎4例。对照组男22例，女 18例；年龄45~70岁， 平均（58.50±4.59 ）岁； 病程 3.15~6.79 年， 平均 （4.83±0.71）年；BMI 22~26 kg/m2 ，平均（23.60±  0.48 ）kg/m2 ；原发疾病：冠心病 20 例，慢性心力  衰竭 18 例，心肌炎 2 例。两组一般资料比较，差 异无统计学意义（P>0.05） ，有可比性。

　　1.2  方法  两组均积极治疗原发疾病，在此基础 上，对照组口服酒石酸美托洛尔缓释片（江西南 昌济生制药有限责任公司，国药准字 H10950118， 0.15 g）治疗，0.15 g/ 次，1 次 /d。

　　研究组在对照组基础上联合注射用环磷腺苷 葡胺（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字 H20050478， 30 mg） 治 疗， 60~120 mg/ 次，使用  250 mL 5% 葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，1 次 /d。

　　两组均连续治疗 14d。

　　1.3  观察指标 （1） 比较两组临床疗效。显效： 24 h 动态心电图显示，患者室性早搏消失或发作次数减少≥ 90%；有效： 24 h 动态心电图显示， 患者室性早搏发作次数减少 50%~89%；无效：未达到以上标准。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。 （2）比较两组治疗前后心功能指标水平。采用超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）。（3）比较两组治疗前后心肌损伤标志物水平。抽取患者空腹静脉血 5 mL，离心取血清，采用免疫抑制法检测肌酸激酶同工酶（CK-MB） 水平， 采用酶联免疫吸附法检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI） 和脑钠肽（BNP）水平。（4） 比较两组治疗前后心率变异性指标水平。行 24 h 动态心电图检查，记录全部窦性心搏 RR 间期标准差（SDNN）、 窦性心搏 RR 间期平均值标准差（SDANN）及相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）。（5）比较两组治疗前后血管内皮功能指标水平。抽取患者空腹静脉血 3 mL，离心取血清，采用酶联免疫吸附法检测内皮素 -1（ET-1）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。（6）比较两组不良反应发生率。

　　1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效比较  研究组治疗总有效率为 90.00%（36/40），高于对照组的 72.50%（29/40） ， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 1。

　　2.2  两组治疗前后心功能指标水平比较  治疗前， 两组 LVEF、LVESD、LVEDD 值比较，差异均无统 计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 LVEF 水平均 高于治疗前，且研究组高于对照组，两组 LVESD、 LVEDD 值均低于治疗前，且研究组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3  两组 治疗前后血 管内皮 功 能指标水平 比 较  治疗前，两组血清 ET-1、Hcy 水平比较，差 异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组血清 ET-1、Hcy 水平均低于治疗前，且研究组低于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 3。

　　2.4  两组治疗前后心肌损伤标志物水平比较  治 疗前，两组血清 cTnI、CK-MB 及 BNP 水平比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组血 清 cTnI、CK-MB 及 BNP 水平均低于治疗前，且研 究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 4。

　　2.5  两组治疗前后心率变异性指标水平比较  治 疗 前， 两 组 SDNN、RMSSD 和 SDANN 值 比 较， 差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 SDNN、RMSSD 和 SDANN 值均高于治疗前，且研 究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。 见表 5。

　　2.6  两组不良反应发生率比较  研究组不良反应发生率为 10.00%（4/40）， 低于对照组的 32.50%（13/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 6。

　　3  讨论

　　室性心律失常主要包括室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动等类型，患者常合并器质性心脏病，可导致心功能下降，严重时甚至危及患者生命。美托洛尔是治疗室性心律失常的常用药物， 可选择性阻断 β1 受体，降低心率和心肌耗氧量， 还能保护血管内皮功能，抑制心肌重构 [5]。但美托 洛尔可能会引起心输出量下降、低血压等不良反应， 不利于心血管系统功能的全面提升，可联合正性肌 力药物使用 [6]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率及治疗 后 LVEF、SDNN、SDANN 和 RMSSD 值均高于对照 组，LVESD、 LVEDD 值及不良反应发生率均低于 对照组。分析原因：环磷腺苷葡胺属于非洋地黄类 强心剂，不仅能提高心肌收缩力，增加心输出量， 还能舒张冠脉血管，缓解心肌缺血、缺氧状态，抑 制心肌重构 [7]。此外，该药能作用于心脏窦房结起 搏细胞， 提高心脏自主神经功能， 改善心率变异性， 促进心律恢复正常 [8]。环磷腺苷葡胺与美托洛尔联 用不仅能提高抗心律失常效果，还能减少美托洛尔 引发的低血压、心动过缓等不良反应 [9]。

