艾盐包热敷联合穴位按摩在自然分娩初产妇中的应用效果论文

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　　【摘要】  目的：观察艾盐包热敷联合穴位按摩在自然分娩初产妇中的应用效果。方法： 选取 2019 年 8 月至 2022 年 8 月于该院自 然分娩的 106 例初产妇进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 53 例。对照组予以常规镇痛（拉马泽呼吸减痛法联 合分娩球助产），观察组在对照组基础上采用艾盐包热敷联合穴位按摩。比较两组各产程疼痛程度 [ 视觉模拟评分法（VAS）] 评分、产 程时间、干预前后舒适度 [ 简化舒适状况量表（GCQ）] 及不良母婴结局发生率。结果： 观察组第一、第二、第三产程 VAS 评分均低于对 照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组第一、第二、第三产程时间及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 干 预后，两组生理、心理、社会文化和环境等 GCQ 评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 观察组不良 母婴结局发生率为 3.77%（2/53）， 低于对照组的 15.09%（8/53）， 差异有统计学意义（r<0.05）。结论： 艾盐包热敷联合穴位按摩联合 常规镇痛方法可减轻自然分娩初产妇疼痛程度，缩短产程，提高舒适度评分，降低不良母婴结局的发生率，效果优于单用常规非药物镇痛 方法。

　　【关键词】   自然分娩；初产妇；艾盐包热敷；穴位按摩；疼痛程度；舒适度；母婴结局

　　Application effects of Moxa salt package hot compress combined with acupoint massage on natural childbirth primiparas

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of Moxa salt package hot compress combined with acupoint massage on natural childbirth primiparas. Methods: A prospective study was conducted on 106 primiparas who underwent natural delivery in this hospital from August 2019 to August 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 53 cases in each group. The control group was given routine analgesia nursing （Lamaze breathing pain relief method combined with delivery ball midwifery）， while the observation group was given the Moxa salt package hot compress combined with acupoint massage on the basis of those of the control group. The pain degree [visual analogue scale （VAS）] score, the labor time, the comfort degree before and after the intervention [general comfort questionnaire （GCQ）], and the incidence of adverse maternal and infant outcomes were compared between the two groups. Results: The VAS scores of the first, second and third stages of labor in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant （r<0.05）。 The first, second, third stage of labor and the total labor time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant （r<0.05）。 After the intervention, the GCQ scores of physiology, psychology, social culture and environment in the two groups were higher than those before the intervention, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant （r<0.05）。 Further, the incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group was 3.77% （2/53）， which was lower than 15.09% （8/53） in the control group, and the difference was statistically significant （r<0.05）。 Conclusions: Moxa salt package hot compress, acupoint massage combined with conventional analgesia can reduce the pain degree of the primiparas in natural childbirth, shorten the labor process, improve the comfort scores, and reduce the incidence of adverse maternal and infant outcomes. Moreover, it is superior to single conventional non-drug analgesia.

　　【Keywords】 Natural childbirth; Primipara; Moxa salt package hot compress; Acupoint massage; Pain degree; Comfort; Maternal and infant outcome

　　自然分娩产生的疼痛可使产妇产生负性情绪， 严重者甚至会选择剖宫产 [1]。使用镇痛药物可有效 降低分娩疼痛，但不良反应较多，且椎管内穿刺有一定风险，影响分娩的顺利进行，部分产妇倾向于  选择非药物镇痛 [2]。常规非药物镇痛方法包括拉马 泽呼吸减痛法、分娩球助产等，虽可在一定程度上 缓解产妇疼痛，但效果有限 [3]。中医可采用针灸、 热敷、穴位按摩等多种非药物方法镇痛，其中艾盐  包热敷具有温通经络、活血化瘀、消肿止痛等作用；穴位按摩可缓解疼痛、放松肌肉 [4]。基于此，本文 分析艾盐包热敷联合穴位按摩在自然分娩产妇中的 应用效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选取 2019 年 8 月至 2022 年 8 月 于本院自然分娩的 106 例初产妇进行前瞻性研究。 纳入标准：单胎、足月妊娠；胎儿头位；符合自然  分娩指征；符合非药物镇痛指征；认知、沟通能力  正常；临床资料完整。排除标准：心、肺功能不全； 存在严重妊娠合并症；凝血功能障碍。产妇及其家  属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经  本院医学伦理委员会批准（批准文号：K202012）。 按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 53 例。 对照组年龄 20——35 岁， 平均（27.53±2.21）岁；孕  周 37——42 周， 平均（39.11±0.35）周；体质量指  数 19.6——30.8 kg/m2 ，平均（25.39±2.16）kg/m2。观 察组年龄 21——33 岁， 平均（27.60±2.28）岁；孕  周 37——42 周， 平均（39.18±0.40）周；体质量指数 19.8——31.2 kg/m2 ，平均（25.45±2.20）kg/m2。两组  一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有 可比性。

