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【摘要】目的：观察小儿肺热咳喘颗粒联合头孢呋辛钠治疗支气管肺炎患儿的效果。方法：选取2021年1月至2022年12月该院收治的72例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组与观察组各36例。对照组采用注射用头孢呋辛钠治疗，观察组在对照组基础上联合小儿肺热咳喘颗粒治疗，比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间、治疗前后炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）]水平、肺功能指标[最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.22%（35/36），高于对照组的77.78%（28/36），差异有统计学意义（<0.05）；观察组发热、气促、咳嗽、细湿啰音等症状消失时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；治疗后，两组IL-6、SAA、PCT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；两组MVV、FVC、PEF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。结论：小儿肺热咳喘颗粒联合头孢呋辛钠治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，缩短症状消失时间和住院时间，降低炎性因子水平，其效果优于单纯头孢呋辛钠治疗。
【关键词】支气管肺炎,头孢呋辛钠,小儿肺热咳喘颗粒,炎性因子,肺功能
【Abstract】Objective:To observe effects of Xiaoer Feire Kechuan granules combined with Cefuroxime sodium in treatment of children with bronchopneumonia.Methods:A prospective study was conducted on 72 children with bronchopneumonia admitted to the hospital from January 2021 to December 2022.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,36 cases in each group.The control group was treated with Cefuroxime sodium for injection,while the observation group was treated with Xiaoer Feire Kechuan granules on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the symptom disappearance time,the hospitalization time,the inflammatory factors[interleukin-6(IL-6),amyloid A(SAA),procalcitonin(PCT)]levels before and after the treatment,the pulmonary function indexes[maximum ventilation volume(MVV),forced vital capacity(FVC),peak expiratoryflow(PEF)]levels,and the incidence of adverse reactions were compared.Results:The total effective rate of the observation group was 97.22%(35/36),which was higher than 77.78%(28/36)of the control group,and the difference was statistically significant(<0.05).The disappearance time of fever,shortness of breath,cough,fine wet rales and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).After the treatment,the levels of IL-6,SAA and PCT in the two groups were lower than those before the treatment,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).The levels of MVV,FVC and PEF in the two groups were higher than those before the treatment,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(>0.05).Conclusions:Xiaoer Feire Kechuan granules combined with Cefuroxime sodium in the treatment of the children with bronchopneumonia can improve the total effective rate of treatment and the levels of lung function indexes,shorten the symptom disappearance time and the hospitalization time,and reduce the levels of inflammatory factors.Moreover,it is superior to single Cefuroxime sodium treatment.
【Keywords】Bronchopneumonia;Cefuroxime sodium;Xiaoer Feire Kechuan granules;Inflammatory factor;Lung function
