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【
摘要】 目的：分析 2021 年濮阳县海通乡布鲁菌病流行病学特征及其对抗菌药物的敏感性。方法： 选取 2021 年 1—12 月该院收治 的 192 例布鲁菌病患者进行横断面研究，收集患者临床资料，分析布鲁菌病流行病学特征，并采用药敏试验检测布鲁氏菌对抗菌药物的敏 感性。 结果： 192 例患者中， 男 153 例， 占 79.69%(153/192) ，女 39 例， 占 20.31%(39/192) ;发病年龄 30~59 岁占比最高， 为 71.88% (138/192); 职业分布中， 农牧民占比最高， 为 84.90%(163/192) ;4—8 月为布鲁菌病高发时间， 占 75.00%(144/192)，6 月达到发 病峰值，占 23.44%(45/192) ;发病地区主要集中在八公桥镇、徐镇镇、王称堌镇、柳屯镇;SaTScan9.0 软件时空扫描分析显示，濮阳县 布鲁菌病发病存在明显的时空聚集性，探测到 3 个聚集区：5—8 月八公桥镇地区(RR=21.37. LLR=76.18. P=0.000)，4—7 月徐镇镇地 区(RR=9.42. LLR=37.51. P=0.000)，9 月柳屯镇地区(RR=2.46. LLR=11.45. P=0.000)。药敏试验结果显示，布鲁氏菌对多西环素、 利福平、四环素、链霉素、氯霉素、氨苄西林、庆大霉素、阿莫西林、头孢曲松的敏感率均为 100.00%。结论： 2021 年濮阳县海通乡布鲁 菌病发病人群分布特征明显，具有时空聚集性，临床治疗应参考药敏试验结果合理应用抗菌药物。
【关键词】 布鲁菌病,布鲁氏菌,流行病学,特征,抗菌药物,药敏试验
Epidemiological characteristics ofbrucellosis and its sensitivity toantibiotics
ZHANG Yanmin
(Department of Preventive Health Care of Haitong Township Health Center, Puyang 457182 Henan, China)
【 Abstract】 Objective:To observe epidemiological characteristics of brucellosis and its susceptibility to antibiotics in Haitong Township, Puyang County of 2021. Methods:A cross section study was conducted on 192 patients with brucellosis admitted to this hospital from January to December 2021. The clinical data of the patients were collected and the epidemiological characteristics of brucellosis were observed. The sensitivity of Brucella to antibiotics was observed by drug sensitivity test. Results:Among the 192 patients, 153 were males, accounting for 79.69% (153/192), and 39 were females, accounting for 20.31% (39/192). The youngest age of onset was 4-76 years old. 71.88% (138/192) were 30-59 years old. In the occupational distribution, farmers and herdsmen accounted for the highest proportion of 84.90% (163/192). The high incidence of brucellosis occurred from April to August, accounting for 75.00% (144/192), and it reached the peak in June, accounting for 23.44% (45/192). The infected areas were mainly in Bagongqiao town, Xuzhen town, Wangchenggu town and Liutun town. The spatial and temporal scanning analysis by SaTScan9.0 software showed that the incidence of brucellosis in Puyang county had obvious spatial and temporal clustering. Three clustering areas were detected, including Bagongqiao town from May to August (RR =21.37.LLR=76.18. P=0.000), Xuzhen town from April to July (RR=9.42.LLR =37.51. P=0.000), and Liutun town in September (RR=2.46. LLR=11.45. P=0.000). The drug sensitivity test showed that the sensitivity of Brucella to Doxycycline, Rifampicin, Tetracycline, Streptomycin, Chloramphenicol, Ampicillin, Gentamicin, Amoxicillin and Ceftriaxone was 100.00%. Conclusions:The distribution characteristics of the brucellosis patients in Haitong Township, Puyang County of 2021 are obvious, with spatial and temporal aggregation. In the clinical treatment, it should refer to the results of drug sensitivity test and rationally use antimicrobial drugs.
