焦作地区部分学校肺结核病发病情况及密切接触者筛查结果分析论文

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　　【摘要】 目的：分析焦作地区部分学校肺结核病发病情况及密切接触者筛查结果。方法： 收集 2020—2022 年焦作地区部分学校 116 例肺结核病患者及 3200 例密切接触者的一般资料，对密切接触者进行结核菌素试验及胸部 X 线检查，对确诊情况进行判定。分析肺 结核病患者及其密切接触者基本情况。结果：2020—2022年肺结核病发病率呈下降趋势， 116例肺结核病患者主要分布在大学， 以男性居多， 19~25 岁人群占比最高， 多为因症就诊。2020—2022 年肺结核病密切接触筛查率呈下降趋势， 3200 例肺结核病密切接触者主要分布在大学， 以男性居多， 19~25 岁人群占比最高， 群体以学生为主。3200 例密切接触者中确诊肺结核病 17 例， 占 0.53%， 其中学生 15 例， 教职工 2 例。 结核菌素试验筛查 2728 例，强阳性 237 例，占 8.69%，其中学生群体强阳性率为 10.64%，高于教职工群体的 3.21%，差异有统计学意义 (r<0.05);胸部 X 线筛查 459 例，异常 29 例，占 6.32%，其中学生群体异常率为 6.47%，教职工群体异常率为 5.26%，经比较，差异无 统计学意义(r>0.05)。结论： 焦作地区部分学校肺结核病发病状况不容乐观，大学生为密切接触者主要群体。

　　【Abstract】 Objective:To analyze incidence of pulmonary tuberculosis and screening results of close contacts in some schools in Jiaozuo area. Methods:The general data of 116 patients with pulmonary tuberculosis and 3200 close contacts in some schools in Jiaozuo from 2020 to 2022 were collected. Tuberculin test and chest X-ray examination were carried out for the close contacts to determine the diagnosis. The basic situation of the patients with pulmonary tuberculosis and their close contacts were analyzed. Results:From 2020 to 2022. the incidence of pulmonary tuberculosis showed a downward trend.116 patients with pulmonary tuberculosis were mainly distributed in the universities, mostly male, and the proportion of people aged 19-25 years old was the highest, most of whom sought medical advice due to the symptoms. From 2020 to 2022. the screening rate of the close contacts of pulmonary tuberculosis showed a downward trend. 3200 cases of close contacts of pulmonary tuberculosis were mainly distributed in the universities, mostly male, and the proportion of people aged 19-25 years old was the highest, and mainly students. Of the 3200 close contacts, 17 were diagnosed with pulmonary tuberculosis, accounting for 0.53%, including 15 students and 2 faculty members. 2728 people were screened by tuberculin test, and 237 were strongly positive, accounting for 8.69%. The strong positive rate of the student group was 10.64%, which was higher than the faculty group of 3.21%, and the difference was statistically significant (r<0.05). 459 people underwent chest X-ray screening, with 29 people showing abnormalities, accounting for 6.32%. The abnormality rate in the student group was 6.47%, and the abnormality rate in the faculty group was 5.26%. After comparison, the difference was not statistically significant (r>0.05). Conclusions:The incidence of pulmonary tuberculosis in some schools in Jiaozuo area is not optimistic, and the college students are the main close contacts.

　　【Keywords】 Jiaozuo area; Pulmonary tuberculosis; Close contact; Screening

　　结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染 病，可侵犯多种器官，其中以肺部最常见，称为肺 结核病 [1-2]。我国肺结核病发病率仍居高不下，学 校是人群聚集、流动性较大的场所，极易造成肺结 核病的发生和流行，造成公共卫生事件 [3-4]。因此，学校是我国肺结核病防治工作中的重点。本文分析 焦作地区部分学校肺结核病发病情况及密切接触者 筛查结果。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 2020—2022 年焦作地区部分学校 116 例肺结核病患者信息来源为中国疾病预防控制 系统学校肺结核专报系统报告的本地区的学校肺结 核病患者;3200 例密切接触者信息来源于肺结核 病患者流行病学资料筛查。

　　1.2 方法

　　1.2.1 一般资料收集 收集肺结核病患者及其密切 接触者年龄、性别、学校、职业分布等资料。

　　1.2.2 肺结核病可疑症状 咳嗽及咳痰≥ 2 周、咯 血 / 血痰，具备其中任何一项即判定为存在肺结核 病可疑症状。

　　1.2.3 结核菌素试验检查 存在肺结核病可疑症状 者，在确定密切接触者无结核菌素纯蛋白衍生物过 敏史后， 于其左前臂掌侧前 1/3 中央皮内注射 0.1 mL (5 U)结核菌素纯蛋白衍生物(北京祥瑞生物制 品 有 限 公 司， 国 药 准 字 S10960017.50 U/mL)， 48~72 h 后观察局部反应(红肿 / 硬结大小等)， 如红肿 / 硬结直径 <5mm 或无反应， 提示结果阴性; 红肿 / 硬结直径≥ 5 mm， 提示结果阳性， 其中直径 5~9 mm 为弱阳性， 10~19 mm 为中度阳性， ≥ 20 mm 为强阳性。

