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【摘要】 目的：观察基于人文关怀的全程精细化护理在康复期精神分裂症患者中的应用效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2022 年 3 月郑州市精神病防治医院收治的 68 例康复期精神分裂症患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各 34 例。对 照组行常规护理，研究组在对照组基础上行基于人文关怀的全程精细化护理，比较两组护理前后社会功能 [ 住院精神病人社会功能评定量 表（SSPI）] 评分、治疗依从率、心理状态 [ 简式心境状态量表（POMS）] 评分和生命质量 [ 简明健康调查量表（SF-36）] 评分。结果： 护 理后，研究组日常生活能力、动性和交往情况、社会性活动技能等 SSPI 评分均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 研究组治疗 依从率为 97.06%（33/34）， 高于对照组的 76.47%（26/34）， 差异有统计学意义（r<0.05）；护理后，研究组紧张、愤怒、疲劳、抑郁、 慌乱等 POMS 评分均低于对照组，精力、自尊感等 POMS 评分均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；护理后，研究组生理机能、 生理职能、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能、躯体疼痛和总体健康等 SF-36 评分均高于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 在常规护理基础上采用基于人文关怀的全程精细化护理可提高康复期精神分裂症患者 SSPI 评分、SF-36 评分和治疗依从率，改善 POMS 评分，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 精神分裂症；康复期；人文关怀；全程精细化护理；社会功能；依从性；生命质量
Application effects of whole course fine nursing based on humanistic care in patients with schizophrenia during rehabilitation period
WANG Huina1, DONG Heqin2
(1. The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000 Henan, China;2. Zhengzhou Psychiatric Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of whole course fine nursing based on humanistic care inpatients with schizophrenia during rehabilitation period. Methods: A prospective study was conducted on 68 patients with schizophrenia during rehabilitation period admitted to Zhengzhou psychiatric hospital from January 2021 to March 2022. They were divided into control group and study group by using the random number table method, 34 cases in each group. The control group received routine nursing, while the study group was given the whole course fine nursing based on humanistic care on the basis of that of the control group. The scores of social function [scale of social function in psychosis inpatients (SSPI), the treatment compliance rate, the psychological state [profile of mood states (POMS)] score, and the quality of life [shortform health survey (SF-36)] were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the SSPI scores of daily living ability, mobility and communication, social activity skills in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The treatment compliance rate of the study group was 97.06% (33/34), which was higher than 76.47% (26/34) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the POMS scores of tension, anger, fatigue, depression and panic in the study group were lower than those in the control group, and the POMS scores of energy and self-esteem were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (r<0.05). Further, after the nursing, the SF-36 scores of physiological function, physiological role, emotional function, mental health, vitality, social function, physical pain and general health in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the whole course fine nursing based on humanistic care can improve the SSPI scores, the SF-36 scores, the treatment compliance rate and the POMS scores of patients with schizophrenia during rehabilitation period. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Schizophrenia; Rehabilitation period; Humanistic care; Whole process fine nursing; Social function; Compliance; Quality of life
