单硝酸异山梨酯片联合常规药物治疗 PCI 术后冠心病患者的效果论文

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　　【摘要】目的：观察单硝酸异山梨酯片联合常规药物治疗 PCI 术后冠心病患者的效果。方法：选取 2020 年 5 月至 2022 年10 月该 院收治的 112 例 PCI术后冠心病患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各 56 例。对照组采用常规药物治疗， 研究组在对照组基础上联合单硝酸异山梨酯片治疗， 比较两组治疗前后心功能指标[ 心输出量、心搏出量、左心室射血分数（LVEF）] 水平、血清血管内皮功能指标 [ 血管性假血友病因子（vWF）、内皮素 -1、一氧化氮 ] 水平、血清炎性因子 [ 超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-18] 水平、血清潜在转化生长因子结合蛋白 2（LTBP-2）水平、血清富含半胱氨酸蛋白 61（CYR61）水平和心血管不良事件 发生率。结果：治疗后，两组 LVEF、心输出量、心搏出量、血清一氧化氮水平高于治疗前，且研究组高于对照组，两组血清 vWF、内皮 素 -1、hs-CRP、IL-18、LTBP-2、CYR61 水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（r<0.05）；两组心血管不良事 件发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：单硝酸异山梨酯片联合常规药物治疗 PCI 术后冠心病患者可提高心功能指标水平，改善血管内皮功能指标水平，降低血清 hs-CRP、IL-18、LTBP-2、CYR61 水平，效果优于单纯常规药物治疗。

　　【关键词】单硝酸异山梨酯片；冠心病；心功能；血管内皮功能；炎性因子；心血管不良事件

　　Effects of Isosorbide mononitrate tablets combined with conventional drugs in treatment of patients with coronary heart disease after PCI
　　
　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Isosorbide mononitrate tablets combined with conventional drugs in treatment of patients with coronary heart disease after PCI. Methods: A prospective study was conducted on 112 patients with coronary heart disease after PCI admitted to this hospital from May 2020 to October 2022. According to the random number table method, they were divided into study group and control group, 56 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs, while the study group was treated with Isosorbide mononitrate tablets on the basis of that of the control group. The levels of cardiac function indexes [cardiac output, stroke volume, left ventricular ejection fraction (LVEF)], serum vascular endothelial function indexes [von Willebrand factor (vWF), endothelin-1, nitric oxide], serum inflammatory factors [high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), interleukin (IL)-18], serum potential transforming growth factor binding protein 2 (LTBP-2), serum cysteine-rich protein 61 (CYR61), and the incidence of cardiovascular adverse events were compared between the two groups before and after the treatment. Results: After the treatment, the levels of LVEF, cardiac output, stroke volume and serum nitric oxide in the two groups were higher than those before the treatment, and those in the study group were higher than those in the control group; the levels of serum vWF, endothelin-1, hs-CRP, IL-18, LTBP-2 and CYR61 in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the study group were lower than those in the control group; and the differences were statistically significant (r<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of cardiovascular adverse events between the two groups (r>0.05). Conclusions: Isosorbide mononitrate tablets combined with conventional drugs in the treatment of the patients with coronary heart disease after PCI can improve the level of cardiac function indexes, improve the levels of vascular endothelial function indexes, and reduce the levels of serum hs-CRP, IL-18, LTBP-2 and CYR61. Moreover, it is superior to single conventional drug treatment.
　　
　　【Keywords】 Isosorbide mononitrate tablets; Coronary heart disease; Cardiac function; Vascular endothelial function; Inflammatory factor; Cardiovascular adverse event

　　目前冠心病经皮冠状动脉介入治疗术（PCI） 后患者常采用抗血小板药物、调脂药物和β 受体阻滞剂等治疗 [1]。单硝酸异山梨酯片可改善心肌缺 血、缺氧情况 [2]。本文观察单硝酸异山梨酯片联合常规药物治疗 PCI 术后冠心病患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取 2020 年 5 月至2022 年10 月本院收治的 112 例 PCI 术后冠心病患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合冠心病诊断标准 [3] ；行 PCI治疗。排除标准：对本研究用药过敏；合并凝血功能障碍；合并支气管哮喘；合并严重肺、肝及肾功能障碍；合并恶性肿瘤；沟通障碍或依从性差。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各 56 例。研究组：男32 例， 女 24 例； 年龄 47~83 岁， 平均（65.09±7.02） 岁。对照组：男 29 例，女 27 例；年龄 44~81 岁， 平均（64.94±6.49）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规治疗：阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业，国药准字 H20153035，100mg） 口服，100mg/d； 酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药，国药准字 H32025390，50mg） 口服，25 mg/ 次，2 次 /d；阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字 H19990258，10mg）口服，10 mg/d。