【Keywords】 Brucellosis; Brucella; Epidemiology; Characteristic; Antibiotics; Drug sensitivity test
布鲁菌病是由布鲁氏菌侵入机体引起的一种人 畜共患传染病 [1] ，该病起病急，患者多有发热、乏 力、多汗、寒战、肌肉骨关节疼痛等临床表现 [2]。 近年来我国布鲁菌病发病率呈上升趋势，发病范围 不断扩大 [3]。本文分析 2021 年濮阳县海通乡布鲁 菌病流行病学特征及其对抗菌药物的敏感性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1—12 月本院收治的192 例布鲁菌病患者进行横断面研究。纳入标准：符 合布鲁菌病诊断标准 [4] ，处于疾病稳定期;就诊前 3 个月内未使用抗菌药物治疗;临床资料完整。排除标 准：合并心、肝、肾、肺等脏器功能障碍;合并认知 功能障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署 知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。
1.2 方法 收集患者临床资料，对布鲁菌病患者 性别、年龄、职业、发病区域和发病时间分布进行 详细描述。采集患者体液标本置于 37 ℃培养箱中 培养 24 h，采用法国梅里埃微生物鉴定系统鉴定菌 株分型， 通过纸片扩散法对检出菌落进行药敏试验，结果借助美国临床和实验室标准协会标准判定。相 关操作全程由专业人员按照《全国临床检验操作规 范》进行，抗菌药物选取多西环素、利福平、四环 素、青霉素 G、链霉素、氯霉素、氨苄西林、多黏 菌素 B、红霉素、庆大霉素、阿莫西林、头孢曲松 12 种。
1.3 观察指标 (1)分析布鲁菌病流行病学特征， 即患者性别、年龄、职业、发病区域、发病时间分 布及时空聚集性。(2)分析布鲁菌对抗菌药物的 敏感性。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，计数资料以率 (%)表示。
2 结果
2.1 布鲁菌病患者性别、年龄、职业分布 192 例 患者中， 男 153 例， 占 79.69%(153/192)，女 39 例， 占 20.31%(39/192); 发病年龄为 30~59 岁占比最 高， 为 71.88%(138/192); 职业分布中， 农牧民 占比最高，为 84.90%(163/192)。见表 1、表 2.
2.2 时间分布 4—8 月为布鲁菌病高发时间， 占 75.00%(144/192)，6 月 达 到 发 病 峰 值， 占 23.44%(45/192)。见图 1.
2.3 地区分布 发病地区主要集中在八公桥镇、徐镇镇、王称堌镇、柳屯镇。见表 3.
2.4 时空聚集性分析 SaTScan9.0 软件时空扫描 分析显示，濮阳县布鲁菌病发病存在明显的时空聚 集性，探测到 3 个聚集区：5—8 月八公桥镇地区 ( RR=21.37. LLR=76.18. P=0.000)，4—7 月徐镇镇 地区(RR=9.42. LLR=37.51. P=0.000)，9 月柳屯镇地区(RR=2.46. LLR=11.45. P=0.000)。见表 4.
2.5 药敏试验结果 192 例布鲁菌病患者中共成功 分离出 53 株布鲁氏菌。药敏试验结果显示，布鲁氏菌对多西环素、利福平、四环素、链霉素、氯霉 素、氨苄西林、庆大霉素、阿莫西林、头孢曲松敏 感率均为 100.00%(53/53)。见表 5.
3 讨论
布鲁菌病是一种常见的动物源性传染病，在 牧区发病率较高 [5]。布鲁菌病患者急性期会出现间 断或持续数日乃至数周的发热，可伴有多汗、乏 力、肌肉和关节疼痛等;慢性期患者多表现为骨关 节系统及神经系统损害 [6-7] 。本研究结果显示， 192 例患者中， 男性占 79.69%(153/192); 发病年龄 30~59 岁占比最高， 为 71.88%(138/192); 职业 分布中， 农牧民占比最高， 为 84.90%(163/192)。 分析原因为该地区从事畜牧业及其相关工作的劳动 者以青壮年男性为主，工作环境中经常接触到猪、 牛等动物，布鲁氏菌暴露率较高 [8-9] 。因此基层医 院应加强对农民和养殖户的宣教，让其学习布鲁菌 病防治知识，增强自我保护意识，提高防护技能。
本研究结果同时显示，4—8 月为布鲁菌病高 发时间， 占 75.00%(144/192)， 6 月达到发病峰值， 占 23.44%(45/192)。分析原因为夏季气温上升， 细菌、病毒繁殖速度加快， 此时牛、羊采食量下降， 导致牲畜营养摄入不足、抵抗力下降，易引发布鲁 菌病 [10]。
本研究结果还显示，发病地区主要集中在八公 桥镇、徐镇镇、王称堌镇、柳屯镇;濮阳县布鲁菌 病发病存在明显的时空聚集性， 探测到 3 个聚集区：5—8 月八公桥镇地区，4—7 月徐镇镇地区，9 月 柳屯镇地区。分析原因为以上地区人数较多且养殖 业发达。提示养殖户需做到科学养殖、规范加工， 定期对家畜进行检疫和免疫，严格控制病畜流动， 避免患病与未患病的牲畜混养。对病畜应集中焚烧 和深埋，不能随意丢弃，被污染的场地必须严格消 毒，以控制传染源，切断传播途径 [11-12]。
已知足量、足疗程抗生素治疗布鲁菌病可取得 较好的效果 [13] 。本研究药敏试验结果显示，布鲁 氏菌对多西环素、利福平、四环素、链霉素、氯霉 素、氨苄西林、庆大霉素、阿莫西林、头孢曲松敏 感率均为 100.00%。提示布鲁氏菌对抗菌药物普遍 敏感。
综上所述，2021 年濮阳县海通乡布鲁菌病发 病人群分布特征明显，具有时空聚集性，临床治疗 应参考药敏试验结果合理应用抗菌药物。
参考文献
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