品管圈管理在住院药房中的应用效果论文

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　　【摘要】目的：观察品管圈管理在住院药房中的应用效果。方法： 选取 2021 年 1—12 月该院实施常规管理的 358 例患者作为对照组， 选取 2022 年 1 月—12 月该院实施品管圈管理的 358 例患者作为观察组。比较两组住院药房调剂差错率、不合格处方率和药师无形成果评分。 结果： 观察组住院药房调剂差错率为 1.40%，低于对照组的 5.31%，差异有统计学意义(r<0.05) ;观察组不合格处方率为 1.40%，低于 对照组的 5.87%，差异有统计学意义(r<0.05) ;观察组品管手法、对工作的积极性、团队凝聚力、解决问题、沟通配合、专业知识等药 师无形成果评分均高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 品管圈管理应用于住院药房可降低住院药房调剂差错率和不合格处 方率，提高药师无形成果评分，其效果优于常规管理。

　　【 Abstract】 Objective:To observe application effects of quality control circle management in inpatient dispensary. Methods:358 patients who underwent routine management in the hospital from January to December 2021 were selected as the control group. 358 patients who underwent quality control circle management in the hospital from January to December 2022 were selected as the observation group. The dispensing error rate, the prescription unqualified rate, and the intangible achievement score of the pharmacists were compared between the two groups. Results:The dispensing error rate in the inpatient dispensary of the observation group was 1.40%, which was lower than 5.31% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The prescription unqualified rate of the observation group was 1.40%, which was lower than 5.87% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the pharmacists’ intangible achievement scores such as quality control techniques, enthusiasm for work, team cohesion, problem solving, communication and cooperation, and professional knowledge in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:The quality control circle management in the inpatient dispensary can reduce the dispensing error rate and prescription unqualified rate, and improve the intangible achievement scores of the pharmacists. Moreover, it is superior to the routine management.

　　【Keywords】 Inpatient dispensary; Quality control circle management; Dispensing error rate; Prescription unqualified rate; Intangible achievement score

