SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的探讨围绝经期异常子宫出血（AUB）患者采用黄体酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗对患者性激素水平的影响及安全性。方法选取平远县妇幼保健院2022年3月至2023年3月收治的围绝经期AUB患者70例，根据随机数字表法分为两组，各35例。两组患者均接受诊断性刮宫术治疗，术后接受药物治疗，其中对照组患者使用黄体酮治疗，观察组患者使用炔雌醇环丙孕酮片联合黄体酮治疗，21 d为1个周期，均治疗3个周期。比较两组患者治疗效果，治疗前后性激素、血红蛋白及临床指标水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者月经量减少，月经时间缩短，子宫内膜厚度减小，血红蛋白水平升高，卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇降低，且观察组患者上述指标变化幅度均更大（均<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论围绝经期AUB患者采用黄体酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗疗效显著，可有效调控性激素，进而降低子宫内膜厚度，改善月经，减少出血量提升血红蛋白，且安全性良好。
【关键词】围绝经期,异常子宫出血,炔雌醇环丙孕酮,黄体酮,子宫内膜厚度
围绝经期存在功能失调的女性为围绝经期异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,AUB）的高发人群，该病的致病因素复杂，围绝经期激素分泌的失调、卵巢功能的逐渐衰退、手术史等因素均与该病的发生有密切联系。有临床研究显示，围绝经期AUB不仅会导致月经异常，还可能因反复异常出血而引起子宫内膜病变，另外长期异常出血也造成患者贫血，影响患者生命健康[1]。目前临床多采用诊断性刮宫术进行诊治，可有效对增生子宫内膜进行刮除，但术后具有较高的复发率，因而术后多进行药物辅助治疗[2]。黄体酮作为天然孕激素类药物，可促进子宫内膜转化而改善异常子宫出血的症状，但单独用药时仍有部分患者出现复发情况[3]。炔雌醇环丙孕酮片是一种雌孕激素复方制剂，在改善女性卵巢功能和子宫内膜状态方面有显著作用[4]。因此本研究选取平远县妇幼保健院收治的70例围绝经期AUB患者，旨在分析炔雌醇环丙孕酮片联合黄体酮治疗围绝经期AUB患者的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取平远县妇幼保健院2022年3月至2023年3月收治的70例围绝经期AUB患者，根据随机数字表法分为两组，各35例。对照组患者年龄42~53岁，平均（48.75±2.10）岁；BMI 18.41~23.57 kg/m2，平均（20.53±1.08）kg/m2；病程6~17个月，平均（11.51±2.96）个月。观察组患者年龄42~53岁，平均（48.50±2.25）岁；BMI 18.36~23.36 kg/m 2，平均（20.31±1.12）kg/m 2；病程6~17个月，平均（11.43±2.82）个月。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（>0.05），组间具有可比性。纳入标准：①符合《围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》[5]中的诊断标准；②经子宫内膜检查、诊断性刮宫术等确诊；③处于围绝经期；④符合本研究中药物适应证；⑤入组前6个月内未接受过激素类药物治疗。排除标准：①因子宫内膜不典型增生、炎症、宫内节育器等导致的出血；②合并重要脏器功能异常、卵巢器质性病变或恶性肿瘤；③有凝血功能异常、血栓性疾病、免疫系统疾病；④有精神疾病或沟通交流障碍。本研究通过平远县妇幼保健院医学伦理委员会审核批准，患者均签署知情同意书。
1.2治疗方法患者入组后，完善临床检查，并择期进行诊断性刮宫术治疗，术后5 d对照组患者口服黄体酮软胶囊（Besins Healthcare Benelux，注册证号HJ20160265，规格：0.1 g/粒），0.2 g/次，每隔8 h用药1次。出血停止后每隔3 d减少1/3剂量，最终减至0.2 g/次，1次/d。第2个周期从撤退性出血第5天开始用药，0.2 g/次，1次/d。观察组患者联合使用炔雌醇环丙孕酮片和黄体酮：术后5 d开始口服炔雌醇环丙孕酮片（Bayer Weimar GmbHund Co.KG，注册证号J20140114，规格：醋酸环丙孕酮2 mg+炔雌醇0.035 mg/片），1片/次，每隔8 h用药1次。出血停止后每隔3 d减少1/3剂量，最终减至1片/次，1次/d；黄体酮软胶囊200 mg/次，1次/d。21 d为1个周期。第2个周期从撤退性出血第5天起服药，炔雌醇环丙孕酮片1片/次，1次/d，黄体酮软胶囊200 mg/次，1次/d。共治疗3个周期。