精神分裂症为临床常见的精神疾病，其发病机 制尚未完全明确，可能与大脑结构异常、遗传、环境及妊娠分娩等因素的共同作用有关 [1-2]。精神分 裂症患者会出现思维混乱、行为异常及幻觉等一系 列临床症状，且病程较长，容易反复发作。目前， 临床主要采用抗精神病药物控制病情，但患者在康 复期仅单纯药物治疗，难以有效改善社会功能及认知缺陷，因此需开展相应的护理 [3-4] ，帮助其尽快 融入社会。本文观察基于人文关怀的全程精细化护 理在康复期精神分裂症患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2022 年 3 月郑 州市精神病防治医院收治的 68 例康复期精神分裂 症患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合精神分裂 症诊断标准[5]；经药物治疗后处于康复期。排除标准： 合并冠心病心绞痛、心力衰竭等心血管疾病；合并 贫血、白血病等血液系统疾病；合并严重内分泌系 统疾病；合并肝、肾功能异常；合并癫痫及其他神 经系统疾病。患者及家属了解本研究内容并自愿签 署知情同意书，且研究经郑州市精神病防治医院医 学伦理委员会审批通过（审批文号：20200203）。 采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各 34 例。研究组男 19 例， 女 15 例； 年龄 22~64 岁， 平均（43.85±6.72）岁；文化程度：初中及以下6例， 高中及中专 18例， 大专及以上 10例；病程2~10年， 平均（4.46±1.75） 年。对照组男 18 例， 女 16 例； 年龄 23~62 岁， 平均（43.96±6.69）岁；文化程度： 初中及以下 7 例，高中及中专 19 例，大专及以上 8 例；病程 2~10 年， 平均（4.40±1.80） 年。两组 一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有 可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理。指导和督促患者 遵医服药，安排口味清淡且富含蛋白质、维生素的 饮食，根据天气变化及时调节病房内温湿度，每天 定时打扫病房，保持干净整洁。
研究组在对照组基础上行基于人文关怀的全程 精细化护理。（1）人性化认知功能训练， 15 min/次， 1 次 /d。①随意书写训练：准备 1 张白纸，嘱患者 在 7 min 内写完 1~300 数字；②辨音训练：播放音 频，将音量逐渐调低，以刚好听清为宜，要求患者 复述听到的内容；③反口令训练：护理人员说一个 口令，让患者按照口令做相反的动作；④记忆力训 练：指导患者阅读、记忆诗歌或短篇散文，待患者 熟练后，让其全篇背诵或背诵部分段落。（2）人 性化社会功能训练。告知患者勤换衣洗漱，每天开 窗通风，病房内少用电器；嘱家属平时多与患者交 流沟通，尽量满足其合理需求；疾病发作时要陪伴 在患者身边，耐心安抚其情绪；定期组织病友交流会，鼓励患者互相分享治疗经验，并进行读书、看 电影等文娱活动。（3）人性化健康教育。对于文 化程度较低的患者，采用口头宣讲 + 科普视频结合 的方式，详细介绍精神分裂症的病因、发病机制、 治疗方法、预后情况、坚持治疗的必要性；对于文 化程度较高的患者，可向其发放精神分裂症知识手 册自行阅读学习。（4）人性化心理护理。密切观 察患者情绪，若发现患者情绪低落或出现焦虑、紧 张等负面情绪，要及时与其交流，引导其倾诉内心 的痛苦， 并鼓励患者勇敢面对；充分尊敬年长患者， 对于年轻患者态度和蔼、热情；指导患者通过冥想、 深呼吸训练控制自身情绪。（5）人性化生活行为 技能训练。要求患者按时起床、吃饭、作息，进行 时间概念训练；举办精神分裂症疾病知识讲座，向 患者介绍疾病相关健康知识、日常注意事项和劳动 技能；督促患者起床后收拾床铺，整理日常生活用 品，指导其合理穿戴衣物，注意个人卫生。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后社会功能 评分。护理前、护理 1 个月后使用住院精神病人社 会功能评定量表（SSPI）评估，包括日常生活能力 （0~12 分）、动性和交往情况（0~20 分）、社会 性活动技能（0~16 分）， 总分 0~48 分，社会功能 与各维度得分均呈正相关。（2）比较两组治疗依 从率。于护理 1 个月后评估，完全依从：患者能够 自觉遵循医护人员的要求配合，定时定量服用相关 治疗药物；部分依从：在护理人员督促下患者能够 配合，按照医师要求合理服用治疗相关药物；不 依从：不能遵循医护人员指导配合，不服用治疗相 关药物，或擅自更改服药物剂量、频次或停药。 （3）比较两组护理前后心理状态评分。护理前、 护理 1 个月后采用简式心境状态量表（POMS）评 估，包括紧张（0~24 分）、愤怒（0~28 分）、疲 劳（0~20 分）、抑郁（0~24 分）、慌乱（0~20 分）） 5 个负面情绪方面，以及精力（0~24 分）、自尊感 （0~20 分）2 个正面情绪方面，得分越高，负性情 绪越严重，正性情绪越好。（4）比较两组护理前 后生命质量评分。护理前、护理 1 个月后采用简明 健康调查量表（SF-36）评估，共 8 个维度，每个 维度均为 100 分，得分越高生命质量越好。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后社会功能评分比较 护理前， 两组日常生活能力、动性和交往情况、社会性活 动技能等 SSPI 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；护理后，两组日常生活能力、动性和 交往情况、社会性活动技能等 SSPI 评分均高于护 理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗依从率比较 研究组治疗依从率为 97.06%（33/34），高于对照组的 76.47%（26/34） ， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后心理状态评分比较 护理前， 两组紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自 尊感等 POMS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；护理后，两组紧张、愤怒、疲劳、抑 郁、慌乱等 POMS 评分均低于护理前，且研究组低 于对照组，两组精力、自尊感等 POMS 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 3。
2.4 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两 组生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、生 命活力、社会功能、躯体疼痛和总体健康等 SF-36 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理 后，两组生理机能、生理职能、情感职能、精神健 康、生命活力、社会功能、躯体疼痛和总体健康等 SF-36 评分均高于护理前，且研究组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
现代社会人们生活、工作压力增加，导致精神 疾病发病率不断升高，严重影响患者身心健康及正 常生活 [6]。精神分裂症患者需长期服用药物，以控 制病情，但对认知、社会功能的改善作用不明显， 易反复发作 [7]。临床常通过一系列护理措施引导患 者逐渐养成良好行为习惯，帮助其重建社会功能， 从而使患者尽快融入社会生活 [8-9]。
基于人文关怀的全程精细化护理为融合了人文关怀理念与精细化理念的新型护理模式，强化护理 细节， 重在实施各项护理措施时给予患者人文关怀， 从而拉近护患距离，提高患者治疗依从率与护理配 合度 [10-11]。本研究结果显示， 护理后， 研究组 SSPI 评分高于对照组。分析原因为基于人文关怀的全程 精细化护理开展认知功能训练，有效提高了患者认 知能力，为其重返社会奠定基础；同时通过指导和 帮助患者进行社会功能训练，使其感受到同伴的支 持和理解，并与家属密切配合，给予其充分的精神 支持， 可加快患者社会功能恢复 [12]。本研究结果同 时显示，护理后，研究组治疗依从率，精力、自尊 感等 POMS 评分，以及 SF-36 评分均高于对照组； 紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱等 POMS 评分均低 于对照组。分析原因为基于人文关怀的全程精细化 护理通过人性化健康教育、人性化心理护理等措施， 能够纠正患者错误认知，使其正确看待自身疾病， 意识到遵医治疗的重要性，同时帮助其排解、发泄 负性情绪，从而转变心态，积极配合临床治疗与护 理 [13-14]。而患者的生命质量主要与其自我认知和感 受有关，以上措施均能改善患者的自我感受，从而 有效提高生命质量 [15]。
综上所述，在常规护理基础上采用基于人文关 怀的全程精细化护理可提高康复期精神分裂症患者 SSPI 评分、SF-36 评分和治疗依从率， 改善 POMS 评分，效果优于单纯常规护理。
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