有氧运动联合认知行为干预在青少年抑郁症患儿中的 应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察有氧运动联合认知行为干预在青少年抑郁症患儿中的应用效果。方法： 选取 2018 年 6 月至 2021 年 2 月该院收 治的 86 例青少年抑郁症患儿进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组各 43 例。对照组采用认知行为干预，研究组在 对照组基础上联合有氧运动干预。比较干预前后两组情绪智力量表(EIS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、5- 羟色胺水平、生 命质量 [ 世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)] 评分。 结果： 干预 3、6 个月后，两组 EIS 评分均高于干预前，且研究组高于 对照组，差异有统计学意义(r<0.05);干预 3、6 个月后，两组 HAMD 评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 (r<0.05);干预 3、6 个月后，两组 5- 羟色胺水平均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 干预 3、6 个 月后，两组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等 WHOQOL-BREF 评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学 意义(r<0.05)。结论： 有氧运动联合认知行为干预应用于青少年抑郁症患儿可提高 EIS 评分、5- 羟色胺水平和 WHOQOL-BREF 评分， 降低 HAMD 评分，其效果优于单纯认知行为干预。

　　【Abstract】 Objective:To observe application effects of aerobic exercise combined with cognitive behavioral intervention in adolescent patients with depression. Methods:A prospective study was conducted on 86 adolescent patients with depression admitted to the hospital from June 2018 to February 2021. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 43 cases in each. The control group was treated with cognitive behavior intervention, while the study group was combined with aerobic exercise intervention on the basis of that of the control group. The scores of emotional intelligence scale (EIS) and Hamilton depression scale (HAMD), the 5-hydroxytryptamine level, and the quality of life [world health organization quality of life-BREF (WHOQOL-BREF)] were compared between the two groups before and after the intervention. Results:After 3 and 6 months of intervention, the EIS scores of the two groups were higher than those before the intervention, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After 3 and 6 months of intervention, the HAMD scores of the two groups were lower than those before the intervention, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After 3 and 6 months of intervention, the levels of 5-hydroxytryptamine in the two groups were higher than those before the intervention, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, after 3 and 6 months of intervention, the WHOQOL-BREF scores of the two groups in the physiological field, psychological field, social relationship field and environmental field were higher than those before the intervention, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Aerobic exercise combined with cognitive behavioral intervention for the adolescent patients with depression can improve the EIS scores, the 5-hydroxytryptamine levels and the quality of life scores and reduce the HAMD scores. Moreover, it is superior to single cognitive behavioral intervention.

　　【Keywords】 Adolescent depression; Aerobic exercise intervention; Cognitive behavioral intervention; Emotional intelligence; 5-hydroxytryptamine; Quality of life

　　多数青少年抑郁症由性格因素、心理因素、学业压力、家庭因素等引起 [1] 。临床治疗该病多采取 心理干预策略，即认知行为干预，但效果有一定局 限性。有氧运动干预可帮助患儿较好的宣泄负面情 绪，平复情绪波动 [2-3] 。本文观察有氧运动联合认 知行为干预在青少年抑郁症患儿中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2021 年 2 月 本院收治的 86 例青少年抑郁症患儿进行前瞻性研 究。纳入标准：通过临床症状表现、结合临床访谈、 心理评估、实验室检测、神经心理测试等检查确 诊，符合青少年抑郁症相关诊断标准 [4] ;年龄 12~ 17 岁;病情稳定。排除标准：既往有脑部器质性 疾病史;合并严重躯体功能障碍;伴有突出的精神 病性症状群;合并其他精神疾病;近 1 个月内接受 过抽搐电休克治疗;无法进行基本沟通交流，无法 配合完成相关干预与评估。患儿家长对本研究内容 了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理 委员会审批通过(批准文号：20180325)。根据随 机数字表法将其分为对照组与研究组各 43 例。对 照组： 男 20 例， 女 23 例; 年龄 12~17 岁， 平均 (14.52±2.31)岁;病程4~8个月，平均(5.69±1.37) 个月。研究组：男 21 例， 女 22 例;年龄 12~17 岁， 平均(14.66±2.31)岁;病程4~8个月，平均(5.75± 1.39)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(r>0.05)，有可比性。


　　1.2 方法 两组均采用氟西汀治疗，用药剂量 20~50 mg/d。在此基础上， 对照组采用认知行为干预。 (1)建立小组(6~8 例 / 组)。向患儿讲解心理治 疗的类型与相关内容项目。使用幻灯片或者讲故事 形式，向患儿展示既往的治疗案例，展示通过认知 行为疗法获得的效果。鼓励患儿提问，确保患儿了 解和接受所讨论的内容。(2)以幻灯片结合口头 介绍的方式， 向小组患儿介绍青少年抑郁症的类型， 并选择志愿者，模拟抑郁发作的场景，让其他组患 儿尝试识别症状，向其展示一个包含常见症状的清 单，让患儿标记自己有时会经历的症状。为患儿发 放情绪和症状记录表，并演示使用方法，由患儿自 己填写过去 1 周的情绪和症状作为练习。(3)引 导患儿诉说抑郁症所带来的困扰和不便，指导其记 录自身用药情况。(4)指导各患儿使用抑郁期的 愉快事件记录表，对自己的愉快事件进行记录，将 此用作对正向情绪、思维的刺激，帮助患儿辨别负 性自动思维，促进患儿的认知重建。(5)引导患 儿识别抑郁症复发的先兆，识别造成情绪激发的相 关因素，患儿参与应对策略的讨论，辅助患儿制订 自我管理策略计划。(6)向各组患儿教授沟通方法与技巧，促进其重新发展人际关系。(7)对团 体认知行为干预活动进行总结， 引导患儿互相鼓励、 表达情感。前 3 个月每隔 2 周进行 1 次，3~6 个月 期间每隔 1 个月进行 1 次。

