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【摘要】 目的 分析左氧氟沙星注射液辅助治疗对肺结核患者血气指标、免疫功能指标的影响，为今后临床治疗肺结核提供参考依 据。 方法 将 2022 年 1 月至 2023 年 6 月于桂平市人民医院诊治的 50 例肺结核患者，以随机数字表法分组，对照组 25 例采取常规治疗 （盐酸乙胺丁醇片 + 利福平 + 异烟肼片 + 吡嗪酰胺） ，观察组 25 例采用左氧氟沙星注射液辅助常规治疗， 均治疗 3 个月。比较两组患者 临床疗效和治疗前后血气指标、免疫功能指标及不良反应。结果 治疗后观察组患者临床总有效率较对照组更高；与治疗前比，治疗后 两组患者动脉血氧分压（PaO2 ）水平及观察组 pH 值均升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）水平降低，观察组上述指标升高 / 降低幅度 均较对照组更大；与治疗前比，治疗后两组患者血清免疫球蛋白 G（IgG）、IgA 、IgM 水平均升高，观察组升高幅度较对照组更大（均 P<0.05 ）。而两组患者不良反应总发生率相比， 差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论 在肺结核治疗中用左氧氟沙星注射液辅助治疗， 可 有助于改善肺功能，提高免疫功能，且不会增加患者的不良反应，治疗效果明显。
【关键词】肺结核; 左氧氟沙星; 血气指标; 免疫功能
肺结核是指由于结合分枝杆菌对人体造成损害后引 起的呼吸系统疾病，其具有传染性。研究发现，长期肺 结核状态下易导致患者肺部功能与呼吸系统受损，进一 步导致肺部组织结构病变，对身体健康造成严重影响， 需及时治疗 [1]。既往临床多选择盐酸乙胺丁醇、利福平、 异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物，药物服用后，进入人 体，会干扰致病菌核酸的合成，抑制细菌滋生、繁殖， 有效预防致病菌复制，改善疾病 [2]。但随着研究的不断 深入发现，常规抗结核药物停止治疗后，部分患者可能 复发，且复发后致病菌对肺部组织的损伤相对更重，影 响到免疫功能及肺功能，不利于身体健康 [3]。左氧氟沙 星对敏感细菌所致的中度感染性疾病具有较好的治疗效 果，能够提高致病菌杀灭作用，同时还能减轻体内炎症 反应，预防肺部组织病变，达到预期的治疗目标，可辅 助常规药物进行治疗 [4]。基于此，本研究探讨左氧氟沙 星注射液辅助治疗对肺结核患者血气指标、免疫功能的 影响，为今后临床治疗该病提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将 2022 年 1 月至 2023 年 6 月于桂平市 人民医院收治的 50 例肺结核患者，以随机数字表法分 组。对照组（25 例） 患者 BMI 18.54~25.86 kg/m2 ，平均 （22.33±0.24）kg/m2 ；男性 12 例，女性 13 例；年龄 22~74岁， 平均（51.25±2.59）岁。观察组（25 例）患者 BMI 18.23~25.69 kg/m2 ，平均（22.36±0.25）kg/m2 ；男性 14 例， 女性 11 例；年龄 24~68 岁，平均（51.23±2.64）岁。两组 患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 组间具 有可比性。纳入标准：①与《肺结核诊断和治疗指南》 [5] 中的诊断标准相符，且经痰结核分枝杆菌培养检查确诊； ②对本研究使用的药物无过敏现象；③生命体征平稳； ④近期未接受其他抗结核药物。排除标准：①合并其他呼 吸系统疾病、传染性疾病；②严重器质性病变、恶性肿瘤 疾病。本研究经桂平市人民医院医学伦理委员会批准，患 者签署知情同意书。
1.2 治疗方法 给予对照组患者盐酸乙胺丁醇片（杭 州民生药业有限公司，国药准字 H30216021，规格： 0.25 g/ 片），0.75 g/ 次，1 次 /d；利福平胶囊（成都锦华药业 有限责任公司， 国药准字 H51020786，规格：0.15 g/ 片）， 0.45 g/ 次，1 次 /d；异烟肼片（上海信谊药厂有限公司，国 药准字 H31020495，规格： 100 mg/ 片），3 g/ 次，3 次 /d； 吡嗪酰胺片（成都锦华药业有限责任公司，国药准字 H51020877，规格： 0.25 g/ 片），1.5 g/ 次，1 次 /d。观察 组患者在常规治疗的基础上静脉滴注左氧氟沙星注射液 （山东普德药业有限公司，国药准字 H20136244，规格： 5 mL∶0.1 g）， 取 0.5 g 左氧氟沙星注射液与 250 mL 生理 盐水稀释， 1 次 /d。两组患者均治疗 3 个月。
