拓展型舒适护理在骨关节结核术后患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:

      【摘要】   目的：观察拓展型舒适护理在骨关节结核术后患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 9 月至 2021 年 9 月该院收治的 70 例 骨关节结核术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 35 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础  上联合拓展型舒适护理，比较两组护理前后乐观 - 悲观 [ 乐观主义 - 悲观主义量表（OPS）] 评分、生命质量 [ 健康生活简表（SF-36）] 评 分、术后 3 个月内并发症发生率和护理满意度。结果： 护理后，研究组乐观评分高于对照组，悲观评分低于对照组，差异均有统计学意义 （r<0.05）； 研究组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、精神健康、情感职能、社会功能和躯体疼痛等 SF-36 评分均高于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）；研究组并发症发生率为 8.57%，低于对照组的 28.57%，差异有统计学意义（r<0.05）；研究组护理满意度  为 94.29%，高于对照组的 71.43%，差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 在常规护理基础上联合拓展型舒适护理可提高骨关节结核术后 患者生命质量评分和护理满意度，改善乐观 - 悲观评分，效果优于单纯常规护理。

      【关键词】  骨关节结核,拓展型舒适护理,生命质量,满意度,乐观 - 悲观

      【Abstract 】 Objective: To observe application effects of extended comfort nursing in patients with osteoarticular tuberculosis after surgery. Methods: A prospective study was conducted on 70 patients with osteoarticular tuberculosis admitted to the hospital from September 2019 to September 2021. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 35 cases in each group. The control group was treated with routine nursing, while the study group was combined with extended comfort nursing on the basis of that of the control group. The optimism-pessimism [optimism-pessimism scale (OPS)] score and the quality of life [short form healthy survey (SF-36)] score before and after the nursing, the incidence of complications within 3 months after the surgery, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the nursing, the optimism score of the study group was higher than that of the control group, the pessimism score was lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The SF-36 scores of physiological function, physiological role, general health status, vitality, mental health, emotional function, social function and physical pain in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The incidence of complications in the study group was 8.57%, which was lower than 28.57% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the study group was 94.29%, which was higher than 71.43% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the extended comfort nursing can improve the quality of life scores and the nursing satisfaction of the patients with osteoarticular tuberculosis after the surgery, and improve the optimistic-pessimistic scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.

      【Keywords】 Osteoarticular tuberculosis; Expanded comfort nursing; Quality of life; Satisfaction; Optimistic-pessimistic

       骨关节结核指结核病发生在脊柱及其他负重 大、活动量多的骨关节部位，以儿童及青少年发病 率较高，患者多表现为局部关节疼痛、肿胀及活动 受限 [1]。抗结核药物为有效治疗方法，同时辅助关 节融合或置换术，能够直接对病灶进行处理，有效 稳定患者病情 [2]。常规护理缺乏针对性，应用效果 不甚理想。拓展型舒适护理是基于拓展理念发展而 来，关注患者生理舒适，并针对性解决心理问题，可提高患者依从性 [3]。本文观察拓展型舒适护理在 骨关节结核术后患者中的应用效果。