1.3观察指标①治疗效果。治疗结束后评估患者治疗效果，其中显效：服药3 d内出血停止，3个周期内月经周期和月经量恢复正常，停药后未见复发；有效：服药3 d内出血明显减少，月经周期和经量基本恢复正常，停药后未见复发；无效：患者阴道不规律流血、月经量等无明显改善甚至加重，增加药物服用剂量后，出血状况仍然没有改善[5]。总有效率=显效率+有效率。②临床指标。评估患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度、月经时间。其中子宫内膜厚度采用彩色多普勒超声[大为医疗（江苏）有限公司，型号：DW-T5]测定。③血红蛋白及性激素指标水平。于治疗前后采集患者空腹肘静脉血3 mL，采用血红蛋白分析仪[江苏康尚生物医疗科技有限公司，型号：H7-1]测定血红蛋白含量。血液样本经3 000 r/min离心10 min，采用电化学发光免疫分析法检测血清促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平。④不良反应。观察治疗期间患者恶心、乳房胀痛、白带增多等不良反应发生情况。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料经S-W法检验证实符合正态分布，以(x±s)表示，组间比较采用独立t检验，组内比较采用配对t检验。以<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（<0.05），见表1。
2.2两组患者临床指标比较与治疗前比，治疗后两组患者月经量减少，子宫内膜厚度减小，月经时间缩短，且观察组患者上述指标变化幅度均更大，差异均有统计学意义（均<0.05），见表2。
2.3两组患者血红蛋白和性激素指标比较治疗后两组患者血红蛋白较治疗前升高，且观察组更高，两组患者性激素指标较治疗前降低，且观察组更低，差异均有统计学意义（均<0.05），见表3。
2.4两组患者不良反应发生情况比较两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（>0.05），见表4
3讨论
临床研究表明，随着女性年龄的增加进入围绝经期后会逐渐出现卵巢功能衰退，分泌激素出现障碍，另外高水在孕激素影响下，炔雌醇环丙孕酮能够能够对垂体分泌性激素起到抑制效果，促进子宫内膜萎缩，促使受到损伤影响的血管快速止血，发挥良好的止血效果，增加机体血红白蛋白含量，并且还可以避免疾病复发[12]。另外，两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，可见两药联合治疗的安全性良好。
综上，围绝经期AUB患者采用炔雌醇环丙孕酮片联合黄体酮治疗疗效显著，更有效调控性激素，改善临床症状，且安全性良好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]LOUIE M Y,VEGUNTA S.Abnormal uterine bleeding in perimenopausal women[J].JWomens Health(Larchmt),2022,31(8):1084-1086.
[2]梁慧燕.诊断性刮宫术在诊治围绝经期异常子宫出血中的应用[J].临床合理用药杂志,2021,14(4):164-165.
[3]马慧冰.曼月乐与黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的疗效及对性激素水平的影响对比[J].中外医疗,2022,41(34):121-124,133.
[4]孙苗.炔雌醇环丙孕酮与LNG-IUS治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国医药科学,2020,10(23):151-153.
[5]中华医学会妇产科学分会绝经学组.围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识[J].协和医学杂志,2018,53(6):313-419.
[6]张彩萍.围绝经期异常子宫出血的临床特征及其与子宫内膜病变的相关性研究[J].现代诊断与治疗,2021,32(22):3637-3639.
[7]MIR S A,ARA R,AMIN F,et al.Evaluation of the safety and efficacy of ormeloxifene,a selective estrogen receptor modulator and medroxyprogesterone acetate in women with non-structural abnormal uterine bleeding:A randomized clinical trial[J].Medicina(Kaunas),2022,58(11):1503.
[8]陈秀兰.黄体酮联合炔诺酮片治疗围绝经期异常子宫出血患者的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(17):2562-2564.
[9]江爱凤,吴秀清.地屈孕酮片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察[J].北方药学,2022,19(11):151-152,155.
[10]崔娜,张陈萍,雷磊.炔雌醇环丙孕酮片治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果及对患者子宫内膜厚度和性激素水平的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(12):100-103.
[11]郑永瑜.桂枝茯苓丸联合促性腺激素释放激素激动剂对围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血患者血清性激素、血管生成素-2水平的影响[J].中国性科学,2021,30(3):112-115.
[12]孙青.炔雌醇环丙孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察[J].广西医科大学学报,2017,34(4):594-595.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/73968.html
