SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察基于微信平台的远程信息化护理在脊柱骨折术后患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 11 月至 2021 年 12 月 该院收治的 82 例脊柱骨折术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各 41 例。对照组实施常规护理，观察 组在对照组基础上实施基于微信平台的远程信息化护理，两组均护理 1 个月。比较两组护理前后负性情绪 [ 焦虑自评量表（SAS）、抑郁 自评量表（SDS）] 评分、依从率、自护能力 [ 自我护理能力量表（ESCA）] 评分、生命质量 [ 生活质量综合评定问卷（GQOL-74）] 评分， 以及护理满意度。结果： 护理后， 观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）； 观察组依从率为 95.12%（39/41）， 高于对照组的 80.49%（33/41）， 差异有统计学意义（r<0.05）；观察组自护责任感、健康知识、自我护理技能、自我概念等 ESCA 各维 度评分均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能等 GQOL-74 各维度评分均 高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 观察组护理满意度为 97.56%（40/41）， 高于对照组的 80.49%（33/41）， 差异有统计学意义 （r<0.05）。 结论： 在常规护理基础上实施基于微信平台的远程信息化护理可提高脊柱骨折术后患者依从率、自护能力评分、生命质量评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 微信平台；远程信息化护理；脊柱骨折；术后；自护能力；负性情绪；生命质量
Application effects of remote information nursing based on WeChat platform in postoperative patients with spinal fractures
XU Yalin
(1st Department of Orthopedics of Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu476000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of remote information nursing based on WeChat platform in postoperative patients with spinal fractures. Methods: A prospective study was conducted on 82 postoperative patients with spinal fractures admitted to the hospital from November 2019 to December 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 41 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the remote information nursing based on WeChat platform on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 1 month. The negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] scores, the compliance rate, the self-care ability [exercise of self-care agency (ESCA)] scores, the quality of life [general quality of life inventory (GQOL-74)] score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The compliance rate of the observation group was 95.12% (39/41), which was higher than 80.49% (33/41) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the scores of ESCA dimensions such as self-care responsibility, health knowledge, self-care skills and self-concept in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the nursing, the scores of GQOL-74 dimensions such as physical function, social function, material life status and psychological function in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 97.56% (40/41), which was higher than 80.49% (33/41) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: The remote information nursing based on WeChat platform on the basis of the routine nursing can improve the compliance rate, the self-care ability scores, the quality of life scores and the nursing satisfaction of the postoperative patients with spinal fractures, and reduce the negative emotion scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】WeChat platform; Remote information nursing; Spinal fracture; Postoperative; Self-care ability; Negative emotion; Quality of life
