SMG 健康管理模式下的延伸护理在高血压患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】  目的：观察 SMG 健康管理模式下的延伸护理在高血压患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 5 月至 2022 年 2 月 该院收治的 126 例高血压患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和研究组各 63 例。对照组实施常规护理，研究组在对照组 基础上实施 SMG 健康管理模式下的延伸护理，两组均护理 3 个月。比较两组依从率，护理前后负性情绪 [ 焦虑自评量表（SAS）、抑郁自 评量表（SDS）]评分、血压（收缩压、舒张压）水平、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）]评分、自我效能感[一 般自我效能感量表（GSES）] 评分和生命质量 [Spitzer 生活质量指数（SQOL）] 评分。结果： 研究组依从率为 95.24%（60/63）， 高于对照 组的 82.54%（52/63）， 差异有统计学意义（r<0.05）；护理后，研究组 SAS、SDS 评分和收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统 计学意义（r<0.05）； 护理后， 研究组 AHSMSRS、GSES、SQOL 评分均高于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： SMG 健康管 理模式下的延伸护理应用于高血压患者可提高依从率、自我管理能力评分、自我效能感评分和生命质量评分，降低血压水平和负性情绪评 分，效果优于常规护理。

　　【关键词】  SMG 健康管理模式；延伸护理；高血压；自我效能；自我管理能力；负性情绪

　　Application effects of extended nursing under SMG health management model in patients with hypertension

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of extended nursing under SMG health management model in patients with hypertension. Methods: The clinical data of 126 patients with hypertension admitted to this hospital from May 2020 to February 2022 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into control group and study group, 63 cases in each. The control group was given routine nursing, while the study group was given the extended nursing under SMG health management model on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 3 months. The compliance rate, the negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] score, the blood pressure (systolic blood pressure, diastolic blood pressure) level, the self-management ability [adult health self-management ability scale (AHSMSRS)] score, the self-efficacy [general self-efficacy scale (GSES)] score, and the quality of life [Spitzer quality of life index (SQOL)] score were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The compliance rate of the study group was 95.24% (60/63), which was higher than 82.54% (52/63) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the SAS and SDS scores as well the systolic and diastolic blood pressure levels of the study group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, after the nursing, the scores of AHSMSRS, GSES and SQOL in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: The extended nursing under SMG health management model in the patients with hypertension can improve the compliance rate, the self-management ability scores, the self-efficacy scores and the quality of life scores, and reduce the blood pressure levels and the negative emotion scores. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 SMG health management model; Extended nursing; Hypertension; Self-efficacy; Self-management ability; Negative emotion

　　高血压是常见的慢性疾病，也是引发心脑血管 疾病的危险因素 [1]。高血压的发生与不良生活习惯 密切相关，因此指导患者养成健康行为习惯对改善 血压水平有重要意义。常规护理侧重于疾病本身且 为院内护理，患者出院后缺乏护理指导，自我管理能力较差 [2]。SMG 健康管理模式以心理、生物、社 会适应能力为基础，集自我管理、互助管理、团体 管理为一体，能促进患者形成健康行为 [3]。延伸护 理是确保患者出院后仍能获取优质、连续护理服务 的有效手段 [4]。本文观察 SMG 健康管理模式下的 延伸护理在高血压患者中的应用效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  回顾性分析 2020 年 5 月至 2022 年2 月本院收治的 126 例高血压患者的临床资料。纳  入标准：符合高血压诊断标准 [5] ；年龄 <80 岁； 居 住地为城市；认知功能及视、听觉正常；可熟练操  作智能手机。排除标准：合并恶性肿瘤；合并肝、 肾功能障碍；合并高脂血症、糖尿病；生活自理能  力差或无法自理。患者对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组  和研究组各 63 例。对照组男 38 例， 女 25 例； 年 龄 42——76 岁， 平均（56.83±4.55）岁；高血压分级： 1 级 20 例， 2 级 28 例， 3 级 15 例。研究组男 36 例， 女 27 例； 年龄 45——78 岁， 平均（57.26±4.63） 岁； 高血压分级：1 级 19 例，2 级 26 例，3 级 18 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