　　1.2  方法  对照组予以常规镇痛护理，主要包括  拉马泽呼吸减痛法和分娩球助产。（1）拉马泽呼  吸减痛法。产妇进入待产室后，助产士结合视频向  其讲解各产程呼吸、用力方法。第一产程潜伏期进 行腹式呼吸，宫缩时放松，吸气 4 s，呼气 4 s；宫  口开 2——3 cm 时以胸式呼吸为主， 吸气 4 s，呼气 4 s； 宫口开至 4——7 cm 时进行变速呼吸，宫缩时快速呼  吸，经鼻浅吸气，经口呼出，宫缩间歇期深呼吸。 宫口开 8——10 cm 时进行快速浅呼吸，经口吸气，并  大力呼气，至宫缩结束。第二产程指导产妇深吸  气后屏气 20 s，然后换气，不断重复至胎儿娩出。 （2）分娩球助产。助产士指导产妇根据舒适度选  取自由体位，以前倾式、坐式为主。①前倾式：产  妇双膝跪于软垫上，在助产士帮助下，头、双手、 胸部靠在分娩球上，缓慢摇摆身体。②坐式：产妇  坐在分娩球上，手扶栏杆或椅子，双脚分开保持平  衡，进行上下左右摆动。摇摆频率均以产妇舒适为  宜，产妇无法坚持时可随时停止。

　　观察组在对照组基础上采用艾盐包热敷联合穴 位按摩。（1）艾盐包热敷：由本院药师按艾草∶  海盐 =1 ∶ 2 配制，使用前取出内胆加热，套上自 制布套使用，维持温度 45——50 ℃，温度下降后可再次加热。腰骶痛者敷八髎穴， 腹部胀痛者敷子宫穴。 （2）穴位按摩：指导产妇取舒适体位，于宫缩疼 痛时，助产士以食指指腹按压产妇两侧合谷、三阴  交、足三里穴， 以局部出现酸、胀、麻等感觉为准， 2 min/ 次，也可联合针刺，至第二产程停止。

　　1.3  观察指标 （ 1）比较两组各产程疼痛程度。 采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分 0——10 分， 评分越高，产妇分娩疼痛越严重。（2）比较两组  各产程时间，包括第一、第二、第三产程及总产程  时间。（3）比较两组干预前后舒适度。采用简化  舒适状况量表（GCQ）评估， 包括生理（5个条目）、 心理（10 个条目）、社会文化（6 个条目）和环境  （7 个条目）4 个维度，每个条目 1——4 分，分值越 高表示舒适度高。（4）比较两组不良母婴结局发  生率。

　　1.4  统计学方法  采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组各产程疼痛程度比较  观察组第一、第 二、第三产程 VAS 评分均低于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。见表 1。

　　2.2  两组产程时间比较  观察组第一、第二、第 三产程时间及总产程时间均短于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3  两组干预前后舒适度评分比较  干预前，两 组 GCQ 各维度评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05 ）；干预后，两组生理、心理、社会文化 和环境等 GCQ 评分均高于干预前，且观察组高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4  两组不良母婴结局发生率比较  观察组不良母婴结局发生率为 3.77%（2/53），低于对照组的15.09%（8/53），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3  讨论

　　分娩疼痛主要由子宫肌层阵发性收缩和胎儿对 产道的挤压等引起，可导致宫缩乏力，不仅延长产 程，还会增加产后出血、胎儿窘迫等不良母婴结局 发生率 [5]。由于部分产妇担心麻醉药物的不良反应， 非药物镇痛方法在产科应用广泛。拉玛泽呼吸减 痛法是临床常用的非药物镇痛方法，通过调整呼 吸节奏可使产妇将对阵痛的关注转移至控制呼吸 上，结合神经肌肉放松能缓解产妇紧张心理，减 轻分娩疼痛 [6] 。分娩球助产是导乐分娩的常用手 段，借助跪、坐等多种体位， 能使产妇放松盆底肌， 加快宫口扩张，缩短产程，还能提高舒适度，缓解 会阴疼痛。然而，常规非药物镇痛手段整体效果不 够理想 [7]。

　　中医学认为“不通则痛”“不荣则痛”，女 子临产耗散大量气血，导致冲任气血不畅、脉络受  损， 发为痛症， 临床应注重温经通络、宣通气血 [7]。 本研究结果显示，观察组第一、第二、第三产程的  VAS评分均低于对照组， 各产程时间均短于对照组， 干预后生理、心理、社会文化和环境等 GCQ 评分 均高于对照组，不良母婴结局发生率低于对照组。 分析原因为艾盐包由艾草、海盐组成，艾草可止冷  痛、理气血、温经脉，海盐可温经散寒止痛，将其  热敷于八髎穴可通络止痛、温补肾阳，子宫穴可通  经活络、理气活血，还能借助热力作用加快血液循  环，发挥温通经络、除湿止痛的作用 [8]。穴位按摩  中合谷穴可祛风通络、活血止痛，足三里能健脾益气、和胃止痛，三阴交可益气活血、调经止痛，按  摩这 3 个穴位均有利于促进气血运行、放松肌肉、 缓解疲劳，减轻宫缩对内脏和子宫的刺激，从而缓  解疼痛、缩短产程 [9]。艾盐包热敷、穴位按摩配合  呼吸减痛、分娩球助产可提高镇痛效果，减轻产妇  负性情绪，提高其舒适度，有利于缩短产程，加快  胎儿娩出，减少胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血  等不良母婴结局的发生 [10]。

　　综上所述，艾盐包热敷联合穴位按摩联合常规 镇痛方法可减轻自然分娩初产妇疼痛程度，缩短产 程，提高舒适度评分， 降低不良母婴结局的发生率， 效果优于单用常规非药物镇痛方法。

　　参考文献

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　　[3]   陈琳，赵文静 . 地佐辛复合低浓度盐酸罗哌卡因硬膜外自控 分娩镇痛对高龄初产妇应激反应及产后盆底功能影响 [J]. 中 国计划生育学杂志， 2022，30（ 1）： 72-75.

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