　　研究组在对照组基础上联合单硝酸异山梨酯片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字 H10930189，10 mg）口服治疗，10 mg/ 次，2 次 /d。

　　两组均持续治疗 1 个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后心功能指标 [ 心输 出量、心搏 出量、左心室射血分数（LVEF）]水平。用心脏彩色多普勒超声诊断仪（德 国西门子公司，型号：EPIQ7）检测。（2） 比较两 组治疗前后血清血管内皮功能指标水平。以酶联免 疫吸附试验法检测血管性假血友病因子（vWF）、 内皮素 -1 水平；以氧化还原法检测一氧化氮水平。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子 [ 超敏 C 反 应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-18] 水平，以免疫比浊法检测。（4）比较两组治疗前后血清 潜在转化生长因子结合蛋白 2（LTBP-2）水平。（5）比较两组治疗前后血清富含半胱氨酸蛋白61 （CYR61）水平。（6）治疗后随访 6 个月，比较 两组心血管不良事件发生率。

　　1.4统计学方法 应用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前，两组 LVEF、心输出量、心搏出量等心功能指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 LVEF、心输出量、心搏出量等心功能指标水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2 两组治疗前后血清血管内皮功能指标水平比较 治疗前，两组血清vWF、内皮素-1、一氧化氮水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清 vWF、内皮素 -1 水平低于治疗前，且研究组低于对照组，两组血清一氧化氮水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3 两组治疗前后血清 hs-CRP、IL-18、LTBP-2、CYR61 水平比较 治疗前，两组血清 hs-CRP、IL- 18、LTBP-2、CYR61水平比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；治疗后，两组血清 hs-CRP、IL-18、LTBP-2、CYR61 水平低于治疗前，且研究组低于 对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4 两组心血管不良事件发生率比较 随访6 个 月，两组均无失访病例。研究组心血管不良事件 发生率为 5.36%，对照组心血管不良事件发生率为 10.71%。两组心血管不良事件发生率比较，差异无 统计学意义（P>0.05）。见表 4。

　　3 讨论

　　PCI 可疏通狭窄、闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注 [4-6]。PCI术后患者需进行常规抗血小板、调脂等治疗。阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集；酒石酸美托洛尔片可选择性阻断β1受体，常用于治疗心绞痛、心肌梗死、心律失常；阿托伐他汀钙片可调节血脂水平。研究指出，单硝酸异山 梨酯片用于 PCI 术后患者可改善其心功能 [7]。

　　机体缺血缺氧时，vWF水平异常升高，可导致内皮细胞损伤；一氧化氮能舒张血管，防止血管 痉挛及血栓形成；内皮素 -1 水平升高提示发生血栓性疾病的风险增加 [8]。本研究结果显示，治疗后，研究组 LVEF、心输出量、心搏出量、 一氧化氮水平 均高于对照组，vWF、内皮素 -1、hs-CRP、IL-18、LTBP-2、CYR61 水平均低于对照组。分析原因为单硝酸异山梨酯片可通过释放一氧化氮激化鸟苷酸 环化酶，降低细胞内钙离子含量，从而扩张血管，降低心脏负荷，改善心肌缺氧、缺血状态 [9-10]。

　　本研究结果同时显示，随访 6 个月，两组心血管不良事件发生率比较，差异无统计学意义。提示联合单硝酸异山梨酯片用药未增加安全风险。因本研究纳入的样本量较少，其结果尚需后续加大样本量，开展深入研究予以印证。

　　综上所述，单硝酸异山梨酯片联合常规药物治疗 PCI 术后冠心病患者可提高心功能指标水平，改善血管内皮功能指标水平，降低血清 hs-CRP、IL-18、LTBP-2、CYR61 水平，效果优于单纯常规药物治疗。

　　参考文献

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