阿托伐他汀钙联合富马酸比索洛尔治疗心肌缺血患者的效果论文

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　　【摘要】  目的：观察阿托伐他汀钙联合富马酸比索洛尔治疗心肌缺血患者的效果。方法： 回顾性分析 2022 年 1 月至 2022 年 12 月  本院收治的 88 例心肌缺血患者的临床资料，依据治疗方案的不同分为观察组和对照组各 44 例。对照组采用富马酸比索洛尔治疗，观察组  在对照组基础上联合阿托伐他汀钙治疗，比较两组患者心功能指标、炎性指标和血流动力学指标水平，以及治疗期间不良反应发生率。 结果： 治疗后，观察组左心室射血分数高于对照组，左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于对照组，血清白细胞介素 -6、白   细胞介素 -10 和超敏 C 反应蛋白水平均低于对照组；观察组心率低于对照组，心搏出量、心输出量和心脏指数均高于对照组，差异有统计  学意义（r<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。 结论： 阿托伐他汀钙联合富马酸比索洛尔治疗心  肌缺血患者，可改善心功能和血流动力学指标水平，并降低炎性指标水平，效果优于富马酸比索洛尔单药治疗。

　　【关键词】  心肌缺血；富马酸比索洛尔；阿托伐他汀钙；心功能；炎症；血流动力学；不良反应

　　Clinical effects of Atorvastatin calcium combined with Bisoprolol fumarate in treatment of patients with myocardial ischemia

　　【 Abstract 】 Objective: To observe clinical effects of Atorvastatin calcium combined with Bisoprolol fumarate in treatment of patients with myocardial ischemia. Methods: The clinical data of 88 patients with myocardial ischemia admitted to this hospital from January 2022 to December 2022 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into observation group and control group, 44 cases in each group. The control group was treated with Bisoprolol fumarate, while the observation group was treated with Atorvastatin calcium on the basis of the control group. The levels of cardiac function indexes, inflammatory indexes and hemodynamic indexes, and the incidence of adverse reactions during treatment were compared between the two groups. Results: After the treatment, the left ventricular ejection fraction in the observation group was higher than that in the control group; the levels of left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular end-systolic diameter, interleukin-6, interleukin-10 and high-sensitivity C-reactive protein were lower than those in the control group; the heart rate of the observation group was lower than that of the control group; the levels of cardiac output, cardiac output and cardiac index were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant （r<0.05）。 There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （r>0.05）。 Conclusions: Atorvastatin calcium combined with Bisoprolol fumarate in the treatment of the patients with myocardial ischemia can improve the cardiac function and the hemodynamic index levels, and reduce the levels of inflammatory indexes. Moreover, it is superior to single Bisoprolol fumarate treatment.

　　【Keywords】 Myocardial ischemia; Bisoprolol fumarate; Atorvastatin calcium; Cardiac function; Inflammation; Hemodynamics; Adverse reaction

　　心肌缺血是由冠状动脉狭窄引起的心肌供血、 供氧不足的病理状态，主要表现为运动时心前区不  适、疼痛，运动停止后可自行缓解，部分患者还可  出现恶心、呕吐、疲乏无力等症状。目前，临床治  疗心肌缺血以药物为主，富马酸比索洛尔是一种  β 受体阻滞剂，可降低心脏收缩力和心率，减少

　　心肌耗氧量，发挥抗心肌缺血作用 [1] 。阿托伐他汀钙属于羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，  可降低  胆固醇水平，进而改善动脉血流速度 [2] 。相关研究  表明， 阿托伐他汀钙治疗心肌缺血患者的效果较佳， 可降低血脂水平，改善患者心功能，还能降低炎性  指标水平 [3]。本文观察阿托伐他汀钙联合富马酸比  索洛尔治疗心肌缺血患者的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1   一般资料    回顾性分析 2022 年 1 月至 2022 年  12 月本院收治的 88 例心肌缺血患者的临床资料，依据治疗方案不同分为观察组和对照组各 44 例。 纳入标准：符合《内科学（第 3 版）》 [4]  中心肌缺  血相关诊断标准；凝血功能正常；美国纽约心脏病  学会分级（NYHA）[5] 心功能分级为Ⅱ —— Ⅲ级；临  床资料完整。排除标准：合并肝、肾器官衰竭；合  并免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；合并急性心肌梗  死。患者及家属对研究内容知情，并签署知情同意  书。对照组男 25 例， 女 19例；年龄 45——69 岁， 平  均（57.55±5.34）岁；原发病：冠心病 31 例，微  血管性心绞痛 7 例， 高血压 20 例， 高脂血症 25 例； NYHA 分级：Ⅱ级 28 例，Ⅲ级 16 例；体质量指  数 20.64——24.65 kg/m2， 平 均（22.76±1.01 ）kg/m2； 心率 64——114 次 /min， 平均（86.23±9.61）次 /min。 观 察组男 28 例， 女 16 例；年龄 50——70 岁，平均  （ 58.11±5.41 ）岁；原发病：冠心病 35 例，微血  管性心绞痛 10 例，高血压 22 例，高脂血症 20 例； NYHA 分级：Ⅱ级 32 例，Ⅲ级 12例；体质量指数  20.97——25.04 kg/m2 ，平均（22.84±1.07 ）kg/m2 ；心率  64——103 次 /min，  平 均（87.02±9.73） 次 /min。  两  组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意  义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2   方法    两组患者均给予抗血小板、血管扩张 等常规治疗，如心绞痛发作则舌下含服硝酸甘油 片（山西振东安欣生物制药有限公司，国药准字 H14020584 ，0.5 mg ）0.25——0.50 mg。