　　研究组在对照组基础上联合有氧运动干预。 (1)运动前评估：检测患儿的静息心率、最大心 率、血压、心电图以及心功能状况，根据检测结 果确定患儿的运动强度，运动强度为最大摄氧量 的 50%~70% 或者最大心率 的 60%~80%， 且在运 动过程中，依据患儿的运动反应及时调整方案。 (2)运动内容：包括游泳、慢跑、骑单车、跳绳、 打羽毛球、打乒乓球、太极拳等，根据患儿的具体 情况，运动当天选择 1~3 项。(3)运动时间：患 儿每周进行 3~5 次运动，每次运动时间在 0.5~1 h。 第 1 个月，运动强度控制为最大心率的 60%~70%， 0.5 h/ 次。第 2 个月，运动强度控制为最大心率的 70%~75%，40 min/ 次。第 3 个月， 运动强度控制 为最大心率 的 70%，40 min/ 次; 或者 5 min 的持 续运动，并控制最大心率;或者控制最大心率的 80%， 循环 5 次 5 min 的持续运动。 第 4~6 个月， 控制最大心率的 70%~75%，40 min/ 次; 或者控制 最大心率的 80%，循环 5 次 6 min 的持续运动。 (4)集体运动：开展趣味运动会，每项运动由 4~6 例患儿共同完成，患儿自愿组队参与。结束 后，鼓励患儿分享感受。(5)放松训练：待患儿 休息至完全平静后，播放舒缓的音乐，指导患儿进 行 1 min 的缓慢呼吸练习，3 s 吸气与 3 s 呼气，指 导患儿在此过程中保持放松状态，持续 5 min。随 后指导患儿轻闭双眼，保持缓慢呼吸状态，持续 10 min。在每次运动干预后各进行 1 次缓慢呼吸练 习和冥想放松。两组均连续干预 6 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组干预前后情绪智力 量表(EIS)评分。该量表共 33 项，采取 5 级评分 法，总分 5~165 分，得分越高表明情绪智力水平越 高 [5]。(2)比较两组干预前后汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 评分， <8 分为正常状态，8~20 分为轻 度抑郁， 21~35分为中度抑郁， >35分为重度抑郁[6]。 (3)比较两组干预前后 5- 羟色胺水平。采集患 儿空腹静脉血 3 mL，离心半径 8 cm， 3000 r/min 离 心 15 min，分离出血清。采用酶联免疫吸附试验 测定血清 5-HT 水平，各操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。(4)比较两组干预前后生命质量评 分。采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL- BREF)评估，包括生理领域、心理领域、社会关 系领域和环境领域，各领域最高分分别为 35、30、 15、40 分，评分越高表明生命质量越高。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以(x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组干预前后 EIS 评分比较 干预前，两组 EIS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 干 预 3、6 个月后，两组 EIS 评分均高于干预前，且 研究组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组干预前后 HAMD 评分比较 干预前，两 组 HAMD 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 干预 3、6 个月后，两组 HAMD 评分均低于干预 前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组 干 预前后 5- 羟 色胺水平 比较 干 预 前，两组 5- 羟色胺水平比较，差异无统计学意义 (P>0.05); 干预 3、6 个月后， 两组 5- 羟色胺水 平均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组干预前后生命质量评分比较 干预前， 两组生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领 域等 WHOQOL-BREF 评分比较，差异均无统计学 意义(P>0.05);干预 3、6 个月后， 两组生理领域、 心理领域、社会关系领域、环境领域等 WHOQOL- BREF 评分均高于干预前，且研究组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　青少年抑郁症给家庭与社会造成了一定的负 担 [7] 。认知行为干预属于一种心理干预方式，在治 疗青少年抑郁症时通过纠正患儿的不良认知，可改 善其负性情绪，缓解病情 [8]。

　　已知 5- 羟色胺属于单胺递质，在中枢神经活 动中起着重要作用，其水平降低可引起抑郁症的发 生 [9] 。本研究结果显示，干预 3、6 个月后，研究组 EIS 评分、5- 羟色胺水平均高于对照组，HAMD 评分低于对照组。分析原因在于有氧运动可增加血 浆中大中性氨基酸的浓度，促进 5- 羟色胺的前体 色氨酸通过血脑屏障进入大脑，从而增加 5- 羟色 胺的合成和释放 [10]。且有氧运动干预可加快循环代 谢速度，对患儿的大脑神经产生刺激，促使海马体 细胞生长与增殖，增强患儿的思维反应能力，提高 中枢神经系统的抑制调节能力与兴奋调节能力，有 利于促进心理情绪的调整， 缓解抑郁状态 [11] 。本研 究结果同时显示，研究组生理领域、心理领域、社 会关系领域、环境领域等 WHOQOL-BREF 评分均 高于对照组。分析原因在于通过有氧运动干预根据 不同患儿的运动耐力情况制订个体化的运动方案， 确保其安全性与有效性，可促进抑郁症病情改善， 提高生命质量 [12]。

　　综上所述，有氧运动联合认知行为干预应用于 青少年抑郁症患儿可提高 EIS 评分、5- 羟色胺水 平和生命质量评分，降低 HAMD 评分，其效果优 于单纯认知行为干预。

　　参考文献

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