脊柱骨折多由间接暴力导致， 可损伤脊柱结构， 影响患者日常生活 [1]。手术可修复受损脊柱结构，但术后康复时间较长，出院后部分患者因缺乏自护意识及能力，导致预后不佳 [2-3]。基于微信平台的 远程信息化护理借助互联网的优势，可突破时间及 空间的局限性，提高护理效果 [4]。本文观察基于微 信平台的远程信息化护理在脊柱骨折术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 11 月至 2021 年 12 月 本院收治的 82 例脊柱骨折术后患者进行前瞻性研 究。纳入标准：经CT等影像学检查确诊为脊柱骨折； 美国脊髓损伤协会分级 C~D级；行脊柱外科手术 治疗；年龄≥ 18 岁。排除标准：合并心、肝、肾 等脏器功能障碍；合并免疫功能障碍；合并凝血异 常或出血性疾病；合并恶性肿瘤；合并感染性疾病。 患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书， 本研究经本院医学伦理委员会批准。按照随机数字 表法将其分为观察组和对照组各 41 例。 观察组男 26例，女 15例；年龄35~62岁，平均（52.26±2.36 ） 岁；骨折部位：胸椎 28 例，腰椎 13 例。对照组男 24例，女 17例；年龄33~64岁，平均（52.87±2.20 ） 岁；骨折部位：胸椎 25 例，腰椎 16 例。两组一 般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可 比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理。术后早期密切 监测患者生命体征；嘱患者保持平卧位，指导家属 定时为患者进行侧卧翻身；注意饮食均衡；遵医嘱 予以镇痛；指导术后早期活动；出院后进行电话随 访，1 次 / 周。
观察组在对照组基础上实施基于微信平台的远 程信息化护理。（1）组建基于微信平台的远程信 息化护理小组，并制订护理措施。（2）建立微信 平台。小组成员创建微信公众号，依据内容将栏目 划分为术后体位、术后饮食、术后活动、术后心理、 术后镇痛等板块，每个板块由视频、图片或图文形 式组成。出院前护理人员嘱患者关注公众号，每日 在公众号推送脊柱骨折术后康复内容。（3）术后 康复。 ①术后体位：告知患者术后应平卧于硬板床 上，轴线翻身，侧卧位时用软垫进行支撑，保持脊 柱过伸位。②术后饮食：以清淡、易消化的食物为 主，增加蛋白质摄入量，避免辛辣刺激、油腻或煎 炸类食物。③术后活动：术后 1~3 d，指导患者活 动足趾，进行踝部屈伸或小幅度直腿抬高活动；术 后 2 周进行屈膝、挺腰、背屈等四肢运动及腰背肌 运动，活动过程中遵循循序渐进的原则。④术后心 理指导：患者可于公众号后台提问，护理人员予 以针对性疏导，或邀请既往脊柱骨折术后恢复良好 患者讲述自身经历，分享不良情绪解决方法。⑤术 后镇痛：指导患者通过听音乐、冥想等方法转移注意力，若疼痛无法忍受，则遵医嘱服用止痛药物。 （4）出院指导。告知患者在术后康复过程中若遇 问题，均可通过公众号进行询问，小组成员每晚进 行答疑解惑，20~30 min/ 次。
两组均护理 1 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情 绪评分。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自 评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，SAS 评 分≥ 50 分表示存在焦虑情绪，SDS 评分≥ 53 分 表示存在抑郁情绪，且评分越高表明焦虑、抑郁 情绪越严重。（2）比较两组依从率。采用本院自 制的依从性调查量表评估，总分 100 分，>85 分 为完全依从；65~85 分为部分依从；<65 分为不依 从。依从率 =（完全依从 + 部分依从）例数 / 总例 数 ×100%。（ 3）比较两组护理前后自护能力评 分。采用自我护理能力量表（ESCA）评估，包括 自我概念（8 个条目）、自护责任感（6 个条目）、 自我护理技能（12 个条目）、健康知识（17 个条 目） ，每个条目采用 0~4 分的 5 级评分法，总分 0~172 分，评分越高表明自护能力越好。（4）比 较两组护理前后生命质量评分。采用生活质量综合 评定问卷（GQOL-74）评估，包括躯体功能、社会 功能、物质生活状态、心理功能 4 个维度，共 74 个条目，各维度总分 100 分，评分越高表明生命质 量越好。（5）比较两组护理满意度。采用纽卡斯 尔护理满意度量表（NSNS） 评估， 总分 19~95 分， 76~95 分为满意；57~75 分为一般满意；19~56 分 为不满意。满意度 =（满意 + 一般满意）例数 / 总 例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05 ）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05） 。见表 1。
2.2 两组依从率比较 观察组依从率为 95.12% （39/41），高于对照组的 80.49%（33/41）， 差异 有统计学意义（P<0.05） 。见表 2。
2.3 两组护理前后自护能力评分比较 护理前，两组 ESCA 各维度评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 护理后， 两组自护责任感、健康知识、 自我护理技能、自我概念等 ESCA 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05） 。见表 3。
2.4 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组 GQOL-74 各维度评分比较，差异均无统计学 意义（P>0.05）；护理后，两组躯体功能、社会功 能、物质生活状态、心理功能等 GQOL-74 各维度 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05） 。见表 4。
2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 97.56%（40/41），高于对照组的 80.49%（33/41） ， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 5。
3 讨论
外科手术是恢复脊柱功能的有效手段，但术后恢复周期较长，患者出院后因缺乏护理人员的专业 指导与监督，导致依从性不佳，影响手术效果。随 着网络信息技术的发展，微信已成为生活中不可缺 少的沟通工具，而基于微信平台的远程信息化护理 具有快速、高效、方便等优点，可为患者提供连续 性的护理服务 [5-6]。
本研究结果显示，护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组。分析原因为基于微信平台的远 程信息化护理通过创建微信公众号，可为患者提供 表达内心焦虑、抑郁等负性情绪的平台，同时由 护理人员予以针对性疏导，可有效减轻患者负性 情绪 [7-8]。本研究结果还显示，观察组依从率和自 护责任感、健康知识、自我护理技能、自我概念等 ESCA 各维度评分均高于对照组。分析原因为基于 微信平台的远程信息化护理借助视频、图文等形式 为出院患者推送脊柱骨折术后康复知识，并通过答疑的方式加强患者对脊柱骨折术后康复的了解，有助于提高患者的康复信心，进而提高护理依从率， 增强自护意识和提高自护能力 [9-10]。
本研究结果同时显示，观察组躯体功能、社会功能、物质生活状态、心理功能等 GQOL-74 各维度评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为基 于微信平台的远程信息化护理可为患者提供高质量 的康复指导，促进患者早日回归正常生活，因此可提高生命质量和护理满意度 [11-12]。
综上所述，在常规护理基础上实施基于微信平台的远程信息化护理可提高脊柱骨折术后患者依从 率、自护能力评分、生命质量评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。
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