       1  资料与方法

       1.1  一般资料  选取 2019 年 9 月至 2021 年 9 月 本院收治的 70 例骨关节结核术后患者进行前瞻性 研究。纳入标准：经结核菌素试验、X 线检查确诊 为关节结核；符合手术适应证且接受手术治疗。排  除标准：合并原发关节肿瘤等关节疾病；合并心、 肝、肾严重功能障碍；合并免疫系统异常；伴有精  神、意识障碍。患者及家属了解本研究内容并自愿  签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：201402）。按照随机数字表法 将其分为研究组和对照组各 35 例。研究组男 19 例， 女 16 例； 年龄 20~75 岁， 平均（46.86±5.28） 岁； 病程 12~16 个月， 平均（14.22±0.25） 个月； 关节 结核部位：脊柱结核 20 例，髋关节结核 6 例，膝 关节结核 6 例，其他关节结核7 例。对照组男 21 例， 女 14 例； 年龄 22~71 岁， 平均（46.59±5.18） 岁； 病程 11~17 个月， 平均（14.18±0.33） 个月； 关节 结核部位：脊柱结核患者 19 例，髋关节结核 7 例， 膝关节结核 7 例，其他关节结核 8 例。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。 1.2  方法  对照组给予常规护理。患者入院后进  行疾病相关知识宣教， 注意加强患者生命体征监测； 观察患者情绪状态，积极进行心理疏导；指导患者  合理饮食、起居，调整生活方式，遵医嘱用药。
       研究组在对照组基础上给予拓展型舒适护理。 （1）心理舒适调节。积极与患者沟通，询问其护  理需求并尽量满足，若不能满足需给予合理解释、 诚恳道歉；指导患者家庭成员、亲友多探访鼓励患  者；耐心讲解疾病相关知识，告知患者以积极心态  面对疾病，通过腹式呼吸、躯体放松与正念减压等  方法缓解焦虑紧张情绪。（2）躯体舒适调节。指  导患者保持健侧卧位，于受压处、悬空位置、患  肢下放软枕。（3）生理舒适调节。经与患者沟通， 了解到其生理不适主要包括疼痛、继发并发症造成  的不适，长期卧床，以及晚间睡眠不佳等。①针对  疼痛者，指导患者通过深呼吸、听电台、与病友聊  天等方法分散注意力，若剧烈疼痛难以忍受则上报  医师，遵医嘱给予镇痛药物。②对于长期卧床、睡  眠不佳者，叮嘱家属定时帮助患者翻身，按摩受压  部位，同时叮嘱患者白天减少睡眠时间，可通过听  音乐、播放视频放松身心，病房夜间规定 10:00 关  灯休息， 7:00起床， 保持规律作息。③加强预防护理， a.肺部感染：术后鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽， 针对不能自主排痰患者，利用拍背排痰或吸痰机辅  助排痰，遵医嘱应用抗生素；b. 压疮：保持病床环境清洁，每隔 1 天更换床单被罩，并叮嘱家属帮助  患者换衣，穿棉质宽松衣物；c. 关节僵硬：术后需  石膏固定的患者，指导其小幅度活动关节，鼓励其  进行全身肢体屈伸、旋转等活动，以身体可耐受为  宜， 30 min/ 次， 2 次 /d；d. 石膏综合征：适当禁饮、 禁食，缓解胃肠道负担；帮助患者取俯卧位，两腿  抬高，进行腹式呼吸或吹气球等呼吸训练；安排营  养师综合评估患者身体情况， 制订针对性饮食计划， 提供高蛋白、低钾食物。

       两组均护理 3 个月。

       1.3  观察指标 （1）比较两组护理前后乐观 - 悲 观评分。采用乐观主义 - 悲观主义量表（OPS）评  估，共有 11 个条目，乐观、悲观分别有 5、6 个 条目，每个条目 0~5 分，评分越高，越倾向于乐观， 反之倾向于悲观。（2）比较两组护理后生命质量评  分。应用健康生活简表（SF-36）评估， 包括生理机能、 生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功  能、情感职能和精神健康 8 个维度，每个维度满分均  为 100 分，评分越高生命质量越好。（3）比较两组 术后 3 个月内并发症发生率。（4）比较两组护理满  意度。采用本院自拟护理满意度问卷评估，包括护理  专业素质、人文关怀等，总分 100 分，>90 分为非常  满意，70~90 分为基本满意，<70 分为不满意。满意  度 =（非常满意 + 基本满意）例数 / 总例数 ×100%。  1.4  统计学方法  应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

       2  结果

       2.1  两组护理前后乐观 - 悲观评分比较  护理前， 两组乐观、悲观等 OPS 评分比较，差异均无统计 学意义（P>0.05）；护理后，两组乐观评分均高于 护理前，且研究组高于对照组，两组悲观评分均低 于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 1。
       2.2  两组护理后生命质量评分比较  护理后， 研究组生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、精 神健康、情感职能、社会功能和躯体疼痛等 SF-36评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。
       2.3  两组术后 3 个月内并发症发生率比较 研究组并发症发生率为 8.57%（3/35），明显低于对照组的28.57%（10/35），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
       2.4  两组护理满意度比较  研究组护理满意度为 94.29%（33/35），明显高于对照组的71.43%（25/35）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
       3  讨论