　　对照组在常规治疗基础上予以富马酸比索  洛尔片 [ 默克制药（江苏）有限公司，国药准字  H20205006，5 mg]  口服，起始剂量 2.5 mg/ 次，而后  依据患者个体情况逐渐增加剂量至 5——10mg/ 次， 1 次 /d。观察组在对照组基础上予以阿托伐他汀钙片  （天方药业有限公司，  国药准字 H20203378 ，10 mg）  口服， 40 mg/ 次 ，1 次 /d。两组均持续治疗 3 个月。

　　1.3   观察指标  （ 1）比较两组治疗前后心功能指 标水平。采用超声心动图（西门子医疗系统有限公司， Sequoia 512 型）检测患者左心室射血分数、 左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径水平。 （ 2）比较两组治疗前后炎性指标水平。采集患者  空腹静脉血 5 mL，离心取血清，采用酶联免疫吸  附法检测血清白细胞介素（IL）-6、IL-10、超敏 C  反应蛋白（hs-CRP）水平。（3）比较两组治疗前  后血流动力学指标水平。采用动态心电图检测患者  心率、心搏出量、心输出量及心脏指数。（4）比  较两组不良反应发生率。

　　1.4   统计学方法   应用 SPSS 25.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1   两组治疗前后心功能指标水平比较    治疗前， 两组各项心功能指标水平比较，差异均无统计学意  义（P>0.05）。 治疗后，两组左心室射血分数高于  治疗前，且观察组高于对照组；两组左心室舒张末  期内径和左心室收缩末期内径均小于治疗前，且观  察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

　　2.2   两组治疗前后炎性指标水平比较   治疗前， 两组各项炎性指标水平比较，差异均无统计学意义  （ P>0.05）。治疗后， 两组血清 IL-6、IL-10、hs-  CRP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差  异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3   两组治疗前后血流动力学指标水平比较    治 疗前，两组各项血流动力学指标比较，差异均无统 计学意义（P>0.05）。 治疗后，两组心率均低于治 疗前，且观察组低于对照组；两组心搏出量、心输 出量及心脏指数均高于治疗前，且观察组高于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4   两组不良反应发生率比较   对照组不良反 应发生率为 11.36%，观察组不良反应发生率为15.91%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统 计学意义（P>0.05）。见表 4。

　　3  讨论

　　心肌缺血发生后若未及时得到有效治疗可发展 为心肌梗死、心力衰竭等疾病，严重影响患者生命 健康。吸烟、肥胖、高血脂、炎症等因素均可导致 冠状动脉内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生和进 展，引起心肌缺血 [6] 。因而降低炎性指标水平、改 善血流动力学指标对于心肌缺血患者的治疗具有重 要意义。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组左心室射血  分数高于对照组，左心室舒张末期内径和左心室收  缩末期内径均小于对照组。分析原因为富马酸比索  洛尔是一种选择性 β1 受体阻滞剂，可通过阻断心  脏 β1 受体抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，同  时修复 β 受体信号转导通路，进而提高患者心功  能 [7-8] 。阿托伐他汀钙能够降低交感神经活性，改  善心肌缺血缺氧情况， 发挥保护心肌功能的作用 [9]。 因此，阿托伐他汀钙联合富马酸比索洛尔治疗心肌  缺血患者可进一步提高心功能，改善临床症状。

　　相关研究表明，炎性指标水平在心肌缺血患 者的病情发展中起到重要作用 [10] 。血清 IL-6、IL-10、hs-CRP 均是临床常见炎性指标，其中 IL-6、 IL-10 水平升高可介导炎症反应，导致血管内皮损  伤，进而加重心肌缺血程度；hs-CRP 是反映全身  炎症的急性期非特异性标志物，其水平升高可促进  血管黏附分子的表达及释放，进而促进动脉粥样硬  化病情发展 [11]。本研究结果显示，  治疗后， 两组血  清 IL-6、IL-10、hs-CRP 水平均低于治疗前，且观  察组低于对照组。分析原因为阿托伐他汀钙联合富  马酸比索洛尔治疗可增强抗炎作用，从而降低炎性  因子水平 [12]。

　　本研究结果还显示，治疗后，观察组心率低于 对照组，心搏出量、心输出量及心脏指数均高于对 照组。分析原因为富马酸比索洛尔可改善患者血管 内皮功能，调节血管收缩与舒张功能，同时减少心 肌耗氧量，从而改善心肌血氧的供需失衡；阿托伐 他汀钙可降低血脂水平，降低血液黏稠度，改善心 肌供血 [13-14] 。此外，两组治疗期间不良反应发生率 比较，差异无统计学意义，表明阿托伐他汀钙联合 富马酸比索洛尔强化降脂治疗心肌缺血患者未增加 安全风险。

　　综上所述，阿托伐他汀钙联合富马酸比索洛尔 治疗心肌缺血患者，可改善心功能和血流动力学指标水平，并降低炎性指标水平，效果优于富马酸比索洛尔单药治疗。

　　参考文献

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