支气管肺炎表现为肺部细湿啰音增加、体温升高、呼吸气促，严重危害患儿身心健康[1-2]。既往临床常采用抗生素、祛痰止咳平喘类药物给予对症治疗，但对炎性因子的清除作用及肺功能转归作用有限[3]。小儿肺热咳喘颗粒具有止咳平喘、祛痰宣肺、解毒解热之功效[4]。本文观察小儿肺热咳喘颗粒联合头孢呋辛钠治疗支气管肺炎患儿的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2021年1月至2022年12月本院收治的72例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合《儿科学》中支气管肺炎相关诊断标准[5]，结合X线、肺部体征、症状表现等检查确诊；中医辨证分型参照《中医病证诊断疗效标准》[6]，属痰热壅肺证；入组前1周未应用过抗生素、免疫调节剂；发病至入院时间<7 d；无过敏史。排除标准：先天性气道畸形；先天性哮喘；先天性心脏病；免疫缺陷；呼吸衰竭、心力衰竭；合并肝、肾不全；感染多重耐药菌；中途因故退出或擅自更改用药方案。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：170228）。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各36例。对照组：男21例，女15例；年龄1~9岁，平均（5.16±1.43）岁；发病至入院时间2~5 d，平均（3.55±0.75）d。观察组：男20例，女16例；年龄1~8岁，平均（5.15±1.42）岁；发病至入院时间1~6 d，平均（3.53±0.79）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（>0.05），有可比性。
1.2方法所有患儿入院后均进行物理降温，给予止咳平喘化痰、营养支持或吸氧治疗。在此基础上，对照组采用注射用头孢呋辛钠（深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20020086，1.5 g）治疗，用药量30~100 mg/（kg·d），混合100 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d。
观察组在对照组基础上联合小儿肺热咳喘颗粒（上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，国药准字Z37021346，3 g）治疗，年龄<3岁患儿，3 g/次，3次/d；3~7岁患儿，3 g/次，4次/d；年龄>7岁患儿，6 g/次，3次/d，温水冲服。两组均连续治疗7 d。1.3观察指标（1）比较两组临床疗效[7]。体温恢复正常，气促、咳嗽症状消失，肺部听诊未闻及细湿啰音，X线片未见肺部阴影为显效；体温趋于正常，气促、咳嗽症状减轻，肺部听诊闻及少量细湿啰音，X线片显示肺部阴影缩小为有效；体温未降低，气促、咳嗽、细湿啰音明显，X线片显示肺部阴影无变化为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组症状消失时间与住院时间。症状包括发热、气促、咳嗽、细湿啰音等。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集外周空腹静脉血3~5 mL进行离心处理，离心转速3000 r/min，离心半径16 cm，离心时间15 min，运用ELISA法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、淀粉样蛋白A（SAA）水平，运用电化学免疫发光法测定降钙素原（PCT）水平。（4）比较两组治疗前后肺功能指标水平。运用肺功能检测仪测定最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、呼气流量峰值（PEF）水平。（5）比较两组不良反应发生率。1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以<;0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.22%（35/36），高于对照组的77.78%（28/36），差异有统计学意义（<;0.05）。见表1。
2.2两组症状消失时间与住院时间比较观察组发热、气促、咳嗽、细湿啰音等症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（<;0.05）。见表2。
2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组IL-6、SAA、PCT水平比较，差异均无统计学意义（>0.05）；治疗后，两组IL-6、SAA、PCT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<;0.05）。见表3。
2.4两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组MVV、FVC、PEF水平比较，差异均无统计学意义（>0.05）；治疗后，两组MVV、FVC、PEF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（<;0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（>0.05）。见表5。
3讨论
支气管肺炎随着病情恶化，可导致脓气胸、胸腔积液、肺大疱等并发症发生，甚至引发呼吸衰竭[8]。头孢呋辛钠是一种抗菌谱广、杀菌作用强、对多种感染具有确切治疗效果的头孢类抗生素，但长时间单一用药治疗效果有限[9]。中医学将支气管肺炎归属于“咳嗽”范畴，治疗应以清热宣肺、止咳化痰为主。小儿肺热咳喘颗粒具有止咳祛痰、解毒清热之功效[10]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，发热、气促、咳嗽、细湿啰音等症状消失时间及住院时间均短于对照组。分析原因为小儿肺热咳喘颗粒中的金银花能清热消炎、解毒消肿；麻黄能祛风散寒、利水消肿；连翘能疏风散热、消肿散结；黄芩能泻火燥湿、清热解毒；苦杏仁能止咳平喘；知母能润燥、除烦；鱼腥草能杀菌抑菌、清热去火；板蓝根能凉血解毒、清热除热；石膏能清热泻火；麦冬能润肺生津；甘草能去痰止咳、补益脾气[11]。全方共奏宣肺清热、止咳祛痰、解毒泻火之功效。且联合头孢呋辛钠治疗可起到协同增效作用，从而提高临床疗效，缩短康复进程。
已知IL-6为促炎因子，可损伤支气管黏膜[12]；SAA可介导中性粒细胞释放白细胞介素[13]；PCT水平与感染程度呈正相关[14]。本研究结果同时显示，观察组IL-6、SAA、PCT水平均低于对照组，MVV、FVC、PEF水平均高于对照组。分析原因为小儿肺热咳喘颗粒中的麻黄能抑制炎性因子的释放；甘草可促使磷脂酶失活，减少组胺释放，发挥抗炎作用；黄芩能够减弱致病菌的活性，提高机体抵抗能力[15]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合小儿肺热咳喘颗粒用药未增加安全风险。
综上所述，小儿肺热咳喘颗粒联合头孢呋辛钠治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率和肺功能高危型HPV感染伴慢性宫颈炎患者，可提高临床疗效和HPV转阴率，减轻机体炎症反应，增强机体免疫力，效果优于单纯人干扰素α2b治疗。
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