　　1.2  方法  对照组实施常规护理。出院前向患者 口头讲解高血压的诱因、临床表现、治疗方案及日  常护理措施等；叮嘱患者日常饮食需严格控制钠盐 摄入量(≤ 6 g/d），减少高脂、高胆固醇食物的摄入； 指导患者正确使用血压计，坚持每天自测血压；告 知患者遵医嘱用药的重要性，应规律服药，勿私自  减药、加药或停药；对出院患者进行电话随访， 1 次 / 周，嘱患者血压异常时及时到院就诊。

　　研究组在对照组基础上实施 SMG 健康管理模 式下的延伸护理。（1）组建 SMG 健康管理模式下 的延伸护理小组。小组成员共同学习 SMG 健康管 理模式的内容等，评估患者病情并制订护理方案。 （2）SMG 健康管理模式下的延伸护理内容。①自 我管理。根据患者日常作息、个人喜好（饮食、音  乐、运动）及护理需求等，与患者协商制订护理 目标（维持血压在正常范围）与计划。a. 饮食：在  控制钠盐摄入的基础上，予以辨证饮食。如肝阳上  亢型高血压患者宜食莲子、芹菜、海蜇等滋肝养 肾、平肝潜阳的食物；气血两虚型高血压患者宜食  黄花菜、牛肉、木耳等补血益气的食物；阳虚肾亏  型高血压患者宜食龙眼、羊肉、红枣等温阳补肾的  食物。b.运动：患者出院前建立微信群，向群内发  送太极拳、五禽戏、八段锦等练习视频，患者可自  行学习锻炼，30 min/ 次，1 次 /d， 同时嘱患者运动 时应避开血压高峰时间段（7:00— 10:00 和 16:00— 18:00），患者可采用视频打卡的形式将锻炼内容  发送至微信群内。c. 心理：告知患者保持稳定情  绪对血压控制的意义，指导患者出现情绪波动时 可采用音乐放松法、情志转移法、正念冥想法等，10——20 min/ 次。d.用药：指导患者利用手机设置每 日用药提醒，避免漏服。e.茶饮：取炒槐米、决明  子、枸杞、罗布麻叶、山楂各 3 g，泡水代茶饮， 1 包 /d。②互助管理。患者可根据自身爱好、年龄 及居住社区等情况，自行组建高血压患者互助管理 小组，4——6 人 / 组，建立互助小组微信群，可在群 内分享自我管理经验。③团体管理。以 30——50 人为 1 个团体，举办团体专题讲座或健康知识竞赛，内  容包括高血压疾病知识问答、血压监测 2 个部分， 以免费体检作为奖励，1 次 / 月。

　　两组均护理 3 个月。

　　1.3  观察指标 （1）比较两组依从率。采用本院  自制的依从性量表评估，包括院外用药、运动、饮  食、血压监测等，共 22 个条目，每个条目 1——5 分， 总分 22——110 分， ≥ 99 分 为非 常依从，88——98 分 为依从，77——87 分为部分依从，≤ 76 分为不依从。 依从率 =（非常依从 + 依从 + 部分依从）例数 / 总 例数 ×100%。（2）比较两组护理前后负性情绪 评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量 表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，SAS 评分≥ 50 分表明存在焦虑情绪，SDS 评分≥ 53 分表明存 在抑郁情绪，评分越高焦虑、抑郁情绪越严重。 （3）比较两组护理前后血压水平。采用血压计测  量收缩压、舒张压。（4）比较两组护理前后自我  管理能力评分。采用成年人健康自我管理能力测  评量表（AHSMSRS） 评估， 共 38 个条 目， 每个 条目 1——5 分， 总分 38——190 分，评分越高自我管理 能力越高。（5）比较两组护理前后自我效能感评 分。采用一般自我效能感量表（GSES）评估，共 10 个条目，总分 10——40 分，评分越高自我效能感  越强。（6）比较两组护理前后生命质量评分。采  用 Spitzer 生活质量指数（SQOL） 评估， 包括社会 支持、健康感受、活动能力、生活能力、生活认识  5 个维度，总分 0——10 分，评分越高生命质量越好。 1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组依从率比较  研究组依从率为 95.24% （60/63）， 高于对照组的 82.54%（52/63）， 差异 有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
 

　　2.2  两组护理前后负性情绪评分比较  护理前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 护理后， 两组 SAS、 SDS 评分均低于 护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
 

　　2.3  两组护理前后血压水平比较  护理前，两组 收缩压、舒张压水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05 ）；护理后，两组收缩压、舒张压水平均 低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05）。见表 3。
 

