SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察耳穴压豆疗法联合阿托品滴眼液治疗青少年近视患儿的效果。方法： 选取 2021 年 8 月至 2022 年 8 月该院收治 的 100 例青少年近视患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。对照组采用阿托品滴眼液治疗，观察组在 对照组基础上联合耳穴压豆疗法治疗。比较两组治疗前后明视持久度、最佳矫正视力(BCVA) 、眼轴长度、屈光度 [ 等效球镜度(SE) ]。 结果： 治疗后，两组明视持久度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗 1、3 个月后， 两组 BCVA 水 平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组眼轴长度均高于治疗前，但观察组低于对照组，差异有统计 学意义(r<0.05);治疗 3 个月后，两组 SE 均高于治疗前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 耳穴压豆疗法 联合阿托品滴眼液治疗青少年近视患儿可提高明视持久度和 BCVA 水平，降低眼轴长度和 SE，其效果优于单纯阿托品滴眼液治疗。
【关键词】 耳穴压豆疗法,阿托品滴眼液,近视,青少年,明视持久度,矫正视力,屈光度
Effects of auricular point pressing with bean combined withAtropine eye drops intreatment of adolescent myopia patients
BI Xue1. YUAN Boyang2
(1. Department of Ophthalmology,
2. Department of Traditional Chinese Medicine, the First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【Abstract】 Objective:To observe effects of auricular point pressing with bean combined with Atropine eye drops in treatment of adolescent myopia patients. Methods:A prospective study was conducted on 100 adolescent myopia patients admitted to this hospital from August 2021 to August 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was treated with Atropine eye drops, while the observation group was combined with auricular point pressing with bean on the basis of that of the control group. The visual persistence, the best corrected visual acuity (BCVA), the axial length, and the diopter [spherical equivalent (SE)] were compared between the two groups before and after the treatment. Results:After the treatment, the visual persistence levels of the two groups were higher than those before the treatment, that of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After 1 and 3 months of treatment, the BCVA levels of the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The axial length of the two groups was higher than that before treatment, but that of the observation group was lower than that of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, after 3 months of treatment, the SE levels of the two groups were higher than those before the treatment, but that in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Auricular point pressing with bean combined with Atropine eye drops in the treatment of the adolescent myopia patients can improve the visual persistence and the BCVA levels, and reduce the axial length and the SE. Moreover, it is superior to single Atropine eye drops treatment.
【Keywords】 Auricular point pressing with bean; Atropine eye drops; Myopia; Adolescent; Visual persistence; Corrected visual acuity; Diopter
