SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：探讨肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果。方法：选取2020年1月至2022年1月该院收治的80例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究，按抛硬币法将其分为对照组和观察组各40例。两组入院后均接受常规对症处理，对照组采用盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组基础上联合肺力咳合剂治疗，比较两组临床症状改善时间、住院时间、治疗前后炎性因子[细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-1β（IL-1β)和C反应蛋白（CRP）]水平、肺功能指标[呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）]水平、临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状改善时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，观察组ICAM-1、IL-1β和CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，观察组FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的72.50%（29/40），差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，缩短临床症状改善时间、住院时间，降低炎性因子水平，效果优于单纯盐酸氨溴索治疗。
【关键词】小儿支气管肺炎,盐酸氨溴索,肺力咳合剂,肺功能,临床症状,炎性因子
【Abstract】Objective:To investigate effects of Feilike mixture Combined with Ambroxol hydrochloride in treatment of bronchial pneumonia in children.Methods:A prospective study was conducted on 80 children with bronchial pneumonia admitted to this hospital from January 2020 to January 2022.They were divided into control group and observation group according to the coin tossing method,40 cases in each.Both groups received routine symptomatic treatment after admission.The control group was treated with Ambroxol hydrochloride,while the observation group was treated with Feilike mixture on the basis of that of the control group.The improvement time of clinical symptoms,the hospitalization time,the levels of inflammatory factors[intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1),interleukin-1β(IL-1β)and C-reactive protein(CRP)]and lung function indexes[peak expiratoryflow(PEF),forced expiratory volume in one second(FEV1)/forced vital capacity(FVC)]before and after the treatment,the clinical efficacy,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The improvement time of clinical symptoms such as fever,cough,sputum,pulmonary rales and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).After the treatment,the levels of ICAM-1,IL-1βand CRP in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(r<0.05).After the treatment,the levels of FEV1/FVC and PEF in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).The total effective rate of treatment in theobservation group was 95.00%(38/40),which was higher than 72.50%(29/40)in the control group,and the difference was statisticallysignificant(r<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(r>0.05).Conclusions:Feilike mixture combined with Ambroxol hydrochloride in the treatment of the children with bronchial pneumonia can improve the total effective rate of treatment and the levels of lung function indexes,shorten the improvement time of clinical symptoms,and the hospitalization time,and reduce the levels of inflammatory factors.Moreover,it is superior to single Ambroxol hydrochloride treatment.
【Keywords】Bronchial pneumonia in children;Ambroxol hydrochloride;Feilike mixture;Lung function;Clinical symptom;Inflammatory factor