       骨关节结核病属于一种继发性结核病，结核分 枝杆菌在原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体 抵抗力降低时，会大量繁殖生长，破坏关节组织， 从而引发关节进展性疼痛、肿胀等症状，严重时甚 至导致关节畸形 [4]。临床常通过药物、手术或支持 疗法治疗，其中手术治疗效果快速显著，能够预防 或矫正关节畸形，降低致残率和复发率 [5-6]。病灶 清除术、关节融合术、人工关节置换术等均为临床 常用的术式，能够直接探查及处理关节内情况，改 善关节功能。但术后长期卧床易引起感染、肺不张 等并发症，延缓病情康复。

       本研究结果显示，护理后，研究组乐观评分高 于对照组，悲观评分低于对照组。分析原因为拓展 型舒适护理对常规舒适护理进行拓展、延伸及深化， 注重患者多层次、多维度舒适度，具有全面性的护 理特点 [7-8]。其中心理舒适护理强调尊重理解患者， 换位思考，满足患者心理需求；耐心讲解疾病相关知识，纠正患者错误认知理念，以积极乐观的心态 面对病情，配合治疗、护理措施。本研究结果同时 显示，研究组并发症发生率低于对照组，SF-36 评 分和护理满意度均高于对照组。分析原因为拓展型 舒适护理中对造成患者生理不适的原因进行调查， 肺部感染、压疮、关节僵硬等是骨关节结核术后常 见的并发症，通过呼吸锻炼结合辅助排痰操作，可 改善患者呼吸功能，减少肺部感染发生；辅助患者 翻身，并在受压处放软枕，避免皮肤部位长期受压， 培养规律作息，增强机体免疫力，降低压疮发生率； 指导患者开展适合自身的锻炼，活动肢体功能，改善 关节肢体僵硬情况。拓展型舒适护理可通过多方面措 施降低并发症发生率，提高患者生命质量和满意度。

       综上所述，在常规护理基础上联合拓展型舒适 护理可提高骨关节结核术后患者生命质量评分和护 理满意度，改善乐观 - 悲观评分，效果优于单纯常规护理。

       参考文献

[1]  高原 . 骨关节结核后遗症行人工关节置换术围术期护理体 会 [J]. 中国伤残医学，2021，29（10）：77-78.
[2]  方海林，彭茂轩，陈其亮 . 前路减压内固定术治疗胸腰椎结 核后脊髓神经功能变化情况及植骨融合情况研究 [J]. 中国药 物与临床，2020，20（21）：3604-3606.
[3]  李云霞，崔红军 . 拓展型舒适护理在晚期非小细胞肺癌老 年患者化疗中的效果观察 [J]. 河北医药，2021，43（11）： 1758-1760.
[4]   徐烨，王小中 . T 细胞斑点试验在骨关节结核诊断中的应用价 值研究 [J]. 中国卫生检验杂志，2019，29（11）：1375-1378.
[5]  林军，姜萍，李晨曦，等 . 四肢骨关节结核的超声和 CT 表现 与手术结果的对比分析 [J]. 医学影像学杂志， 2020， 30（3） ： 471-474.
[6]  甘彦峰，高峰，黄奇 . 髋关节融合术治疗晚期髋关节结核的 疗效评估 [J]. 局解手术学杂志，2017，26（2）：132-135.
[7]  李红杰，徐晓霞，张丹，等 . 拓展型舒适护理联合激励式心 理干预在肺癌化疗患者中的应用 [J]. 齐鲁护理杂志，2023， 29（9）：63-67.
[8]  苏红红 . 拓展型舒适护理联合尊严护理在晚期肺癌老年患者 中的效果 [J]. 中华养生保健，2022，40（11）：134-137.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/69837.html