1.3 观察指标 ①临床疗效。显效：血气、免疫功能等相 关指标均恢复至正常值，结核杆菌转阴，疾病无恶化；有 效：血气、免疫功能等相关指标趋于正常值，结核杆菌转 阴，疾病无恶化；无效：血气、免疫功能等相关指标并未 出现明显变化，结核杆菌未转阴，病情逐渐加重 [5]，治疗 总有效率 = 显效率 + 有效率。②血气指标。于治疗前后采 集患者动脉血 3 mL，采用血气分析仪（武汉明德生物科 技股份有限公司，型号：PT1000）检测动脉血二氧化碳分 压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH 值。③免疫功能。 于治疗前后采集患者空腹静脉血 3 mL，以 3 000 r/min 离心 10 min 取血清，采用酶联免疫法检测免疫球蛋白水平，包 括 IgG、IgA、IgM。④不良反应发生情况，统计治疗后患者 体温异常升高、腹痛不适、肝功能异常等不良反应发生 情况。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例 (%)] 表示，行 χ2 检验；计量资料均符合 正态分布且方差齐，以 (x ±s) 表示，组间比较行独立t 检 验，治疗前后比较采用配对 t 检验。以 P<0.05 表示差异 有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后观察组患者临床总 有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）， 见 表 1。
2.2 两组患者血气指标比较 与治疗前比，治疗后两组 PaO2 及观察组 pH 值均升高，两组患者 PaCO2 水平降低， 观察组上述指标升高 / 降低幅度均较对照组更大，差异均 有统计学意义（均P<0.05），见表 2。
2.3 两组患者免疫功能比较 两组患者血清 IgG、IgA、 IgM 水平与治疗前比均升高，观察组较对照组更高，差异 均有统计学意义（均P<0.05），见表 3。
2.4 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后对照组患 者发生体温异常升高 1 例、腹痛不适 1 例、肝功能异常 0 例，总发生率为 8.00%；观察组仅有体温异常升高 2 例， 无腹痛不适、肝功能异常发生，总发生率为 8.00%，经组 间比较差异无统计学意义(χ2=0.272，P>0.05）。
3 讨论
肺结核可随着体内感染加剧，对患者肺部组织结构造 成损伤，引起肺纤维化，降低肺功能。此外，更有研究发 现，肺结核受多项因素影响，属于消耗性疾病，可大量消 耗患者自身的营养物质，因此可致患者自身免疫功能逐渐 降低，同时引起多种并发症，包括胸膜炎咳嗽、头晕等症 状 [6]。因此， 如何提高肺结核患者的临床疗效是临床关注的 重点。常用抗结核药物包含乙胺丁醇、利福平、异烟肼、 吡嗪酰胺等，其中乙胺丁醇具有杀菌作用，利福平可促进 细菌代谢，异烟肼可降低霉菌酸合成率，吡嗪酰胺具有抗 结核杆菌的作用，乙胺丁醇、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺 联合治疗，能够有助于维持较高的药物浓度，并提高人体 代谢能力，抑制致病菌繁殖，预防疾病的进一步发展 [7]。
但在实际治疗过程中，受到个体差异因素的影响，部分患 者可能出现严重程度的不良反应与组织器官损伤，增加了 用药风险，且具有一定的复发率，无法达到预期的治疗效 果。对此，还需找出更有效的治疗药物，以提高肺结核患 者整体治疗效果。
据有关报道可见，给予患者采取广谱抗菌药物治疗能 够有助于提高抗菌效果， 缩短治疗时间， 提高致病菌杀灭效 果，保证结核分枝杆菌转阴率， 从而预防治疗后复发， 同时 也能改善由于致病菌引起的肺功能与免疫功能损伤 [8]。左 氧氟沙星是喹诺酮类的一种，抗菌效果强， 能抑制结核分枝 杆菌脱氧核糖核酸（DNA）解旋酶活性避免致病菌在体内 繁殖，并促进结核分枝杆菌消灭，有助于提高抗菌效果； 左氧氟沙星有助于协同治疗肺结核，在短时间内减轻肺部 炎症，在提高治疗效果的同时又明显缩短治疗时间，避免 长时间用药可能引起的不良反应及耐药情况，提高治疗效 果 [9-10]。同时， 左氧氟沙星也具有较强大的灭菌效果， 能够 明显抑制结核杆菌复制，从而改善病情，提高转阴率。有 研究表明，左氧氟沙星应用后能够在短时间内起效，具有 起效快的优势，能够避免长期用药可能引起的耐药、不良 反应，在减轻临床症状的同时并不会增加药物不良反应， 药物安全性良好 [11]。本研究统计了患者临床疗效、不良反 应，结果显示，比之对照组，观察组总有效率升高，不良 反应组间差异不明显，说明在肺结核治疗中用左氧氟沙星 注射液辅助治疗，其疗效显著，且安全性良好。
肺结核患者由于肺结核菌的侵袭， 会造成肺部损伤， 破 坏肺组织实质， 使其进展为纤维化病变， 造成肺通气障碍， 导致血气指标、肺功能均受到伤害，其中 PaCO2、PaO2、 pH 值均可反映患者肺通气情况， 但患者病情加重时， 会导 致二氧化碳潴留，导致 PaCO2 升高， PaO2、pH 值降低； 而当结核杆菌入侵时，患者免疫抵抗能力下降，免疫力降 低。左氧氟沙星能够提高对结核分枝杆菌的抗菌作用，给 药治疗后能够快速减轻由于致病菌引起的临床症状及肺组 织损伤，因此有助于提高患者肺部通气能力，改善血气指 标；同时，左氧氟沙星在进入人体后可有效控制 DNA 促 旋酶，崩解细菌 DNA 的双链， 使其发生闭合， 起到杀菌 作用，抑制结核分枝杆菌，阻滞致病菌基因合成、复制， 减轻机体炎症反应，促进病灶处恢复，从而可调节机体免 疫功能，提高免疫力 [12-13] ；左氧氟沙星与常规药物联合治 疗则更能提高抗结核菌作用，避免结核分枝杆菌对肺功能 与免疫功能造成进一步损伤，促进病灶处修复 [14-15]。本研 究统计了两组血气、免疫指标，统计结果显示，观察组血 气指标、免疫球蛋白指标改善情况均优于对照组，说明在 肺结核治疗中用左氧氟沙星注射液辅助治疗，可调节血气 指标，提高免疫力。
综上，在肺结核治疗中用左氧氟沙星注射液辅助治疗 可改善血气指标，提高免疫功能，且安全性良好，治疗效 果明显。但本研究未对复发情况进行统计， 后续还需扩大样 本量，对预后效果进行研究，以提高全方位的治疗效果。
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