小儿支气管肺炎是儿科常见疾病，可经口鼻呼吸传染[1]，临床表现以发热、咳嗽、气促等为主，严重时会发生多种并发症，威胁患儿生命安全[2]。抗感染、预防并发症和改善症状是临床治疗的基本原则，盐酸氨溴索是常用祛痰药物，可减少呼吸道黏液腺分泌，扩张支气管，促进痰液咳出[3-4]。肺力咳合剂为清热化痰药，具有清热解毒、镇咳祛痰之效[5-6]。本文观察肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2020年1月至2022年1月本院收治的80例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合小儿支气管肺炎诊断标准[7]；病历资料完整；家长具备良好沟通能力。排除标准：对本研究所用药物过敏；存在先天性疾病；合并结核性肺炎；合并严重血液系统疾病；家长拒绝参与或患儿极度不配合。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。按照抛硬币法将其分为对照组和观察组各40例。对照组：男24例，女16例；年龄6个月至5岁，平均（2.54±0.76）岁；病程7~30 d，平均（18.51±5.92）d。观察组：男27例，女13例；年龄4个月至6岁，平均（2.57±0.92）岁；病程6~35 d，平均（18.92±6.03）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法入院后，患儿均进行体格检查、实验室检查，根据检查结果进行常规对症处理，包括抗感染、退热和止咳，细菌感染患儿给予抗生素静脉滴注，合并支原体感染患儿给予阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，0.25 g）口服，10 mg/kg。
在此基础上，对照组给予吸入用盐酸氨溴索溶液（Hanmi Pharm.Co.，Ltd.，国药准字J20190023，2 mL∶15 mg）治疗。2~12岁患儿，2 mL/次；<2岁患儿，1 mL/次；与5 mL 0.9%氯化钠注射液混合后雾化吸入，1~2次/d。观察组在对照组基础上联合口服肺力咳合剂（贵州建兴药业有限公司，国药准字Z20025136，100 mL）治疗，10 mL/次，3次/d。两组均连续治疗10d。
1.3观察指标（1）比较两组临床症状改善时间和住院时间。临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸附法检测细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-1β（IL-1β)和C反应蛋白（CRP）水平。试剂盒均由上海酶联生物科技有限公司提供。（3）比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用小儿肺功能检测系统（CareFusion Germany 234 GmbH，国械注进20152210628）测定患儿呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC。（4）比较两组临床疗效。治愈：X线胸片显示肺部阴影消失，咳嗽、咳痰和肺部啰音消失；显效：X线胸片显示肺部阴影较治疗前缩小>70%，临床症状显著缓解；有效：X线胸片显示肺部阴影面积较治疗前缩小30%~70%，临床症状改善；无效：不符合上述标准。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（5）比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床症状改善时间和住院时间比较观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状改善时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表1。
2.2两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组ICAM-1、IL-1β和CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ICAM-1、IL-1β和CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表2。
2.3两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组FEV1/FVC、PEF水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV1/FVC、PEF水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表3。
2.4两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的72.50%（29/40），差异有统计学意义（P<0.05）。表4。
2.5两组不良反应发生率比较治疗期间，观察组出现1例恶心，不良反应发生率为2.50%（1/40）；对照组出现1例轻微皮疹，1例恶心，不良反应发生率为5.00%（2/40）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P=1.000）
3讨论
小儿支气管肺炎在儿科中较为常见，具有发病率高、病程迁延的特点，若不及时治疗，随病情加重会累及其他组织器官，严重危害患儿健康[8]。控制炎症、恢复肺通气功能和预防并发症是临床治疗小儿支气管肺炎的主要原则[9]。
中医学将支气管肺炎归属于“喘嗽”范畴，多因小儿脏腑娇嫩，正气不足，卫外不顾导致风热侵入所致，应以宣肺止喘、化痰止咳为治则[10]。肺力咳合剂为中药合剂，其中前胡具有解热、祛痰之效，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之效，红花龙胆具有清热利湿、解毒之效，百部具有润肺止咳之效，白花蛇舌草具有清热解毒、消痛散结之效，梧桐根具有祛风除湿之效，红管药具有止咳、化痰、清热解毒之效；诸药合用共奏清热解毒、镇咳祛痰之效[11-12]。本研究结果显示，治疗后，观察组各项症状缓解时间和住院时间均短于对照组，ICAM-1、IL-1β和CRP水平均低于对照组，FEV1、PEF水平和治疗总有效率均高于对照组。这一结果与文献报道相符[13]。分析原因为ICAM-1、IL-1β和CRP是临床判断机体炎症反应严重程度的重要指标，ICAM-1可直接参与免疫应答和炎症反应，其水平升高提示中性粒细胞聚集于炎症部位，机体出现炎症反应[14]；IL-1β由单核细胞产生，CRP由肝细胞产生；病原菌侵入肺部会导致IL-1β和CRP大量分泌，加重机体炎症反应[15]。肺力咳合剂中的红管药可促进排痰，减轻炎症；盐酸氨溴索可促进黏液溶解，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，增强机体排痰能力。二者联合可发挥协同增效作用，提高临床疗效，促进各症状恢复。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合肺力咳合剂用药未增加安全风险。
综上所述，肺力咳合剂联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，缩短临床症状改善时间、住院时间，降低炎性因子水平，效果优于单纯盐酸氨溴索治疗。
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