　　本研究结果还显示，治疗后，研究组血清 ET-1、Hcy、cTnI、CK-MB 及 BNP 水平均低于对 照组，提示环磷腺苷葡胺与美托洛尔联用可改善患  者血管内皮功能， 减轻心肌损伤。分析原因：ET-1 是一种内源性长效血管收缩因子，可维持基础血管  张力和心血管系统稳态，其水平升高可导致血管损  伤 [10]。Hcy 是蛋氨酸的代谢中间产物，其水平升高  可导致血管内皮细胞损伤、氧化应激及炎症反应[11]。 CK-MB、cTnI、BNP 是心肌损伤标志物， 在心肌细 胞缺血、缺氧时表达水平升高 [12]。环磷腺苷葡胺联 合美托洛尔可发挥协同增效作用，抑制交感神经兴 奋，降低血管紧张素、ET-1 水平，舒张冠状动脉， 增加心肌血氧供给， 减轻血管内皮损伤和心肌损伤， 从而降低血清 Hcy、cTnI、CK-MB 及 BNP 水平 [13]。

　　综上所述，环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗室 性心律失常患者能改善其心功能和心率变异性，抑制心室重构，促进心律恢复正常，还能减轻血管内皮功能、心肌组织损伤程度， 降低不良反应发生率，效果优于单用美托洛尔治疗。

　　参考文献

　　[1]  聂宝增，马丽，高淑女，等 . 环磷腺苷葡胺联合莫雷西嗪对室性心律失常患者心率变异性及炎症因子的影响 [J]. 系统医学，2021，6（8）：11-14.

　　[2]  李水泉，陈彦刚 . 美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的临床效果 [J]. 临床合理用药杂志，2023，16（7）：50-52.

　　[3]  张龙，郝明辉，黎春光，等 . 注射用环磷腺苷葡胺联合索他洛尔治疗老年室性心律失常的疗效 [J]. 医学综述，2022，28（15）：3079-3084.

　　[4]   曹克将，陈明龙，江洪，等 . 室性心律失常中国专家共识 [J].中国心脏起搏与心电生理杂志， 2016，30（4）： 283-325.

　　[5]   张琳莹 . 美托洛尔与米力农对慢性心力衰竭患者心室的收缩功能及心室重构的影响 [J]. 慢性病学杂志，2022，23（5）：761-763.

　　[6]  孙向阳，张永玲，王琳萍，等 . 通心络胶囊联合美托洛尔对冠心病合并室性早搏患者 QT 离散度、血管内皮功能及心率震荡的影响 [J]. 新中医，2022，54（7）：55-59.

　　[7]  焦保义 . 环磷腺苷葡胺联合缬沙坦治疗室性心律失常患者的临床疗效分析 [J]. 现代诊断与治疗，2021，32（17）：2735-2736.

　　[8]  包一星， 陆叶 . 合并室性心律失常的心力衰竭患者心率变异性和心功能变化及其关系 [J]. 岭南心血管病杂志，2021，27（5）： 542-546.

　　[9]  罗锡坤 . 胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效及对患者心功能的影响 [J]. 中国处方药，2021，19（9）：132-134.

　　[10] 贾苗云 . 阿托伐他汀联合美托洛尔对心肌梗死合并室性心律失常患者血清 cTnI、CK 及血管内皮功能的影响研究 [J]. 数理医药学杂志，2022，35（5）：729-731.

　　[11] 易玲 . 环磷腺苷葡胺联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的效果 [J]. 河南医学研究， 2023，32（ 1）： 132-135.

　　[12]  曾照宇 . 环磷腺苷葡胺联合缬沙坦对室性心律失常患者左室重构及预后的影响 [J]. 临床研究，2021，29（6）：65-66.

　　[13] 崔探春 . 环磷腺苷葡胺结合胺碘酮对室性心律失常患者心率变异性及炎症指标的影响 [J]. 当代医学，2021，27（19）：39-41.

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