　　2.4  两组护理前后自我管理能力、自我效能感、 生命质量评分比较  护理前，两组 AHSMSRS、 GSES、SQOL 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 护 理 后， 两 组 AHSMSRS、GSES、 SQOL 评分均高于护理前，且研究组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
 

　　3  讨论

　　高血压可引起心脑血管、肾脏等生理性损伤， 同时还会影响患者心理状态， 加剧焦虑、抑郁情绪， 进一步降低血压控制效果。常规护理忽视患者健康行为习惯的建立，应用效果有限。

　　SMG 健康管理模式下的延伸护理是一种多级 整合管理模式，可从生理、心理、社会等维度对患  者进行全面护理，旨在提高患者的自我效能感 [6]。 本研究结果显示，研究组依从率高于对照组，收缩  压、舒张压水平均低于对照组。分析原因为 SMG 健康管理模式下的延伸护理通过自我管理、互助管  理和团体管理，使患者意识到健康行为习惯对疾病 恢复的重要性， 可增强患者参与感， 提高其积极性， 从而提高依从率 [7] ；而辨证饮食、中药代茶饮等能  有效控制血压水平，改善患者病情。

　　本研究结果还显示，护理后，研究组 SAS、 SDS 评分均低于对照组。分析原因为 SMG 健康管 理模式下的延伸护理引导患者保持稳定情绪，并实  施音乐放松法、情志转移法、正念冥想法等，均可  有效缓解患者不良情绪。

　　已知自我效能感低下和自我管理能力不足是 慢性病患者护理管理中常见的问题 [8]。本研究结  果同时显示， 护理后， 研究组 AHSMSRS、GSES、SQOL 评分均高于对照组。分析原因为 SMG 健康管 理模式下的延伸护理通过组建高血压患者互助管理 小组、举办团体专题讲座或健康知识竞赛，均可增 强患者自我管理意识，激发自我管理能力，从而提 高自我效能感和生命质量 [9-10]。

　　综上所述，SMG 健康管理模式下的延伸护理 应用于高血压患者可提高依从率、自我管理能力评 分、自我效能感评分和生命质量评分，降低血压水 平和负性情绪评分，效果优于常规护理。

　　参考文献

　　[1]  马孝湘，王林，帅平，等 . 老年高血压血流介导的舒张功 能与心血管疾病风险的关系 [J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2021，23（5）： 483-486.

　　[2]  万小惠，邵申申，张萍，等 . 专科医联体模式对高血压患者 血压控制和自我管理能力的影响 [J]. 现代预防医学，2020， 47（18）： 3353-3357.

　　[3]  李淑如，郑丽钟，刘薇文，等 . 基于 SMG 健康管理模式的护 理干预对冠心病合并糖尿病患者自我效能的影响 [J]. 国际护理学杂志，2021，40（24）：4524-4528.

　　[4]  李潮华，梁燕崧，龚亚琪，等 . 基于行动研究法构建的延伸 护理新模式对慢性肾功能衰竭患者护理效果的影响 [J]. 护士 进修杂志， 2020，35（6）： 560-563.

　　[5]   《中国高血压防治指南》修订委员会 . 中国高血压防治指南 2018 年修订版 [J]. 心脑血管病防治，2019，19（1）：1-44.

　　[6]   周慧玲，李云云，聂玉琴，等 . 基于自我 - 互动 - 团体健康管 理模式的干预对中重度脑卒中患者自我效能及医学应对方式的 影响 [J]. 中国实用护理杂志，2023，39（29）：2292-2297.

　　[7]  朱晓英，蒋代富 . SMG 模式视角慢性病健康管理在老年体检 人群 中的应用效果 [J]. 中 国老年学杂志，2021，41（13）： 2744-2747.

　　[8]  张闪烁，王琼 . “SMG”健康管理模式在脑梗死恢复期患者 中的应用 [J]. 内蒙古医学杂志，2021，53（11）：1378-1380.

　　[9]  项会梅，解小艳，周万锦，等 . 基于“SMG”健康管理模式 的护理干预对冠心病 PCI 患者自我效能的影响 [J]. 当代护士 （下旬刊），2022，29（3）：65-68.

　　[10] 刘琦，王欣 . 基于 SMG 健康管理模式的护理对卒中偏瘫患者 自我效能感的影响 [J]. 医疗装备，2022，35（7）：153-155.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/70538.html