参苓白术散联合常规西药治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者的效果论文

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　　【摘要】目的：观察参苓白术散联合常规西药治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者的效果。方法：选取2020年9月至2022年10月该院收治的60例脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照组基础上联合参苓白术散治疗，比较两组湿疹皮损严重度指数（EASI）评分、瘙痒症状视觉模拟评分法（VAS）评分、血清炎性因子γ[干扰素（INF-γ)、白细胞介素（IL）-4、IL-18]水平和不良反应发生率。结果：治疗2、4周后，两组EASI评分、瘙痒VAS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗4周后，两组血清INF-γ、IL-4、IL-18水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：参苓白术散联合常规西药治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者可降低EASI评分、VAS评分和炎性因子水平，效果优于单纯常规西药治疗。

　　【关键词】参苓白术散；湿疹；脾虚湿蕴型；炎性因子；不良反应

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Shenling Baizhu powder combined with conventional Western medicine in treatment of subacute eczema patient of spleen deficiency and dampness accumulation type.Methods:A prospective study was conducted on 60 patients with subacute eczema of spleen deficiency and dampness accumulation type admitted to this hospital from September 2020 to October 2022.They were divided into study group and control group according to the random number table method,30 cases in each group.The control group was treated with conventional Western medicine,while the study group was treated with Shenling Baizhu powder on the basis of that of the control group.The eczema skin lesion severity index(EASI)score,the visual analogue scale(VAS)score of pruritus symptoms,the serum inflammatory factors[γinterferon(INF-γ),interleukin(IL)-4,IL-18]levels,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:After 2 and 4 weeks of treatment,the EASI score and the pruritus VAS score of the two groups were lower than those before the treatment,those of the study group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).After 4 weeks of treatment,the levels of serum INF-γ,IL-4 and IL-18 in the two groups were lower than those before the treatment,those in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(r>0.05).Conclusions:Shenling Baizhu powder combined with conventional Western medicine can reduce the EASI scores,the VAS scores and the inflammatory factor levels in the patients with subacute eczema of spleen deficiency and dampness accumulation type.Moreover,it is superior to single conventional Western medicine treatment.

　　【Keywords】Shenling Baizhu powder;Eczema;Spleen deficiency and dampness accumulation type;Inflammatory factor;Adverse reaction

　　目前临床常用西药内服和外敷治疗亚急性湿疹[1-2]。中医药治疗皮肤病优势突出，可实现辨证治疗，标本同治[3]。参苓白术散具有通络化瘀、健脾祛湿的功效[4]。本文观察参苓白术散联合常规西药治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年9月至2022年10月本院收治的60例脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合亚急性湿疹诊断标准[5]；符合脾虚湿蕴型诊断标准[6]；无严重心脑血管疾病；年龄<70岁；皮疹面积<50%体表面积；临床资料完整。排除标准：对所用药物过敏；合并精神障碍；治疗依从性差。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。研究组：男17例，女13例；年龄20~65岁，平均（42.65±5.43）岁；病程2~18个月，平均（8.16±1.53）个月。对照组：男19例，女11例；年龄19~69岁，平均（43.37±3.46）岁；病程3~16个月，平均（8.52±1.44）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规西药治疗。口服盐酸西替利嗪片（常州四药制药有限公司，国药准字H20000138，10 mg），10 mg/d。采用硼酸氧化锌冰片软膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11022485，10 g）适量涂抹于患处，2次/d。

　　研究组在对照组基础上联合参苓白术散治疗。组方：山药、炒薏苡仁、莲子肉、黄芪、扁豆、茯苓、党参、王不留行各15 g，白术、香附、柴胡、苍术各10 g，炙甘草、陈皮各5 g。水煎至300 mL口服，1剂/d。

　　两组均持续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前及治疗2、4周后湿疹皮损严重度指数（EASI）评分。总分0~72分，评分越高，症状越严重。（2）比较两组治疗前及治疗2、4周后瘙痒症状视觉模拟评分法（VAS）评分。总分0~10分，评分越高，症状越严重。（3）比较两组治疗前、治疗4周后血清炎性因子[γ干扰素（INF-γ)、白细胞介素（IL）-4、IL-18]水平。采用酶联免疫吸附法测定。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组不同时间EASI评分比较治疗前，两组EASI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，两组EASI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组不同时间瘙痒VAS评分比较治疗前，两组瘙痒VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后，两组瘙痒VAS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清INF-γ、IL-4、IL-18水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组血清INF-γ、IL-4、IL-18水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗期间不良反应发生率比较治疗期间，研究组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为20.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　湿疹的发病与多种内、外因素有关，并以外部刺激为主要诱因，难以治愈，且极易反复发作[7-8]。

　　中医学将湿疹归属于“乳头风”“浸淫疮”“血风疮”范畴，认为其是内因先天禀赋不耐，外因风、湿、热邪客于肌肤而发[9]。脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者脾失健运，郁而化热，应以健脾除湿为治则，脾气得健，则湿邪得除、肌肤得养、瘙痒得止[10]。已知参苓白术散用于亚急性湿疹患者可提高疗效[11]。

　　湿疹可发于全身，瘙痒严重，而部分患者自控能力差，搔抓后易导致皮肤溃破，甚至形成糜烂，增加临床治疗难度，延长治愈和创面恢复的时间[12]。本研究结果显示，治疗后，研究组EASI和VAS评分均低于对照组。分析原因为参苓白术散中的山药可补脾；炒薏苡仁可健脾渗湿；莲子肉可补脾安神；黄芪可补气固表，敛疮生肌；扁豆可健脾和中；茯苓可利水渗湿，健脾宁心；党参可补中，益气，生津；王不留行可活血消肿；白术可补脾，燥湿，和中；香附可理气，止痛；柴胡可和解表里，疏肝升阳；苍术可健脾，燥湿，解郁，辟秽；陈皮可理气健脾，燥湿化痰；炙甘草可调和诸药。诸药合用共奏健脾祛湿之效[13]。

　　湿疹是一种皮肤炎症反应[14-15]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组血清INF-γ、IL-4、IL-18水平均低于对照组。分析原因为参苓白术散中的白术、茯苓具有一定的消炎作用[16-17]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合参苓白术散用药未增加安全风险。

　　综上所述，参苓白术散联合常规西药治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者可降低EASI评分、VAS评分和炎性因子水平，效果优于单纯常规西药治疗。

　　参考文献

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