　　住院药房主要负责住院患者的药品调配、安全 合理用药及药学服务工作，可为患者提供个性化的 用药方案，若住院药房出现差错会引发严重的医疗 纠纷，影响医院的生存和发展 [1-3] 。随着我国医疗 卫生事业的快速发展，对医院服务管理质量的要求 逐渐提升 [4] 。品管圈管理是由相同、相近或互补性 质的医生、药师、职工自发组成小圈团体，按照一 定的活动程序解决工作过程中的问题，从而提升医 疗质量 [5]。本文观察品管圈管理在住院药房中的应 用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 1—12 月本院实施常规管理的 358 例患者作为对照组， 选取 2022 年 1— 12 月本院实施品管圈管理的 358 例患者作为观察 组。纳入标准：病历资料完整;精神状态良好，可 配合研究;可完全按照处方单用药。排除标准：急 重症或肾脏衰竭;合并严重的慢性疾病;住院时 间 <2 d。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过 (批准文号：20200153)。对照组： 男 163 例， 女 195 例; 年 龄 26~75 岁， 平 均(51.26±3.58) 岁; 体 质 量 指 数(BMI)20~28 kg/m2 ， 平 均(23.56± 1.03)kg/m2.观察组： 男 169 例， 女 189 例; 年龄 25~75 岁， 平均(50.96±3.51) 岁;BMI 20~28 kg/m2. 平均(23.62±1.05) kg/m2.同时将本院 42 名药师纳 入研究对象， 其中男 18 名， 女 24 名;年龄 19~43 岁， 平 均(30.53±3.24) 岁;BMI 18~27 kg/m2 ， 平 均(23.51±1.04)kg/m2 。两组一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规管理。按照住院药房 常规操作管理，每日对患者用药进行正常调剂、发 放与登记。观察组实施品管圈管理。(1)成立品管圈， 由责任药师担任圈长。(2)主题选定。确定品管 圈主题为减少调剂差错率，由圈内成员积极发言， 进行头脑风暴，分析和讨论住院药房需要解决的问 题。(3)现状把握和分析。收集和统计造成调剂 错误的原因，主要包括：因部分药物存在剂量、支 数限制，正常出药受到一定程度的影响;患者病情 和治疗前情况更新不及时，电脑后台对无需开药患 者继续开药;患者病情出现变化但仍开具原有药物; 药方单上存在药物名称、数量等错误;药师对新进 药品不熟悉、药品摆放不合理而造成药物调剂差错。 (4)制订对策并实施。①药品退药制度，医生参 与药房培训，了解和掌握退药手续及有关规定，并 依照退药制度进行退药;对药剂师工作情况进行定 期检查，实施奖惩制度。②及时更新电脑后台中患 者病情信息，设置提醒机制，使医师及时获取用药 情况;每日总结当日药方情况，并审核当日所用药 方。建立内部奖惩机制，落实责任制。 ③每月对药 师开展 1 次用药教学培训，提升药师对工作的积极 性。④改善操作流程，重点管理易混淆药品、高危 药品，防止因药师个人原因造成的调剂差错;简化 药房药品调剂环节，使用医院信息系统智能药柜对 药品进行信息化管理。优化多功能标签打印，按照 药物批次、科室、药品种类等确定不同的打印模式， 及时检查打印机设备工作状态;完善摆药环节，将药品与智能存取设备连接，集中摆放同类药品，降 低配药差错率。⑤每隔 3 个月进行 1 次住院药房总 结会议， 寻找并解决住院药房调剂差错的原因和 措施。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组住院药房调剂差错 率，包含数量差错、药品类型差错、贴签差错、剂 型差错、其他差错。(2) 比较两组不合格处方率。 (3)比较两组药师无形成果评分，采用本院自制 无形成果评估量表评估，包含品管手法、对工作的 积极性、团队凝聚力、解决问题、沟通配合、专业 知识，每项按照 Likert 5 级评分法，分数越高能力 越强。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组住院药房调剂差错率比较 观察组住院 药房调剂差错率为 1.40%，低于对照组的 5.31%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组不合格处方率比较 观察组不合格处方 率为 1.40%，低于对照组的 5.87%，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组药师无形成果评分比较 观察组品管手 法、对工作的积极性、团队凝聚力、解决问题、沟 通配合、专业知识等药师无形成果评分均高于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　住院药房药师承担医嘱审核、药品调剂、药品 配送、药品管理、病区药品的质控、药学服务等工作，需要了解药品分区摆放，熟悉药品药理作用， 特殊药品需特殊放置并定期检查过期药品 [6-8] 。住 院药房调剂差错是指药师根据医师开具的处方为患 者配置药品和发放药品时出现的差错事件，包含药 品名称差错、药品调剂或剂量差错、药品与适应证 不符、剂型或给药途径差错等多个方面内容 [9-10]。 住院药房需制订科学合理的管理措施，杜绝药物配 制差错事件的发生， 提升药房服务质量 [11]。品管圈 管理可整合工作性质相近的人员，并通过集思广益 充分发挥每个圈内人员的优势，方案可用于护理、 药学、手术等多个医疗管理领域，持续改善医院管 理质量和服务水平 [12]。

　　本研究结果显示，观察组住院药房调剂差错率 低于对照组。分析原因为品管圈管理以降低住院药 房调剂差错率为主题，并根据主题收集和统计造成 调剂差错的原因，由圈内成员讨论后提出具有针对 性的解决措施，通过实时更新电脑系统中患者病情 变化和取药情况、定期对药师开展用药教学培训、 持续优化操作流程、优化多功能标签打印、调整并 简化药房药品调剂流程等多种方式提高药师专业知 识和自身素质，有效规避住院药房调剂差错风险因 素， 从而降低调剂差错率 [13]。本研究结果同时显示， 观察组不合格处方率低于对照组。分析原因为品管 圈管理不仅能强化医生、药剂师的协作能力和操作 技巧管理，还能充分发挥药师的个人才智和能力， 提高医师和药师的专业知识和个人能力，降低不合 格处方率。本研究结果还显示，观察组品管手法、 对工作的积极性、团队凝聚力、解决问题、沟通配 合、专业知识等药师无形成果评分高于对照组。分 析原因为品管圈管理能通过定期对药剂师开展规范 化培训，可有效提高药师对药物配制流程、药物配 伍禁忌、药物剂量换算等方面的专业知识;用醒目 的标签提示药品包装、剂型等更换情况，可减少药 物配制过程中的差错，提高药师专业知识。

　　综上所述，品管圈管理应用于住院药房可降低 住院药房调剂差错率和不合格处方率，提高药师无形成果评分，其效果优于常规管理。

　　参考文献

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