　　1.2.4 胸部 X 线检查 15 岁以下人群出现肺结核可 疑症状或结核菌素试验强阳性时进行胸部 X 线检查。 采用西门子公司生产的 SIEMENS Ysio 双板数字 X 线 检测，设置管电流 20 mA、管电压 80 kV、预置时间 0.25 s、实际曝光时间 0.25 s、密度补偿范围 0~1.0、 层厚 10 mm、层距 10 mm。进行侧位、后前位拍摄， 观察肺部异常阴影大小、形状、密度。

　　1.2.5 密切接触者确诊情况判定 确诊标准：结核 菌素试验结果强阳性， 且 X 线片显示肺部哑铃状阴 影、肺门淋巴结肿大。

　　1.3 观察指标 (1)肺结核病患者基本情况。(2) 肺结核病密切接触者基本情况。(3)肺结核病密 切接触者不同群体确诊情况。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 肺结核病患者基本情况 2020—2022 年肺结 核病发病率呈下降趋势， 116 例肺结核病患者主要 分布在大学， 以男性居多， 19~25 岁人群占比最高， 多为因症就诊。见表 1.

　　2.2 肺结核病密切接触者基本情况 2020—2022 年肺结核病密切接触筛查率呈下降趋势，3200 例 肺结核病密切接触者主要分布在大学， 以男性居多， 19~25 岁人群占比最高，群体以学生为主。见表 2.

　　2.3 肺 结 核 病 密 切 接 触 者 不 同 群 体 确 诊 情况 3200 例密切接触者中确诊肺结核病 17 例，占 0.53%，其中学生 15 例，教职工 2 例。结核菌素试 验筛查 2728 例， 强阳性 237 例， 占 8.69%， 其中 学生群体强阳性率为 10.64%，高于教职工群体的 3.21%， 差异有统计学意义(χ2=36.688. P=0.000); 胸部 X 线筛查 459 例， 异常 29 例， 占 6.32%， 其 中学生群体异常率为 6.47%，教职工群体异常率 为 5.26%，经比较，差异无统计学意义(χ2=0.122. P=0.726)。见表 3.

　　3 讨论

　　本研究结果显示，2020—2022 年肺结核病发 病率呈下降趋势， 116 例肺结核病患者主要分布在 大学，以男性居多， 19~25 岁人群占比最高，多为因症就诊。分析原因为 19~25 岁人群多为大学生， 大学是人群聚集的场所，具有人口密度大、流动性 强等特点，与小学、中学等相比，传染病防控主要 依靠学生自我认知，但因地区及个体免疫差异等 影响，导致肺结核病感染率较高 [5-6]。相较于女性， 男性室内活动较少而户外活动较多，因此肺结核病 患病率高于女性 [7]。“因症就诊”是指有结核病可 疑症状而到医疗机构进行结核病相关检查。本研究 中“因症就诊”占比较高，可能与学校加强了肺结 核病的防治宣传有关，一定程度上能够增强学生自 我保健意识，做到及时就诊 [8-9]。而随着疾病防治 宣传工作的进展， 使校内人群增强了自我防护意识， 因此肺结核病发病率呈下降趋势。

　　本研究结果还显示，2020—2022 年肺结核病 密切接触筛查率呈下降趋势，3200 例肺结核病密 切接触者主要分布在大学，以男性居多，19~25 岁 人群占比最高，群体以学生为主。提示密切接触者 的基本情况与肺结核病患者基本情况具有一致性。 本研究结果同时显示，3200 例密切接触者中确诊 肺结核病 17 例，其中学生 15 例，教职工 2 例;学 生群体结核菌素试验强阳性率高于教职工群体。分 析原因为学生群体学习压力较大，加上经常性的饮 食不规律、熬夜等，导致机体免疫力低下，易感染 传染性疾病 [10-11]。此外，部分学生家长因缺乏对肺 结核病的了解，未能充分认识到肺结核病的传播性 与危害性，因担心病假影响学生学业而选择对症治 疗、带病上课， 增加了患病学生与他人接触的风险， 而集体学习、生活的学校环境，以及通风不良的室 内环境，导致结核分枝杆菌的存活几率大大增加， 进而造成肺结核病的传播 [12]。

　　为避免学校肺结核病的流行，应增强肺结核病 的防控管理，具体措施如下。(1)重视、落实常 态化防控，将结核病筛查项目纳入新生入学体检、 教职工体检， 尽可能做到早发现、早隔离、早治疗。 (2)重视日常晨午检、因病缺课登记及追踪调查 等，强化学校师生自我保健意识。(3)借助传染 病自动预警信息系统，有序开展肺结核病密切接触 者筛查。(4)借助广播、发放肺结核病预防知识宣传手册等方式加大宣传力度，增强全校师生防病 意识。(5)重视肺结核病患者停留场所(图书馆、 食堂、宿舍、教室等)的消毒工作。(6)学校需 要进一步完善患病师生的医学管理、落实休学 / 复 课制度等。

　　综上所述，焦作地区部分学校肺结核病发病状 况不容乐观，大学生为密切接触者主要群体。

　　参考文献

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