近视是由于虹膜受眼外肌、睫状肌牵拉挤压变 形，眼轴拉长，导致视物不清 [1] 。近视的发病与遗 传因素、近距离用眼等不良行为习惯密切相关 [2]。 临床上常采用近视镜矫正视力，仅能通过调节光线 的折射来改善视力，但其发展仍会继续 [3] 。研究表明，阿托品滴眼液具有扩张瞳孔、调节视轴长度等 作用，但单一使用效果有限 [4] 。耳穴压豆疗法具有 简单、安全、无副作用等优势 [5-6] 。本文观察耳穴 压豆疗法联合阿托品滴眼液治疗青少年近视患儿的 效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 8 月至 2022 年 8 月 本院收治的 100 例青少年近视患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中医药防控儿童青少年近视 指南(社区医生与校医版)》中相关诊断标准 [7]， 视力可矫正至 5.0.排除标准：既往使用阿托品进 行视力矫正;做过其他眼部手术或患有其他眼部疾 病;合并全身严重疾病或有长期药物服用史;由 于各种原因中途退出研究。患儿家长对本研究内 容了解并签署知情同意书，且研究经本院医学伦理 委员会审批通过(批准文号：2020-038-01)。 按 随机数字表法将其分为观察组和对照组各 50 例。 观察组：男 26 例，女 24 例;年龄 6~16 岁， 平均 (10.56±1.24)岁;体质量指数 18.5~23.9 kg/m2 ，平 均(19.35±2.72)kg/m2;眼压 10~21 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa) ，平均(16.81±3.12)mmHg。对照组： 男 25 例， 女 25 例; 年龄 6~16 岁， 平均(10.68± 1.61)岁;体质量指数 18.5~23.9 kg/m2.平均(18.89± 3.18)kg/m2 ; 眼 压 10~21 mmHg， 平 均(16.79± 3.21)mmHg。两组一般资料比较，差异无统计学 意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用阿托品滴眼液治疗，取 1 mL 硫酸阿托品注射液(天津金耀药业有限公司， 国药准字 H12020382.1 mL ∶ 0.5 mg)加入 4 mL 玻璃酸钠滴眼液中制成 0.01% 阿托品滴眼液，制作 过程严格遵守无菌操作。每晚睡前在双眼结膜囊内 各点药 1 滴， 可用手指在内下眼角进行 3 min 按压， 如果出现不适症状，应立即就医，后遵医嘱进行 治疗。
观察组在对照组的基础上联合耳穴压豆疗法治 疗。选取眼、目 1、目 2 为主穴， 目、肾、脾、眼、 肝穴位为配穴，随后用酒精棉轻轻擦拭，将王不留 行籽放在医用胶布中间，贴于耳穴上，轻轻按摩 2 min，5 次 /d。两组均连续治疗 3 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后明视持久 度水平。使用“品”字形立体方块图测量明视持久 度。(2)比较两组治疗前后最佳矫正视力(BCVA) 水平。(3)比较两组治疗前后眼轴长度。采用 IOLMaster 仪器测量眼轴长度，受检者坐于仪器前， 调整其下颌位置使其外眦与仪器水平标线重合，双眼注视仪器中央标识进行测量，每眼重复测量 5 次，取平均值。(4)比较两组治疗前后屈光度水 平，使用复方托呲卡胺滴眼液点眼扩瞳， 10 min/次， 以上动作循环4次，再采用电脑验光仪测验屈光度， 按照最低近视度得到最好矫正原则获取等效球镜度 (SE)。SE= 球镜度 + 柱镜度 /2.
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后明视持久度比较 治疗前，两 组明视持久度比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组明视持久度均高于治疗前，且观察 组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 1.
2.2 两组治疗前后 BCVA 水平比较 治疗前，两 组 BCVA 水平比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗 1、3 个月后，两组 BCVA 水平均高于治疗 前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组治疗前后眼轴长度比较 治疗前，两组 眼轴长度比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗 3 个月后，对照组眼轴长度大于治疗前，且大于 观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.4 两组治疗前后 SE 比较 治疗前及治疗 1、 2 个月后，两组 SE 比较，差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗 3 个月后，两组 SE 均高于治 疗前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 4.
3 讨论
我国青少年近视除患病率高外， 还呈现发病早、 进展快、程度重的特征 [8] 。眼轴的延长和眼球形状 的改变是导致青少年近视进展的主要原因 [9]。阿托 品滴眼液、角膜塑形镜、近视眼镜等是临床常用的 延缓近视进展的治疗方式，但治疗效果有限 [10-11]。
本研究结果显示，观察组明视持久度、BCVA 水平均高于对照组。分析原因为耳穴压豆疗法取目 1、目 2、眼为主穴，肝开窍于目， 肝受血而目能视， 肾藏精，肝肾同源，因此耳穴取肝、肾作为耳穴治 疗的配穴，再配以其他辅助穴位，通过刺激相关的 神经末梢，从而调节眼部肌肉的收缩和放松来影响 视力 [12]。此外， 耳穴压豆疗法能够促进血液循环和 淋巴流动，有助于改善眼部组织的代谢功能，发挥 健脑宜视、疏肝理气，明目的功效 [13]。
本研究结果同时显示，观察组眼轴长度和 SE 均低于对照组。分析原因在于阿托品为非选择性 M 受体阻断剂，通过抑制眼部的调节机制，特别是瞳 孔收缩肌的功能，从而导致瞳孔扩大和视轴延长， 改善近视的症状。耳穴压豆法通过刺激耳穴，可调 整眼部经气，改善眼睛局部的供血情况，放松睫状 肌和眼外肌， 缓解视疲劳症状， 从而延缓眼轴增长， 改善裸眼视力水平 [14]。
综上所述，耳穴压豆疗法联合阿托品滴眼液治 疗青少年近视患儿可提高明视持久度和BCVA水平， 降低眼轴长度和 SE，其效果优于单纯阿托品滴眼 液治疗。
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